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    溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對120例產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后出血的效果分析

    2017-07-07 01:40:31石楠
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年19期
    關(guān)鍵詞:溫馨助產(chǎn)產(chǎn)程

    石楠

    (江西醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校護(hù)理系,江西景德鎮(zhèn)333400)

    溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對120例產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后出血的效果分析

    石楠

    (江西醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校護(hù)理系,江西景德鎮(zhèn)333400)

    目的探究分析溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果。方法按照住院單雙號將240例產(chǎn)婦劃分為觀察組與對照組,各120例。觀察組給予溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)模式,對照組給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理,對比分析兩組產(chǎn)婦在分娩和產(chǎn)后出血量的情況。結(jié)果對照組產(chǎn)婦的自然分娩率明顯低于觀察組,總產(chǎn)程時間低,產(chǎn)后出血量少,兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論通過將溫馨助產(chǎn)護(hù)理方法應(yīng)用于產(chǎn)婦的分娩過程中,對提升產(chǎn)婦的自然分娩率,降低產(chǎn)后的出血量,縮短生產(chǎn)的時間,提升婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量具有非常重要的意義,具有較大的臨床應(yīng)用價值。

    溫馨助產(chǎn);產(chǎn)婦分娩;產(chǎn)后出血

    在產(chǎn)婦自然分娩的過程中,很容易出現(xiàn)子宮口過度擴(kuò)張,發(fā)生子宮強(qiáng)烈收縮的現(xiàn)象,從而導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮口周圍的組織發(fā)生較大的牽張,從而導(dǎo)致產(chǎn)婦在分娩的過程中產(chǎn)生焦慮、緊張,以及血流加速等現(xiàn)象,甚至還會發(fā)生腎上腺素激速增長的反應(yīng),嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的自然分娩過程,增加產(chǎn)婦的自然分娩時間,影響產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)效果,嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生命安全。溫馨助產(chǎn)護(hù)理方法的臨床應(yīng)用效果較好,能夠?qū)Ξa(chǎn)婦分娩進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo),穩(wěn)定產(chǎn)婦的分娩情緒,具有非常顯著的臨床效果[1]。本文通過將溫馨助產(chǎn)護(hù)理方法應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩和產(chǎn)后護(hù)理中,其具體的結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料在本次研究過程中,特選擇2015年8月~2016年8月期間在本院接受診治的240例產(chǎn)婦作為對象。選取的產(chǎn)婦經(jīng)過檢查未患有內(nèi)外科疾病,且均為足月生產(chǎn)。所有產(chǎn)婦的年齡為22~42歲,平均年齡為(27.5±2.0歲,)歲。240例產(chǎn)婦中有180例經(jīng)產(chǎn)婦,有60例是初產(chǎn)婦。根據(jù)住院單雙號將240例產(chǎn)婦劃分為觀察組與對照組,各120例,觀察組產(chǎn)婦的年齡23~42歲,平均年齡(26.4±3.5)歲;孕周38~42周,平均(36.8±1.9)周;對照組產(chǎn)婦的年齡22~38歲,平均年齡(27.3±2.9)歲。孕周36~43周,平均孕周(38.5±1.9)周。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

    1.2 護(hù)理方法對照組產(chǎn)婦在分娩和產(chǎn)后均實行普通分娩護(hù)理方法。助產(chǎn)護(hù)士在日常護(hù)理工作中認(rèn)真觀察產(chǎn)婦是否出現(xiàn)規(guī)律性子宮收縮癥狀,如果產(chǎn)婦發(fā)生了宮縮且子宮口變大的情況,則需要指導(dǎo)產(chǎn)婦立即進(jìn)入生成室。在產(chǎn)婦分娩的過程中,護(hù)理人員需全方面觀察產(chǎn)婦和嬰兒的各項身體指征,一旦發(fā)生問題需立即告知醫(yī)生,并配合醫(yī)生立即進(jìn)行處理[2]。

    觀察組48例產(chǎn)婦在采取普通護(hù)理方法的前提下并采取溫馨助產(chǎn)護(hù)理模式。溫馨助產(chǎn)護(hù)理模式的具體措施如下,(1)產(chǎn)前護(hù)理:首先,護(hù)理人員應(yīng)該為產(chǎn)婦營造輕松舒適的生產(chǎn)環(huán)境,盡量將室內(nèi)分娩溫度控制在20℃~26℃,濕度保持在50%~60%之間,確保室內(nèi)光線柔和;其次,護(hù)理人員應(yīng)對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育。通常采用“一對一”責(zé)任助產(chǎn)護(hù)理方法,向產(chǎn)婦和家屬詳細(xì)的講解生產(chǎn)孕期的保健知識,如產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后期間的飲食注意事項,引導(dǎo)產(chǎn)婦樹立正確的生育觀;最后,實行心理干預(yù)措施。護(hù)理人員在產(chǎn)婦分娩的過程中應(yīng)盡量保持熱情、和藹的態(tài)度與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流,全面了解分娩產(chǎn)婦的各類情況,并針對出現(xiàn)的各類問題采用針對性的解決對策,有效增強(qiáng)產(chǎn)婦在分娩過程中的信心[3]。(2)產(chǎn)時護(hù)理:首先,在產(chǎn)婦分娩的過程中允許家屬陪同,給予產(chǎn)婦精神和情感上的支持和鼓勵,以便在一定程度上降低產(chǎn)婦分娩過程中的心理壓力;其次,在產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程的過程中,護(hù)理人員應(yīng)該盡量將手放在產(chǎn)婦的下腹部,并用手指進(jìn)行節(jié)律性的對腹部進(jìn)行按壓,從而達(dá)到產(chǎn)婦子宮宮底和左右側(cè)壁放松的目的[4]。同時,還需要護(hù)理人員將手掌放置在產(chǎn)婦的十子宮前壁,注意用力的均勻度,盡量將速度保持為30次/ min,一旦產(chǎn)婦的胎盤剝離時則需要停止按摩。隨后,護(hù)理人員再將左手手指放在產(chǎn)婦的十恥骨聯(lián)合的上方,讓手掌抵住產(chǎn)婦的宮體并慢慢向上推動,而右手則慢慢的牽引臍帶,以幫助產(chǎn)婦的胎盤能夠順利娩出。(3)產(chǎn)后護(hù)理:在產(chǎn)婦分娩結(jié)束之后,護(hù)理人員應(yīng)該全程監(jiān)測產(chǎn)婦的整個生命體征,從根本上防止產(chǎn)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。同時,護(hù)理人員還需要向產(chǎn)婦和家屬普及關(guān)于嬰兒的知識[5]。

    1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)通過觀察對照組和觀察組產(chǎn)婦在采用不同的護(hù)理干預(yù)模式之后的分娩方式、分娩總產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量的情況。其中,在比較產(chǎn)后出血量的時候主要以產(chǎn)后2 h和產(chǎn)后24 h為時間段進(jìn)行綜合比較[6]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料采用t進(jìn)行檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式比較對照組采用常規(guī)護(hù)理方法,而觀察組采用溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)模式,觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式比較結(jié)果(n)

    2.2 兩組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時間以及產(chǎn)后出血量比較臨床實踐結(jié)果,觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2 h出血量以及產(chǎn)后24 h的出血量明顯低于對照組,兩組產(chǎn)婦比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量比較結(jié)果(x±s,mL)

    2.3 對照組和觀察組的產(chǎn)程時間比較采用溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)的觀察組的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程的時間明顯短于對照組,其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 對照組和觀察組各組產(chǎn)程時間比較(x±s)

    3 討論

    分娩是婦女的一種正常的生理現(xiàn)象。然而,由于部分婦女對分娩了解不全面,常常會在分娩的過程中或者產(chǎn)后出現(xiàn)焦慮和緊張的情緒,有效降低產(chǎn)婦對疼痛的適應(yīng)性[7]。因此,在產(chǎn)婦的分娩過程中采取精細(xì)化的護(hù)理方法具有較高的臨床價值。在產(chǎn)婦分娩的過程中,采取怎樣的護(hù)理干預(yù)方法來緩解產(chǎn)婦的焦慮、恐慌心理、縮短產(chǎn)程時間,避免產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)過度疲勞是非常關(guān)鍵的一個因素。溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)措施在產(chǎn)婦分娩過程中承擔(dān)著家屬的責(zé)任,扮演者家屬的角色。同時,在產(chǎn)婦分娩的過程中,還可以根據(jù)實際情況允許一名家屬進(jìn)行陪護(hù),從而在較大程度上緩解和消除產(chǎn)婦的緊張、焦慮情緒,以便能夠更好的符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人性化服務(wù)的要求,以及產(chǎn)婦分娩過程中的心理、生理和精神需求,最大限度降低產(chǎn)婦分娩過程中的風(fēng)險。

    在產(chǎn)婦進(jìn)行分娩之前,溫馨助產(chǎn)護(hù)理人員應(yīng)該將室內(nèi)的溫度調(diào)整到23℃,濕度盡量調(diào)整到55%。護(hù)理人員還需要定期對產(chǎn)房和分娩室采取清潔打掃和消毒處理措施,注意保持產(chǎn)房內(nèi)通風(fēng)透氣。同時,護(hù)理人員還需要將產(chǎn)婦分娩過程中會發(fā)生的疼痛感提前告知產(chǎn)婦,讓產(chǎn)婦能夠在分娩之前做好忍受疼痛的心理準(zhǔn)備。此外,還還可以將有效的轉(zhuǎn)移注意力的方法傳輸給產(chǎn)婦,以便產(chǎn)婦在分娩的過程中能夠?qū)⒆⒁饬杏谄渌胤?,促進(jìn)產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。安排護(hù)理經(jīng)驗非常豐富的護(hù)理人員對分娩的產(chǎn)婦實行溫馨護(hù)理干預(yù)對策,親切主動的與產(chǎn)婦交流經(jīng)驗,傳輸分娩過程中應(yīng)注意的問題和經(jīng)驗。當(dāng)產(chǎn)婦在發(fā)生宮縮現(xiàn)象的時候,護(hù)理人員應(yīng)該引導(dǎo)產(chǎn)婦盡量多食用一些清淡,易消化、富含蛋白質(zhì)的食物,促使產(chǎn)婦能夠在最短的時間內(nèi)恢復(fù)自己的體能。

    在本次的研究過程中,觀察組采用溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)方式,其自然分娩率明顯高于對照組,對照組自然分娩65例,剖宮產(chǎn)55例,自然分娩率54.16%,兩組相關(guān)數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);在產(chǎn)后2 h和24 h后的觀察組產(chǎn)婦的出血量明顯低于對照組,兩組產(chǎn)婦數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程的時間明顯短于對照組,其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這一結(jié)論充分說明了溫馨助產(chǎn)護(hù)理模式能夠在一定程度上保證產(chǎn)婦分娩過程的完整性,保證分娩順利進(jìn)行。溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)模式能夠進(jìn)行產(chǎn)程全程觀察,對全面了解母嬰的生命體征,降低剖宮產(chǎn)率,縮短產(chǎn)程,保證產(chǎn)婦和嬰兒的生命安全具有重要的作用。但是,為了最大限度發(fā)揮溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)措施的作用,則需要助產(chǎn)士充分利用時間加強(qiáng)對護(hù)理知識的學(xué)習(xí),并盡量向經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士學(xué)習(xí)和交流經(jīng)驗,了解更多先進(jìn)的護(hù)理方法,不斷增強(qiáng)自身的人性化護(hù)理服務(wù)意識,全面提升助產(chǎn)士的整體護(hù)理水平。

    綜上所述,在產(chǎn)婦分娩過程中實施溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)措施,能夠在較大程度上縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程,減少產(chǎn)婦的出血量,降低產(chǎn)婦的出血率,從而有效提升產(chǎn)婦的自然分娩率,具有較強(qiáng)的臨床借鑒意義。

    [1]Jeambrun Helene,Makosso mathieu.Ressenti des sagesfemmes face à l’hémorragie du post-partum en France[J].La Revue Sage-Femme,2016,15(4):169-173.

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    [4]呂娟妹.溫馨助產(chǎn)護(hù)理對產(chǎn)后出血的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013(13):89-90.

    [5]張淑棋.溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后出血的影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013(23):292-293.

    [6]丁春英.溫馨助產(chǎn)護(hù)理在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的效果分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014(23):277.

    [7]韋雨宏.溫馨助產(chǎn)護(hù)理對產(chǎn)后出血的影響[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015(6):217-218.

    [8]許娜.關(guān)于溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后出血的影響觀察分析[J].生物技術(shù)世界,2015(10):107.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.101

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