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    比索洛爾、螺內(nèi)酯聯(lián)合依那普利治療風(fēng)濕性心臟瓣膜病伴慢性HF的療效

    2017-07-05 16:06:22王海峰龍維英江巍韓雅君
    關(guān)鍵詞:慢性心力衰竭

    王海峰++龍維英++江巍++韓雅君

    【摘要】目的 探討比索洛爾、螺內(nèi)酯聯(lián)合依那普利治療風(fēng)濕性心臟瓣膜病伴慢性心力衰竭(HF)的療效。方法 選擇我院2015年1月~2016年6月收治的風(fēng)濕性心臟瓣膜病伴慢性HF患者120例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,各60例。兩組均給予常規(guī)對(duì)癥治療,對(duì)照組在常規(guī)基礎(chǔ)上給予依那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用比索洛爾,觀察兩組治療效果。結(jié)果 觀察組優(yōu)于對(duì)照組,差異有顯著性(P<0.05);治療后兩組BNP、HR水平均明顯改善,與治療前比較,差異有顯著性(P<0.05);觀察組BNP、HR水平改善效果均優(yōu)于對(duì)照組,差異有顯著性(P<0.05);治療后3個(gè)月后,觀察組心功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后6個(gè)月,觀察組癥狀、體力、情緒、社會(huì)經(jīng)濟(jì)各維度評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論 比索洛爾、螺內(nèi)酯聯(lián)合依那普利治療風(fēng)濕性心臟瓣膜病伴慢性HF,可有效提高患者心功能狀態(tài),有助于疾病的康復(fù)。

    【關(guān)鍵詞】比索洛爾;螺內(nèi)酯;依那普利;風(fēng)濕性;心臟瓣膜??;慢性心力衰竭

    【中圖分類號(hào)】R542.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.36.0.02

    心臟瓣膜病是指二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣的瓣膜因黏液變性、退行性改變、先天畸形等原因出現(xiàn)的病變,是臨床常見疾病。而風(fēng)濕性心臟瓣膜病是指風(fēng)濕性心臟炎遺留下來的以心瓣膜病變?yōu)橹鞯男呐K病,患者發(fā)病后由于風(fēng)濕活動(dòng)反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致對(duì)心瓣膜的損害進(jìn)一步加重[1]。心力衰竭(HF)是常見的心臟內(nèi)科綜合征,主要是由于心臟疾病引起心室充盈、射血能力下降等。研究表明[2-3],心臟瓣膜病伴心力衰竭患者血流動(dòng)力學(xué)、心功能均發(fā)生改變,嚴(yán)重威脅患者的生命安全。本文對(duì)我院采用比索洛爾、螺內(nèi)酯聯(lián)合依那普利治療風(fēng)濕性心臟瓣膜病伴慢性HF的療效進(jìn)行回顧,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇我院2015年1月~2016年6月收治的風(fēng)濕性心臟瓣膜病伴慢性HF患者120例,均符合WHO診斷有關(guān)心臟瓣膜病以及HF的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,各60例。觀察組男33例,女27例,年齡35~71歲,平均(62.6±2.9)歲,平均BMI(28.3±3.9)kg/m2;對(duì)照組男36例,女24例,年齡38~75歲,平均(64.9±3.3)歲,平均BMI(28.5±4.1)kg/m2。兩組一般資料差異不顯著(P>0.05)。

    1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

    ①其他臟器功能不全者;②心衰反復(fù)住院患者;③心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)達(dá)到4級(jí)患者;④對(duì)本研究中使用的藥物過敏者;⑤腫瘤患者;⑥治療依從性差者;⑦不同意本次研究者。

    1.3 方法

    兩組均給予低鹽、低脂飲食,改善心力衰竭誘因,同時(shí)根本患者心臟瓣膜類型與病變程度給予西地蘭、利尿劑、血管擴(kuò)張劑等治療,連續(xù)治療15d。

    1.3.1 對(duì)照組

    對(duì)照組在常規(guī)基礎(chǔ)上給予依那普利(湖南千金湘藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20066383),口服,初始劑量為2.5 mg/次,2次/d,維持初始劑量治療1周,1周后調(diào)整劑量,10 mg/次,2次/d;同時(shí)給予螺內(nèi)酯(南京瑞年百思特制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H65020044),口服,30 mg/次,1次/d,上述用藥連續(xù)治療3個(gè)月。

    1.3.2 觀察組

    觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予比索洛爾(德國(guó)默克集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:J20140033),口服,初始劑量為1.25 mg/次,1次/d,維持初始劑量治療1周,1周后逐步增至10 mg/次,1次/d。連續(xù)治療3個(gè)月。

    1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

    顯效:臨床癥狀及體征明顯改善,心功能改善2級(jí);有效:臨床癥狀、體征、心功能均有所改善,心功能改善1級(jí);無效:癥狀無改善或加重。

    于治療后6個(gè)月采取明尼蘇達(dá)生活質(zhì)量評(píng)分量表(MLWHFQ)評(píng)估患者生活質(zhì)量,評(píng)估內(nèi)容包括癥狀、情緒、體力、社會(huì)經(jīng)濟(jì)4個(gè)維度,21個(gè)條目,分?jǐn)?shù)越高,生活質(zhì)量越差。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 20.0軟件包,計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn),P<0.05為差異有顯著性。

    2 結(jié) 果

    2.1 療效比較

    觀察組總有效率為93.3%,對(duì)照組為80.0%,觀察組優(yōu)于對(duì)照組,差異有顯著性(P<0.05)。

    2.2 前后BNP、HR水平

    治療后兩組BNP、HR水平均明顯改善,與治療前比較,差異有顯著性(P<0.05);觀察組BNP、HR水平改善效果均優(yōu)于對(duì)照組,差異有顯著性(P<0.05),見表1。

    2.3 心功能指標(biāo)

    治療后3個(gè)月后,觀察組心功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,

    2.4 生活質(zhì)量評(píng)分情況

    治療后6個(gè)月,觀察組癥狀、體力、情緒、社會(huì)經(jīng)濟(jì)各維度評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    3 討 論

    心臟瓣膜病是我國(guó)較為常見的心臟疾病,心臟瓣膜纖維及脂質(zhì)聚集,出現(xiàn)鈣鹽沉積,最終導(dǎo)致瓣膜增厚、變形,失去正常功能,導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)、冠狀動(dòng)脈功能異常,最終導(dǎo)致心力衰竭。風(fēng)濕性心臟瓣膜病主要是因風(fēng)濕性炎癥反應(yīng)過程導(dǎo)致心臟瓣膜受損。臨床研究表明[4],瓣膜病伴心力衰竭發(fā)病較隱匿,早期階段,瓣膜病變不易發(fā)現(xiàn),瓣膜的鈣化和功能障礙呈進(jìn)行性發(fā)展,嚴(yán)重影響患者心功能,危害患者生命安全。利尿、擴(kuò)張血管、強(qiáng)心等是臨床傳統(tǒng)的治療心臟瓣膜病變伴心力衰竭的手段,主要目的是為了緩解臨床癥狀,提升生活質(zhì)量。

    本研究結(jié)果提示,觀察組總有效率為93.3%,對(duì)照組為80.0%,觀察組優(yōu)于對(duì)照組,差異有顯著性(P<0.05);治療后兩組BNP、HR水平均明顯改善,與治療前比較,差異有顯著性(P<0.05);觀察組BNP、HR水平改善效果均優(yōu)于對(duì)照組,差異有顯著性(P<0.05);治療后3個(gè)月后,觀察組心功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后6個(gè)月,觀察組癥狀、體力、情緒、社會(huì)經(jīng)濟(jì)各維度評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說明比索洛爾、螺內(nèi)酯聯(lián)合依那普利治療風(fēng)濕性心臟瓣膜病伴慢性HF可發(fā)揮藥物協(xié)同作用,從不同途徑改善心室重構(gòu),避免心功能惡化,長(zhǎng)期應(yīng)用可有效減少心肌缺血癥狀,提高臨床療效及預(yù)后。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王 芳.聯(lián)合用藥治療風(fēng)濕性心臟病慢性心衰的療效分析[J].中國(guó)處方藥,2014,2(3):46.

    [2] 張 健,李發(fā)鵬,甘天翊,等.心功能不同的風(fēng)濕性心臟瓣膜病心房顫動(dòng)患者超極化激活環(huán)核苷酸門控陽(yáng)離子通道4的表達(dá)水平研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015,08(26):3170-3172.

    [3] 徐書燦.美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2015,30(1):44-47.

    [4] 魏 坤,黃祖榮,彭民建,等.酒石酸美托洛爾治療心臟瓣膜病伴心力衰竭患者療效及其對(duì)心功能的影響[J].疑難病雜志,2016,15(6):551-554.

    本文編輯:李 豆

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