小兒呼吸道反復(fù)感染與自身營養(yǎng)狀況的關(guān)系

馮柏潮　陳廣道　梁少媛

【摘要】 目的：研究小兒反復(fù)呼吸道感染與患兒自身營養(yǎng)狀況的關(guān)系。方法：選取自2016年1-12月在本院就診的反復(fù)呼吸道感染患兒75例納入觀察組，選取同時段在本院體檢的健康兒童50例納入對照組。根據(jù)研究對象的體重、身高和年齡，計算研究對象的身高別體重Z評分（WHZ）、年齡別身高Z評分（HAZ）和年齡別體重Z評分（WAZ），用以評估研究對象的營養(yǎng)狀況。結(jié)果：觀察組中WHZ評分小于-2的患兒有28例（37.33%），HAZ評分小于-2有25例（33.33%），WAZ評分小于-2有29例（38.67%）；而對照組兒童中僅5例（10.00%）兒童WHZ評分小于-2，6例（12.00%）兒童HAZ評分小于-2，4例（8.00%）兒童WAZ評分小于-2。觀察組中WHZ、HAZ和WAZ評分小于-2的兒童比例顯著高于對照組（ 字2=11.535、7.321、14.520，P=0.001、0.007、0.000）。結(jié)論：反復(fù)呼吸道感染患兒的自身營養(yǎng)狀況較一般健康兒童差，發(fā)生生長發(fā)育遲緩的比例較高。

【關(guān)鍵詞】 反復(fù)呼吸道感染； 營養(yǎng)狀況； 兒童

Relationship between Recurrent Respiratry Tract Infection and Self-nutrition Status in Children/FENG Bo-chao，CHEN Guang-dao，LIANG Shao-yuan.//Medical Innovation of China，2017，14（16）：135-137

【Abstract】 Objective：To study the relationship between recurrent respiratory tract infection and childrens nutritional status.Method：75 children with recurrent respiratory tract infection were enrolled in our hospital from January to December 2016 as the observation group.50 healthy children at the same time were selected as the control group.The height-weight Z score（WHZ），age-specific height Z score（HAZ） and age-weight Z score（WAZ） of two groups were calculated according to the weight，height and age of the study subjects，the nutritional status of the study subjects were calculated.Result：There were 28 cases（37.33%） in children with WHZ score less than -2，25 cases（33.33%） with HAZ score less than -2，29 cases（38.67%） with WAZ score less than -2，while the control group only 5 cases（10.00%） children WHZ score less than -2，6 cases （12.00%） children HAZ score less than -2，4 cases（8.00%） children WAZ score less than -2.The proportion of children with WHZ， HAZ and WAZ scores less than -2 in the observation group were significantly higher than those of control group（ 字2=11.535，7.321，14.520；P=0.001，0.007，0.000）.Conclusion：The nutritional status of children with recurrent respiratory tract infection is worse than that of healthy children，and the proportion of growth retardation is higher.

【Key words】 Recurrent respiratory tract infection； Nutritional status； Children

First-authors address：Guangzhou Panyu Central Hospital，Guangzhou 511400，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.16.039

小兒反復(fù)呼吸道感染（Recurrent respiratory tract infection，RRTI）是一種常見的兒科呼吸道疾病，在2～6歲兒童中的發(fā)病率極高[1]?；純河捎谙忍旎蜻z傳性疾病、營養(yǎng)物質(zhì)缺乏、機體免疫力低下、外界環(huán)境等多種因素，反復(fù)發(fā)作的上呼吸道或下呼吸道感染[2]?；純阂荒陜?nèi)的呼吸道感染可能發(fā)作多次，遷延不愈，對患兒的身心都造成了很大的影響，也對患兒家屬的心理造成了嚴重的負擔(dān)[3]。為了進一步研究小兒反復(fù)呼吸道感染與患兒自身營養(yǎng)狀況的關(guān)系，筆者選取了反復(fù)呼吸道感染的患兒與健康兒童，比較兩組研究對象的生長發(fā)育營養(yǎng)情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2016年1-12月在本院就診的呼吸道反復(fù)感染患兒共75例納入觀察組，所有患兒均符合《反復(fù)呼吸道感染臨床診治路徑》中關(guān)于反復(fù)呼吸道感染的診斷標準[4]，其中男39例（52.0%），女36例（48.0%）；年齡2～8歲，平均（5.69±2.34）歲；早產(chǎn)兒17例（22.67%）；母乳喂養(yǎng)42例（56.0%）；呼吸道感染每年發(fā)作4～8次，平均（6.02±1.94）次。另外選取同一時間段在本院體檢的健康兒童50例納入對照組，其中男27例（54.0%），女23例（46.0%）；年齡2～9歲，平均（6.95±2.94）歲；早產(chǎn)兒12例（24.0%）；母乳喂養(yǎng)27例（54.0%）。兩組患兒一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有研究對象均通過電子測量儀進行身高和體重的測量，身高讀數(shù)精確到0.1 cm，體重讀數(shù)精確到0.1 kg。結(jié)合患兒的年齡、身高和體重，根據(jù)2006年世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的兒童生長發(fā)育及營養(yǎng)狀況的標準[5]，計算研究對象的身高別體重Z評分（WHZ）、年齡別身高Z評分（HAZ）和年齡別體重Z評分（WAZ），評估研究對象的營養(yǎng)狀況，當(dāng)Z<-2表示研究對象營養(yǎng)狀況不良。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行分析，正態(tài)分布數(shù)據(jù)組間采用卡方檢驗進行比較；計量資料采用（x±s）表示，正態(tài)分布的數(shù)據(jù)組間采用獨立樣本t檢驗進行比較，非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用秩和檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中WHZ評分小于-2的患兒有28例（37.33），HAZ評分小于-2有25例（33.33%），WAZ評分小于-2有29例（38.67%），而顯著高于對照組兒童中的5例（10.00%）、6例（12.00%）、4例（8.00%），兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.005）。見表1。

3 討論

反復(fù)呼吸道感染是常見的兒童呼吸道疾病，一般是指患兒一年內(nèi)上呼吸道或下呼吸道感染發(fā)病頻繁，超過一定次數(shù)（一般為6次）[6]。據(jù)統(tǒng)計，該病的發(fā)病率高到20%左右，特別是2～6歲的兒童[7]。該病的主要發(fā)病因素有先天或遺傳性因素、免疫力能力下降、某些營養(yǎng)物質(zhì)（包括蛋白質(zhì)、脂肪、微量元素、維生素等）缺乏、居住環(huán)境、護理不當(dāng)?shù)萚8-9]。

有研究提示，蛋白質(zhì)、脂肪、維生素C、維生素D、維生素A、維生素E、鈣、鐵、鋅等缺乏的兒童發(fā)生反復(fù)呼吸道感染的風(fēng)險更高[10-12]。微量元素、維生素的缺乏會降低患兒的免疫球蛋白、淋巴細胞等，造成患兒的免疫功能下降，當(dāng)患兒被病毒或細菌侵入時，患兒機體無法做出合適地抵抗[13]。因此，患兒的自身營養(yǎng)狀況不良容易引發(fā)反復(fù)呼吸道感染。一定程度上糾正患兒的相關(guān)營養(yǎng)狀態(tài)，能夠改善患兒反復(fù)呼吸道感染的病情[14]。蔡東黎等[15]研究指出，補充鋅能夠改善支氣管哮喘反復(fù)呼吸道感染的臨床療效，感染次數(shù)、發(fā)作天數(shù)、抗菌藥使用天數(shù)等均有明顯減少。王文建[16]研究指出，益生菌可以通過調(diào)節(jié)免疫能力，減少反復(fù)呼吸道感染患兒的發(fā)病次數(shù)，減少病情嚴重程度。

而筆者通過比較研究對象的發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染患兒中的營養(yǎng)狀況較健康兒童差。但也有研究認為，反復(fù)呼吸道感染患兒與健康兒童的生長發(fā)育遲緩發(fā)生率差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，但大多存在營養(yǎng)不良的體征[17-18]。存在這樣的結(jié)果差異可能與研究對象的數(shù)量，以及入組標準都有一定的關(guān)系。長期患有反復(fù)呼吸道感染的患兒，機體本身的消耗高于健康兒童[19]。同時患兒在疾病過程中，往往容易出現(xiàn)胃納差、消化不良等影響營養(yǎng)攝入不足的情況；另外反復(fù)呼吸道感染對患兒的日?；顒恿康纫矔斐梢欢ǖ挠绊?，進而影響某些維生素的產(chǎn)生和吸收[20-21]。以上的原因，都可能會造成長期反復(fù)呼吸道感染的患兒發(fā)生營養(yǎng)狀況不良等情況。

綜上所述，反復(fù)呼吸道感染患兒的自身營養(yǎng)狀況較一般健康兒童差，發(fā)生生長發(fā)育遲緩的比例較高。因此，患兒家屬在日常的生活和護理中應(yīng)注意給予小兒合理喂養(yǎng)，加強患兒的營養(yǎng)攝入，必要時可補充相關(guān)的營養(yǎng)素，如足夠蛋白質(zhì)、必需脂肪酸、維生素A、D、E、C及鈣、鐵、鋅、硒等，以提高患兒的營養(yǎng)狀況和免疫力，有助于改善患兒的病情康復(fù)及正常生長發(fā)育。

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（收稿日期：2017-04-18） （本文編輯：周亞杰）