孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒CVA患者的臨床療效評價

楊敏

摘要：目的 評價孟魯司特鈉與酮替芬治療小兒CVA患者的臨床療效。方法 選取我院收治的小兒咳嗽變異性哮喘患者100例，將其分為甲、乙兩組，每組50例。乙組采用酮替芬進行治療，甲組在乙組的基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉進行治療。而后對比兩組患者治療后的總有效率、肺功能指標以及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 甲組的總有效率（96.00%）明顯高于乙組的（74.00%），差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；甲組的肺功能指標明顯優(yōu)于乙組的，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；甲組的復(fù)發(fā)率（4.00%）明顯低于乙組的（22.00%），差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 孟魯司特鈉與酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘取得的臨床效果顯著，患者的肺功能指標明顯改善，且復(fù)發(fā)頻率明顯減少，值得進一步推廣和使用。

關(guān)鍵詞：孟魯司特鈉；酮替芬；小兒咳嗽變異性哮喘；臨床療效

中圖分類號：R725.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）14-0106-02

咳嗽變異性哮喘在臨床上又叫做“咳嗽型哮喘”，常見和主要的臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽，該病多發(fā)生在凌晨或夜間，兒童的發(fā)病率在0.8%～5%，在發(fā)病的早期很容易被誤診為支氣管炎或者感冒[1]。據(jù)調(diào)查顯示：對于小兒咳嗽變異性哮喘的患者，采用孟魯司特鈉與酮替芬進行治療，效果顯著，患者的臨床癥狀及體征顯著改善，且復(fù)發(fā)率較低[2]。為此選取我院收治的小兒咳嗽變異性哮喘患者100例進行研究，匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取我院自2015年1月～2016年2月收治的小兒咳嗽變異性哮喘患者100例，將其分為甲、乙兩組，每組50例。甲組男性27例，女性23例，年齡在3～11歲，平均年齡為（7±3.6）歲。乙組男性26例，女性24例，年齡在4～11歲，平均年齡為（7.5±3.9）歲。排除標準：①心、肺等臟器患有嚴重疾病的患者；②肝腎功能嚴重損害的患者；③患有嚴重精神疾病的患者；④存在嚴重意識障礙和溝通交流的患者；⑤對本組藥物過敏的患者；⑥患者及其家屬不同意參與此次研究。兩組患者在年齡、性別等一般資料上差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1乙組 采用酮替芬進行治療。具體如下：給予患者酮替芬片（國藥準字A12202221545；生產(chǎn)廠家：江蘇云陽集團藥業(yè)有限公司；規(guī)格：60 s）口服，1片/次，2次/d。連續(xù)治療1個月。

1.2.2甲組 在乙組的基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉進行治療。具體如下：酮替芬的用法用量同乙組，給予患者孟魯司特鈉咀嚼片（國藥準字J20130054；生產(chǎn)廠家：杭州默沙東制藥有限公司；規(guī)格：5 mg×5片）口服，1片/次，1次/d。連續(xù)治療1個月。

1.3 療效評價

觀察兩組患者治療后的總有效率、肺功能指標以及復(fù)發(fā)率。臨床療效的評定標準為：顯效：患者用藥1 w后，臨床癥狀消失，且3個月內(nèi)無復(fù)發(fā)。有效：患者在用藥15～30 d內(nèi)，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，且3個月內(nèi)無復(fù)發(fā)。無效：患者治療后臨床癥狀無明顯改善甚至加重?？傆行?顯效率+有效率[3]。記錄兩組患者治療后的肺功能指標（FVC、PEF、FEV1/FVC）。統(tǒng)計并分析兩組患者治療后的復(fù)發(fā)例數(shù)，復(fù)發(fā)率=（復(fù)發(fā)例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料為兩組患者治療后的總有效率及復(fù)發(fā)率，采用n，%表示，組間對比采用？字2檢驗，計量資料為兩組患者治療后的肺功能指標，采用t檢驗。以P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者治療后的總有效率

兩組通過治療，發(fā)現(xiàn)甲組的總有效率明顯高于乙組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者治療后的肺功能指標

經(jīng)治療，發(fā)現(xiàn)甲組患者的肺功能指標明顯優(yōu)于乙組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3對比兩組患者治療后的復(fù)發(fā)率

兩組患者通過采用不同的治療方法治療后，甲組中有2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.00%；乙組中有11例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為22.00%。甲組的復(fù)發(fā)率明顯低于乙組的，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。（？字2=5.6587，P=0.0173，P<0.05）

3討論

小兒咳嗽變異性哮喘是哮喘中的一種特殊類型，患者常見的臨床表現(xiàn)為胸悶、發(fā)作性喘息、刺激性咳嗽等，大部分患者是由于慢性咳嗽久治不愈導(dǎo)致的。小兒咳嗽變異性哮喘的病因極其復(fù)雜，現(xiàn)代醫(yī)學認為該病的病因與典型哮喘的病因相似，都是以氣道高反應(yīng)性為特征的一種慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥[4]。小兒咳嗽變異性哮喘的病理改變是肥大細胞與嗜酸性細胞等參與的持續(xù)性氣道高反應(yīng)性與氣道炎癥導(dǎo)致的一種可逆性氣道阻塞性疾病。

孟魯司特鈉是白三烯受體的拮抗劑，主要通過阻斷存在于各細胞表面的受體與半胱氨酸酰白三烯的結(jié)合，阻斷半胱氨酸酰白三烯的致炎效果，減輕患者黏液水腫的癥狀，緩解平滑肌的痙攣，進而改善氣道的高反應(yīng)性[5]。酮替芬是一種長效的H1受體拮抗劑，可以穩(wěn)定嗜酸性粒細胞、肥大細胞等變態(tài)反應(yīng)細胞細胞膜的作用，有效的抑制了炎癥介質(zhì)的釋放[6]。上述研究數(shù)據(jù)表明：兩組患者通過采用不同的治療方法治療后，甲組的總有效率為96.00%，乙組的總有效率為74.00%，甲組的遠高于乙組的，說明對于小兒咳嗽變異性哮喘的患者，采用孟魯司特鈉聯(lián)合酮替芬進行治療，可以有效的減輕患者咳嗽等癥狀，療效確切。甲組的肺功能指標明顯優(yōu)于乙組的，說明孟魯司特鈉聯(lián)合酮替芬可以有效的改善患者的肺功能，促進病情的恢復(fù)。甲組的復(fù)發(fā)率為4.00%；乙組的復(fù)發(fā)率為22.00%，甲組的復(fù)發(fā)率明顯低于乙組的，說明孟魯司特鈉聯(lián)合酮替芬可以有效的避免小兒咳嗽變異性哮喘的復(fù)發(fā)，有利于提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述：孟魯司特鈉與酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘取得了頗為顯著的臨床效果，患者的臨床癥狀、體征以及肺功能明顯改善，且復(fù)發(fā)率較低，更具有安全性和可行性，應(yīng)當作為小兒咳嗽變異性哮喘的首選治療方法，值得在臨床應(yīng)用中大力推廣和使用。

參考文獻：

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[2]寧寧，丁國標，黎海燕.酮替芬聯(lián)合孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床效果和安全性觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22（27）：99-101，104.

[3]高建波.孟魯司特鈉聯(lián)合酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘療效觀察[J].中國醫(yī)學工程，2015，23（10）：155，158.

[4]劉雪嬌.孟魯司特鈉聯(lián)合酮替芬治療咳嗽變異性哮喘的療效分析[J].當代醫(yī)學，2016，22（03）：131-132.

[5]宋迪，劉蕾，劉美岑.孟魯司特鈉聯(lián)合酮替芬治療咳嗽變異性哮喘69例療效評價[J].中國藥業(yè)，2014，23（19）：76-77.

[6]夏毅虹.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘療效分析[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（09）：32-33.

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