循證護(hù)理在子宮肌瘤切除術(shù)患者的應(yīng)用效果觀察

成葉紅，萬小琴，羅靈燕

（江西省婦幼保健院生殖健康科，江西南昌330006）

循證護(hù)理在子宮肌瘤切除術(shù)患者的應(yīng)用效果觀察

成葉紅，萬小琴，羅靈燕

（江西省婦幼保健院生殖健康科，江西南昌330006）

目的分析探討應(yīng)用循證護(hù)理對子宮肌瘤切除術(shù)患者的臨床護(hù)理效果。方法選取本院2014年11月～2015年10月期間收治的412例子宮肌瘤切除術(shù)患者，按照護(hù)理方法的不同將其分為觀察組與對照組，每組206例，觀察組患者采用循證護(hù)理進(jìn)行護(hù)理，對照組患者則采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，對比分析兩組的臨床護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者的術(shù)后肛門順利排氣時間、下床活動時間、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等，均低于對照組，兩組間比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者對護(hù)理質(zhì)量的總體滿意度為91.26%，對照組對護(hù)理質(zhì)量的總體滿意度為79.61%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論循證護(hù)理對子宮肌瘤切除術(shù)患者的臨床護(hù)理效果良好，能夠有效提升子宮肌瘤切除術(shù)護(hù)理質(zhì)量，提高患者生活質(zhì)量及滿意度，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

循證護(hù)理；子宮肌瘤切除術(shù)；滿意度

循證護(hù)理（evidence-based nursing,EBN）也稱實證護(hù)理、求證護(hù)理，于20世紀(jì)90年代時受到循證醫(yī)學(xué)的影響而產(chǎn)生，其基本理念是從以經(jīng)驗為主的傳統(tǒng)護(hù)理觀念向以最佳證據(jù)為主的現(xiàn)代護(hù)理方向發(fā)展[1]，其應(yīng)用機(jī)制是在應(yīng)用過程中針對臨床護(hù)理問題確定最佳證據(jù)，同時給予科學(xué)評估、結(jié)合患者實際情況制定完善的護(hù)理方案，以取得最佳的工作效果[2]。因其顯著優(yōu)越性，循證護(hù)理已經(jīng)深入到護(hù)理工作的各個領(lǐng)域。子宮肌瘤多見于30～50歲婦女，其中以40～50歲患者最為多見。目前，子宮肌瘤的治療多以手術(shù)治療為主，對患者的生理及心理影響較大，而作為疾病治療體系中的重要組成部分，科學(xué)的護(hù)理在促進(jìn)患者恢復(fù)中的作用日益凸顯。為更好的探討分析循證護(hù)理在子宮肌瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果，本文選取2014年12月～2015年11月期間在本院接受治療的412例子宮肌瘤切除術(shù)患者進(jìn)行臨床護(hù)理效果對比，分析循證護(hù)理在子宮肌瘤切除術(shù)護(hù)理管理中的應(yīng)用價值?，F(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本文主要收集本院2014年11月～2015年10月收治的412例子宮肌瘤切除術(shù)患者，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為觀察組與對照組，每組206例。所有患者均了解治療方案并簽署知情同意書。觀察組患者年齡27～58歲，平均年齡（37.71±5.74）歲；病程4.5個月～3.5年，平均病程（1.62±0.86）年；肌瘤直徑2.79～7.41 cm，平均（3.67± 1.14）cm；腫瘤類型主要為肌壁間肌瘤64例，漿膜下肌瘤56例，粘膜下肌瘤42例，多發(fā)性肌瘤26例，其他類型18例。對照組患者中，年齡25～59歲，平均年齡（40.46±6.82）歲；病程3.0個月～4.0年，平均病程（1.58±0.77）年；肌瘤直徑3.02～7.51 cm，平均（3.91±1.52）cm；腫瘤類型主要為肌壁間肌瘤68例，漿膜下肌瘤52例，粘膜下肌瘤46例，多發(fā)性肌瘤24例，其他類型16例。對兩組患者的年齡、病程、腫瘤大小及類型等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對比分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理對照組主要實行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，給與用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康教育指導(dǎo)等。

1.2.2 循證護(hù)理觀察組開展循證護(hù)理模式，主要要點包括：（1）訪視患者，并結(jié)合患者病歷及相關(guān)文獻(xiàn)，評估患者潛在的護(hù)理問題，如出血、腹部脹氣、術(shù)后尿潴留及心理障礙等；（2）根據(jù)可能出現(xiàn)的問題，查詢相關(guān)資料，對收集到的文獻(xiàn)資料進(jìn)行評價，以確定其真實性、可靠性，從而獲得最佳研究實證，找出解決問題的方案，為患者提供最適宜的個體化護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者的術(shù)后肛門順利排氣時間、下床活動時間、住院時間，及術(shù)后腹脹、尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率；同時自制護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查評價表，采用調(diào)查問卷對患者進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容主要包括護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)、溝通技巧、工作態(tài)度及患者的心理改善程度等，90分及以上為非常滿意，80（含）～90分為滿意，80分以下為不滿意，滿意度為非常滿意和滿意患者所占的比例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法本文數(shù)據(jù)主要采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后各指標(biāo)對比通過對兩組患者的術(shù)后肛門順利排氣時間、下床活動時間及住院時間進(jìn)行對比分析可見，觀察組患者各指標(biāo)均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明觀察組患者應(yīng)用循證護(hù)理可以獲得更快的恢復(fù)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后各指標(biāo)基本情況（x±s）

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較206例觀察組患者中，12例患者出現(xiàn)腹脹，4例患者出現(xiàn)尿潴留，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.77%；對照組患者中，出現(xiàn)腹脹及尿潴留的患者例數(shù)分別為26例、18例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為21.35%。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

2.3 護(hù)理質(zhì)量滿意度評價觀察組患者對護(hù)理質(zhì)量的總體滿意度為91.26%，對照組對護(hù)理質(zhì)量的總體滿意度為79.61%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量滿意度評價

3 討論

傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理以布置任務(wù)為基本模式，極大降低了護(hù)理人員在大量繁瑣護(hù)理工作中的積極主動性，降低了護(hù)理人員提供主動持續(xù)護(hù)理的熱情，使得患者需要的護(hù)理措施不能得到及時準(zhǔn)確的落實[3-4]。并且由于護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的不同，在觀察護(hù)理患者時存在較大差異及諸多問題。為順應(yīng)醫(yī)療需求的發(fā)展，循證護(hù)理應(yīng)運而生，成為現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展方向。作為從循證醫(yī)學(xué)中派生出的新理念，循證醫(yī)學(xué)遵循“以人為本”的原則，準(zhǔn)確、慎重的運用當(dāng)前科研結(jié)果，根據(jù)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和臨床經(jīng)驗，結(jié)合患者的實際情況與需求，制定出完整的護(hù)理方案，使得護(hù)理更加尊人性化[5]。因此，將循證護(hù)理運用于實踐中，將當(dāng)前研究依據(jù)與專業(yè)知識、護(hù)理經(jīng)驗及患者的需求有效結(jié)合，可以有效避免護(hù)理工作中的主觀性和盲目性，提高護(hù)理質(zhì)量與效果[6]。

在本次研究中，觀察組采用循證護(hù)理，其術(shù)后肛門順利排氣時間、下床活動時間及住院時間均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且其并發(fā)癥發(fā)生率7.77%、護(hù)理質(zhì)量滿意度91.26%均優(yōu)于對照組的21.35%、79.61%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明觀察組患者應(yīng)用循證護(hù)理可以獲得更快更好的恢復(fù)。

綜上所述，循證護(hù)理在子宮肌瘤切除術(shù)患者護(hù)理中的作用較為顯著，能夠有效提升子宮肌瘤切除術(shù)護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)患者滿意度，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

[1]麻立娟,劉寧.循證護(hù)理在心臟起搏器植入術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實用護(hù)理雜志,2011,27(2):15-16.

[2]許素娣,賀俊嶺.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)整體護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(18):136-137.

[3]王春香,龍梅,牟景敏.子宮肌瘤術(shù)后抑郁癥患者的心理護(hù)理[J].中國實用護(hù)理雜志,2011,27(7):71-72.

[4]王愛華.淺談循證護(hù)理在臨床中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2005, 19(3):888-889.

[5]Escat J,Glucksman DL,Maigne C,et al.Choledochoscopy in surgery for choledocholithiasis.Six year experience in 380 concsecutivepatients[J].Am J Surg,1984, 147(5):670-671.

[6]王艷,殷磊.循證護(hù)理學(xué)-科學(xué)互道護(hù)理實踐的方法[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2001,16(8):577-579.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.096