酒精性肝硬化臨床診治體會(huì)

李宏英

【摘要】目的 探討分析因酒精和酗酒所引起的肝硬化疾病的發(fā)生、發(fā)展以及診治、預(yù)后情況。方法 選取2015年1月至2016年4月接受診治的酒精性肝硬化患者27例作為作為本次分析的實(shí)驗(yàn)組，隨機(jī)抽選同期內(nèi)住院診治的肝炎后肝硬化患者27例作為本次分析的對(duì)照組，本次干擾研究因素不包括除酒精以外的其它致病因素。記錄兩組患者在治療期間的數(shù)據(jù)，如飲酒量、飲酒史、一般情況、病情程度、臨床表現(xiàn)、特殊情況、分析檢測(cè)資料、治療及預(yù)后情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的飲酒年限當(dāng)中，最低為10年，最高為40年，平均飲酒年限為（17±5.3）年；患者第天攝入乙醇的情況：最低報(bào)入量為80 g，最高為300 g，平均患者第天乙醇攝入量為（182±2.3）g。在臨床表現(xiàn)方面，患者以乏力、納差以及肝區(qū)疼痛為主要表現(xiàn)當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在患者臨床表現(xiàn)方面，患者以乏力、納差以及肝區(qū)疼痛為主要表現(xiàn)當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)率明顯高于對(duì)照組。通常與這類患者本身合并癥較多以及脂肪在肝臟內(nèi)大量沉積有直接的關(guān)聯(lián)。對(duì)于DF值大于32的酒精性肝硬化患者來(lái)說(shuō)，其病情嚴(yán)重，出現(xiàn)的死亡機(jī)率較高。

【關(guān)鍵詞】酒精性肝硬化；臨床診治

【中圖分類號(hào)】R575.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.36.0.02

在我國(guó)喝酒以及嗜酒人數(shù)所占比重較高，且呈上升趨勢(shì)，我國(guó)酒精性肝病的發(fā)病率也越來(lái)越高，肝疾病當(dāng)中病毒性肝炎為發(fā)病率第一，酒精性肝病排第2，它的危害性成為醫(yī)學(xué)界討論的熱門(mén)課題。酒精性肝病為分為四種類型：第一種是輕型，第二種是酒精性脂肪肝，第三種是酒精性肝炎，第四種是酒精性肝硬化。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年4月接受診治的酒精性肝硬化患者27例作為本次研究的實(shí)驗(yàn)組，隨機(jī)抽選同期內(nèi)住院診治的肝炎后肝硬化患者27例作為本次研究的對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男19例，女6例，年齡39至65歲，平均年齡值為（43.1±1.2）歲。對(duì)照組男20例，女5例，年齡39至66歲，平均年齡值為（48.3±0.9）歲。經(jīng)過(guò)臨床診斷，本次所選取的研究對(duì)象均確診為酒精性肝?。ㄒ罁?jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病分會(huì)脂肪和中毒性肝病學(xué)組2006年2月修訂酒精性肝病療指南），對(duì)于本次對(duì)酒精性肝病患者的臨床研究，患者及家屬均悉情。兩組患者年齡、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院治療時(shí)全部給予保肝治療，給予其易善復(fù)注射液，劑量為465 mg，將其加入至5%葡萄糖溶液當(dāng)中，葡萄糖溶液為250 mL，使用方式為靜脈滴注，每天為患者滴注1次，給予患者甘利欣，劑量為150 mg，將其加入到5%葡萄糖溶液當(dāng)中，葡萄糖溶液劑量為250 mg，使用方式為靜脈滴注，每天為患者滴注1次，共滴注4周。

實(shí)驗(yàn)組，給予其進(jìn)行強(qiáng)制性戒酒；對(duì)照組患者給予抗病毒治療，需依據(jù)病毒指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者在治療期間的數(shù)據(jù)，如飲酒量、飲酒史、一般情況、病情程度、臨床表現(xiàn)、特殊情況、研究檢測(cè)資料、治療及預(yù)后情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，使用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的飲酒年限當(dāng)中，最低為10年，最高為40年，平均飲酒年限為（17±5.3）年；患者第2天攝入乙醇的情況：最低報(bào)入量為80 g，最高為300 g；平均患者攝入量為（182±2.3）g。

2.1 患者主要特征以及主要臨床表現(xiàn)

在患者臨床體征方面，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在合并代謝綜合癥、肝大、腹腔積液等臨床體征差異顯著，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患者在肝掌以及蜘蛛痣差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組在脾大方面差異顯著，對(duì)照組高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在患者臨床表現(xiàn)方面，患者以乏力、納差以及肝區(qū)疼痛為主要表現(xiàn)當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在腹脹方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1和表2。

2.2 實(shí)驗(yàn)組檢查結(jié)果

兩組患者在AST/ALT比值、A/G比值和GGT以及ALP情況方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)實(shí)驗(yàn)組行CT后其結(jié)果顯示：彌漫性肝臟密度有所降低，此外患者脾臟呈增大的狀態(tài)，門(mén)靜脈增寬，腹水。對(duì)實(shí)驗(yàn)組行B超后其結(jié)果顯示：肝區(qū)后方同聲呈慢慢衰減的趨勢(shì)，肝區(qū)前方回聲的彌漫性增強(qiáng)，所顯示的肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)比較模糊，顯示不清楚，部分患者肝臟輕度腫大，部分患者肝臟中度腫大，邊緣角圓鈍。

2.3 病情轉(zhuǎn)歸

本研究實(shí)驗(yàn)組患者當(dāng)中，2例患者為酒精性心肌病，7例患者為合并上消化道出血例，2例患者為肝性腦病，經(jīng)過(guò)給予患者進(jìn)行強(qiáng)制性的戒酒以及保肝后，同時(shí)給予對(duì)癥治療支持，患者的總膽紅素和AST以及AL均在后期恢復(fù)正常，大部分患者在為期3至7周恢復(fù)正常；本研究腹水患者共有14例，通過(guò)給予這些患者對(duì)癥治療，其腹水消退；本研究DF值大于32的患者共有3例，1例患者因肝病死亡，其余24例患者的病情均得到控制，呈穩(wěn)定，最終病情好轉(zhuǎn)出院。

3 討 論

酗酒與酒精雖對(duì)人體的危害性較大，不過(guò)因?qū)λ莫?dú)特性，被許多所喜愛(ài)，同時(shí)它也是各國(guó)所關(guān)注公共問(wèn)題之一，在西方一些國(guó)家，對(duì)于酒精性肝病一直很重視，我國(guó)的酒精性肝病以病毒性肝炎為主。隨著人民生活條件的改善以及飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)相較之前的巨大變化，酗酒人數(shù)也更多。長(zhǎng)期飲酒或過(guò)度飲酒，都會(huì)對(duì)肝臟代謝功能有一定的影響，損害人的肝細(xì)胞受損，其會(huì)發(fā)生反復(fù)的脂肪變性，長(zhǎng)時(shí)間的飲酒，肝細(xì)胞會(huì)壞死以及再生，最后導(dǎo)致肝硬化。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：吳宏艷