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    酒精性肝硬化臨床診治體會(huì)

    2017-07-05 02:33李宏英
    關(guān)鍵詞:肝區(qū)酒精性飲酒

    李宏英

    【摘要】目的 探討分析因酒精和酗酒所引起的肝硬化疾病的發(fā)生、發(fā)展以及診治、預(yù)后情況。方法 選取2015年1月至2016年4月接受診治的酒精性肝硬化患者27例作為作為本次分析的實(shí)驗(yàn)組,隨機(jī)抽選同期內(nèi)住院診治的肝炎后肝硬化患者27例作為本次分析的對(duì)照組,本次干擾研究因素不包括除酒精以外的其它致病因素。記錄兩組患者在治療期間的數(shù)據(jù),如飲酒量、飲酒史、一般情況、病情程度、臨床表現(xiàn)、特殊情況、分析檢測(cè)資料、治療及預(yù)后情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的飲酒年限當(dāng)中,最低為10年,最高為40年,平均飲酒年限為(17±5.3)年;患者第天攝入乙醇的情況:最低報(bào)入量為80 g,最高為300 g,平均患者第天乙醇攝入量為(182±2.3)g。在臨床表現(xiàn)方面,患者以乏力、納差以及肝區(qū)疼痛為主要表現(xiàn)當(dāng)中,實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在患者臨床表現(xiàn)方面,患者以乏力、納差以及肝區(qū)疼痛為主要表現(xiàn)當(dāng)中,實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)率明顯高于對(duì)照組。通常與這類患者本身合并癥較多以及脂肪在肝臟內(nèi)大量沉積有直接的關(guān)聯(lián)。對(duì)于DF值大于32的酒精性肝硬化患者來(lái)說(shuō),其病情嚴(yán)重,出現(xiàn)的死亡機(jī)率較高。

    【關(guān)鍵詞】酒精性肝硬化;臨床診治

    【中圖分類號(hào)】R575.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.36.0.02

    在我國(guó)喝酒以及嗜酒人數(shù)所占比重較高,且呈上升趨勢(shì),我國(guó)酒精性肝病的發(fā)病率也越來(lái)越高,肝疾病當(dāng)中病毒性肝炎為發(fā)病率第一,酒精性肝病排第2,它的危害性成為醫(yī)學(xué)界討論的熱門(mén)課題。酒精性肝病為分為四種類型:第一種是輕型,第二種是酒精性脂肪肝,第三種是酒精性肝炎,第四種是酒精性肝硬化。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年1月至2016年4月接受診治的酒精性肝硬化患者27例作為本次研究的實(shí)驗(yàn)組,隨機(jī)抽選同期內(nèi)住院診治的肝炎后肝硬化患者27例作為本次研究的對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男19例,女6例,年齡39至65歲,平均年齡值為(43.1±1.2)歲。對(duì)照組男20例,女5例,年齡39至66歲,平均年齡值為(48.3±0.9)歲。經(jīng)過(guò)臨床診斷,本次所選取的研究對(duì)象均確診為酒精性肝?。ㄒ罁?jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病分會(huì)脂肪和中毒性肝病學(xué)組2006年2月修訂酒精性肝病療指南),對(duì)于本次對(duì)酒精性肝病患者的臨床研究,患者及家屬均悉情。兩組患者年齡、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    兩組患者入院治療時(shí)全部給予保肝治療,給予其易善復(fù)注射液,劑量為465 mg,將其加入至5%葡萄糖溶液當(dāng)中,葡萄糖溶液為250 mL,使用方式為靜脈滴注,每天為患者滴注1次,給予患者甘利欣,劑量為150 mg,將其加入到5%葡萄糖溶液當(dāng)中,葡萄糖溶液劑量為250 mg,使用方式為靜脈滴注,每天為患者滴注1次,共滴注4周。

    實(shí)驗(yàn)組,給予其進(jìn)行強(qiáng)制性戒酒;對(duì)照組患者給予抗病毒治療,需依據(jù)病毒指標(biāo)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    記錄兩組患者在治療期間的數(shù)據(jù),如飲酒量、飲酒史、一般情況、病情程度、臨床表現(xiàn)、特殊情況、研究檢測(cè)資料、治療及預(yù)后情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,使用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    實(shí)驗(yàn)組患者的飲酒年限當(dāng)中,最低為10年,最高為40年,平均飲酒年限為(17±5.3)年;患者第2天攝入乙醇的情況:最低報(bào)入量為80 g,最高為300 g;平均患者攝入量為(182±2.3)g。

    2.1 患者主要特征以及主要臨床表現(xiàn)

    在患者臨床體征方面,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在合并代謝綜合癥、肝大、腹腔積液等臨床體征差異顯著,實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。兩組患者在肝掌以及蜘蛛痣差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組在脾大方面差異顯著,對(duì)照組高于實(shí)驗(yàn)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在患者臨床表現(xiàn)方面,患者以乏力、納差以及肝區(qū)疼痛為主要表現(xiàn)當(dāng)中,實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者在腹脹方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1和表2。

    2.2 實(shí)驗(yàn)組檢查結(jié)果

    兩組患者在AST/ALT比值、A/G比值和GGT以及ALP情況方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對(duì)實(shí)驗(yàn)組行CT后其結(jié)果顯示:彌漫性肝臟密度有所降低,此外患者脾臟呈增大的狀態(tài),門(mén)靜脈增寬,腹水。對(duì)實(shí)驗(yàn)組行B超后其結(jié)果顯示:肝區(qū)后方同聲呈慢慢衰減的趨勢(shì),肝區(qū)前方回聲的彌漫性增強(qiáng),所顯示的肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)比較模糊,顯示不清楚,部分患者肝臟輕度腫大,部分患者肝臟中度腫大,邊緣角圓鈍。

    2.3 病情轉(zhuǎn)歸

    本研究實(shí)驗(yàn)組患者當(dāng)中,2例患者為酒精性心肌病,7例患者為合并上消化道出血例,2例患者為肝性腦病,經(jīng)過(guò)給予患者進(jìn)行強(qiáng)制性的戒酒以及保肝后,同時(shí)給予對(duì)癥治療支持,患者的總膽紅素和AST以及AL均在后期恢復(fù)正常,大部分患者在為期3至7周恢復(fù)正常;本研究腹水患者共有14例,通過(guò)給予這些患者對(duì)癥治療,其腹水消退;本研究DF值大于32的患者共有3例,1例患者因肝病死亡,其余24例患者的病情均得到控制,呈穩(wěn)定,最終病情好轉(zhuǎn)出院。

    3 討 論

    酗酒與酒精雖對(duì)人體的危害性較大,不過(guò)因?qū)λ莫?dú)特性,被許多所喜愛(ài),同時(shí)它也是各國(guó)所關(guān)注公共問(wèn)題之一,在西方一些國(guó)家,對(duì)于酒精性肝病一直很重視,我國(guó)的酒精性肝病以病毒性肝炎為主。隨著人民生活條件的改善以及飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)相較之前的巨大變化,酗酒人數(shù)也更多。長(zhǎng)期飲酒或過(guò)度飲酒,都會(huì)對(duì)肝臟代謝功能有一定的影響,損害人的肝細(xì)胞受損,其會(huì)發(fā)生反復(fù)的脂肪變性,長(zhǎng)時(shí)間的飲酒,肝細(xì)胞會(huì)壞死以及再生,最后導(dǎo)致肝硬化。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王圣博.酒精性肝硬化的臨床分析[D].中南大學(xué),2009.

    [2] 侯仲鳳.132例肝硬化病因臨床特點(diǎn)分析及護(hù)理體會(huì)[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,02:94.

    [3] 陳安琴.76例酒精性肝病臨床分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,20:158.

    本文編輯:吳宏艷

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