外科重癥病人圍手術(shù)期的心理變化及對策

劉艷

【摘要】目的 對外科重癥病人圍手術(shù)期的心理變化及對策進(jìn)行探討。方法 圍繞外科重癥病人圍手術(shù)期的心理變化特點(diǎn)、圍手術(shù)期病人心理異常的預(yù)防和對策展開論述。結(jié)果 外科病人由于病前各自的社會角色不同，知識、教育、性格不同，實(shí)施手術(shù)不同，加之外科重癥病人發(fā)病急，病情變化快等特點(diǎn)，心理活動各自不甚相同，可分為緊張和煩躁型、焦慮和恐懼型、悲觀和絕望型、喜悅和失落型。結(jié)論 掌握和及時了解病人的心理活動，解除病人的種種心理障礙，對整個疾病的轉(zhuǎn)歸可收到很好的效果。

【關(guān)鍵詞】外殼為重病人；圍手術(shù)期；心理變化；對策

【中圖分類號】R619 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.36..02

近年來，心理治療日益受到臨床學(xué)者的注重，及時了解和掌握病人的心理活動，解除病人的種種心理障礙，幫助病人度過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后圍手術(shù)期，對整個疾病的轉(zhuǎn)歸可收到很好的效果，可預(yù)防和減少術(shù)后合并癥及并發(fā)癥的發(fā)生，使病人早日痊愈康復(fù)[1]。本文就外科重癥病人的圍手術(shù)期的心理變化特點(diǎn)及治療問題討論如下。

1 外科重癥病人圍手術(shù)期的心理變化特點(diǎn)[2]

外科病人由于病前各自的社會角色不同，知識、教育、性格不同，實(shí)施手術(shù)不同，加之外科重癥病人發(fā)病急，病情變化快等特點(diǎn)，心理活動各自不甚相同，大致可歸納為以下幾個類型。

（1）緊張和煩躁型

此類病人患病前毫無思想準(zhǔn)備，當(dāng)突如其來的重病威脅其生命時，他們心中求生是第一位的，如嚴(yán)重外傷等只盼盡快轉(zhuǎn)危為安，面對疾病的預(yù)后考慮較少，需要護(hù)理人員在搞好基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行舒適護(hù)理，使病人消除緊張和煩躁情緒[3]。

（2）焦慮和恐懼型

由于重癥病人發(fā)病急驟，病情進(jìn)展快，嚴(yán)重時可危及病人生命。此時病人認(rèn)為自己得了比較重的疾病，對手術(shù)治療缺乏正確認(rèn)識，手術(shù)前這類病人多次詢問同科同類病人，只怕難過手術(shù)關(guān)。手術(shù)關(guān)過后，若病情稍有變化，或有加重趨勢，情緒變得異?？謶?。

（3）悲觀和絕望型

惡性腫瘤的病人及病情危重的病人容易產(chǎn)生這種心理，他們悲觀失望，對手術(shù)治療等不抱希望。

（4）喜悅和失落型

這類病人的心理活動多是救治成功或經(jīng)過外科手術(shù)以后的病人。當(dāng)他們恢復(fù)順利與死亡告別了，會感到一種獲得再生之后的喜悅。此時由于疾病本身或手術(shù)引起機(jī)體的功能障礙時，接憧而來的是精神上的失落感。部分病人由此而自卑。

2 圍手術(shù)期病人心理異常的預(yù)防和對策

隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，在疾病診治過程中，伴隨生理改變而出現(xiàn)的病人心理變化越來越受到人們的重視[4]。心理治療也在生理治療的同時得到了廣大醫(yī)護(hù)人員的重視。當(dāng)今，心理治療的方法頗多，在臨床工作中，了解心理護(hù)理的目的、價值和心理護(hù)理的重要性，是護(hù)理工作達(dá)到保護(hù)生命、增進(jìn)康復(fù)、減少痛苦的臨床效果[5]，可以從以下幾個方面著手預(yù)防和治療病人的心理異常。

（1）做病人的貼心人

醫(yī)生。護(hù)士取得病人的信任對疾病的恢復(fù)很重要，醫(yī)護(hù)人員必須舉止端莊、文明行醫(yī)，誠懇耐心，認(rèn)真負(fù)責(zé)，使病人感到科室就是自己的家，醫(yī)護(hù)人員就是自己的親人，使下一步治療順利進(jìn)行。

（2）樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，解除異常心理因素

針對一部分病人的焦慮和恐懼心理，耐心向病人說明手術(shù)的必要性及安全性，結(jié)合病人的病情和變化，深入淺出的講解有關(guān)疾病知識，幫助病人正確認(rèn)識疾病，解除恐懼、焦慮等不良心理因素，用通俗易懂的語言向病人說明手術(shù)的目的、方法、注意事項、麻醉配合以及手術(shù)體位、術(shù)后效果等。有人發(fā)現(xiàn)，那些被告訴了實(shí)情的病人生活適應(yīng)能力較沒有告訴實(shí)情的病人強(qiáng)，這樣做對病人是有利的[6]。然而，我們發(fā)現(xiàn)人與人的心理因素差異很大，而應(yīng)當(dāng)區(qū)別對待。對于文化素質(zhì)較高者，性格開朗，心胸開闊者，以適當(dāng)?shù)姆绞?，在合適的時間，將病情如實(shí)告訴病人，做好病人的思想工作，這樣做會使病人適應(yīng)生活，面對現(xiàn)實(shí)，更好的配合以后的多方面治療。對部分性情抑郁、悲觀者則適當(dāng)保留。

（3）適當(dāng)應(yīng)用藥物治療

焦慮、煩躁不安明顯的病人，用心理療法收效不大者，可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物治療，大手術(shù)病人或嚴(yán)重創(chuàng)傷的病人情緒緊張，傷口疼痛明顯者，可適當(dāng)給止疼劑，有利于病人的恢復(fù)[7]。

3 體 會

外科危重病人圍手術(shù)期的心理護(hù)理可使病人從內(nèi)心深處產(chǎn)生對手術(shù)和護(hù)理的希望、寄托、信任等情感，能極大增強(qiáng)病人的信心和求治欲，使其心理處于良好的興奮狀態(tài)，有利于順利地度過整個手術(shù)期[8]。因此，我們護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)心理學(xué)基礎(chǔ)知識和心理護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)，更新知識，這樣才能更好地為病人服務(wù)，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

心理護(hù)理是在護(hù)士與患者相互交往中進(jìn)行的。針對患者不同的心理狀態(tài)作好術(shù)前、術(shù)后宣教，建立良好的護(hù)患關(guān)系，減輕患者不良心理反應(yīng)，給予心理支持，使患者感到真誠與溫暖，具安全感和信任感[9]。同時共性化與個性化心理護(hù)理相結(jié)合，詳細(xì)地向患者介紹手術(shù)程序、術(shù)前術(shù)后的注意事項，如：術(shù)前禁煙酒、禁食、禁水；自我精神松弛法；術(shù)后各個部位放置引流管的時間，更換、保護(hù)方法，注意事項以及術(shù)后咳嗽、呼吸的技巧；如何進(jìn)行床上排便排尿的訓(xùn)練；減輕切口疼痛方法等[10]。

綜上所述，根據(jù)病人的不同心理反應(yīng)，掌握和及時了解病人的心理活動，實(shí)時進(jìn)行心理護(hù)理，解除病人的種種心理障礙，對幫助病人順利度過手術(shù)期，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)具有重要的積極作用，對整個疾病的轉(zhuǎn)歸可收到很好的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉金夢，心理干預(yù)對慢性病病人病情轉(zhuǎn)歸的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué).2010，19（3）：238-239.

[2] 王麗偉，王 健，王 昕.淺談普通外科患者圍手術(shù)期心理特點(diǎn)及護(hù)理[J]，中國保健營養(yǎng)，2012，8（12）：1.

本文編輯：李 豆