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    小兒腦癱針灸治療的醫(yī)從性

    2017-07-05 22:55:59鄭瓊蘭成艷王瑩
    關(guān)鍵詞:小兒腦癱針灸治療

    鄭瓊++蘭成艷++王瑩

    【摘要】目的 研究分析小兒腦癱針灸治療的醫(yī)從性。方法 本文所選對象為2014年8月~2016年8月本院兒科接收的小兒腦癱患兒15例。所有患兒均滿足腦癱診斷標準,征得患兒和其家屬同意后予以針灸治療,治療期間觀察分析患兒家長醫(yī)從情況,根據(jù)分析結(jié)果施予相應(yīng)的干預(yù),比較分析干預(yù)前后患兒運動功能情況、家長醫(yī)從性以及滿意度。結(jié)果 通過患兒和家長醫(yī)從情況的分析進行干預(yù)后,患兒運動功能評分(GMFM)明顯提高,家長醫(yī)從性評分明顯提高,且患兒家長滿意度評分也明顯提高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在小兒腦癱針灸治療中,根據(jù)患兒病情,結(jié)合其家長醫(yī)從性,予以有效地干預(yù),可促進患兒運動功能的改善,提高患兒家長治療醫(yī)從性,對于患兒病情康復(fù)有著重要作用。

    【關(guān)鍵詞】醫(yī)從性;小兒腦癱;針灸治療

    【中圖分類號】R742.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.36..02

    小兒腦癱是指出血和后一個內(nèi)腦發(fā)育還未成熟階段,因非進行性腦損傷所造成的各種運動功能障礙綜合征[1]。病變位置在腦,可累及四肢,且并智力缺陷、語言障礙、癲癇、視覺障礙、行為異常、聽覺障礙、精神障礙等,近年來該病呈現(xiàn)出一種居高不下的狀態(tài),癥狀表現(xiàn)以中樞性運動功能障礙以及異常姿勢為主,嚴重影響和威脅著患兒身心健康[2-3]。目前在小兒腦癱的臨床治療中,治療法有很多,比如綜合康復(fù)醫(yī)療、藥物療法、小兒腦癱運動療法以及中醫(yī)療法等,其中在中醫(yī)療法中針灸、中藥以及按摩最為常用[4]。本次研究擇取小兒腦癱患兒15例作為研究對象,就針灸治療醫(yī)從性進行探討和分析。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    本文所選對象為2014年8月~2016年8月本院兒科接收的小兒腦癱患兒15例。均滿足小兒腦癱診斷標準,均有運動功能障礙;所有患兒家長均知曉本次研究目的,可積極主動配合完成整個研究。年齡4個月~3歲,平均年齡2.14±0.948歲;其中男9例,女6例。本次研究已排除不可按照醫(yī)囑堅持治療的患兒、并有繼發(fā)性癲癇患兒、存在嚴重精神疾病和交流溝通障礙患兒、施針位置感染或者皮損患兒、伴有嚴重心肺器質(zhì)性病變和發(fā)熱患兒、缺失完整臨床資料患兒。

    1.2 方法

    所有患兒入院后均實施常規(guī)檢查,予以對癥治療,基于此實施針灸治療,具體操作見下:(1)頭針:選擇穴位包含有四神聰、頂顳前斜線、神庭、顳三針、雙側(cè)本神、頂中線和頂旁1、2線等,其中徐動型腦癱患兒不留針,而痙攣性腦癱患兒則刺激不可過重。(2)體針:對于上肢癱瘓患兒,選擇合谷、肩髃、手三里或者曲池;對于下肢癱瘓患兒選擇環(huán)跳、解溪、伏兔、三陰交、髀關(guān)以及足三里等。選擇上述穴位7~8個,按照常規(guī)要求進行消毒,消毒以后合理選擇針灸針予以操作,快速捻轉(zhuǎn)或者提插,在得氣以后和電針儀相連接,注意電針器上每對輸出均需和同側(cè)神經(jīng)支配肌肉腧穴相連接,在接通電源以后選疎密波,合理調(diào)節(jié)強度旋鈕,將針灸位置肌肉出現(xiàn)的輕度收縮作為原則。每天針灸半小時,每天1次,治療10天休息10天再進行治療。因小兒不可自理,均為家長照顧,故在治療期間密切觀察分析家長醫(yī)從情況,予以有效地干預(yù)。干預(yù)方式:加強患兒家長健康宣教,構(gòu)建練好醫(yī)患關(guān)系;疏導(dǎo)患兒家長負性情緒,將治療的重要性告知患兒家長,鼓勵其積極配合,在家庭方面予以理解,多呵護關(guān)心患兒,以便各項工作得以有序地開展;尊重患兒人格,對患兒的進步或者比較努力的時候,應(yīng)及時予以表揚或者肯定,或者以物質(zhì)的方式予以獎勵,以增強患兒治療配合度;對患兒出現(xiàn)不良行為原因進行分析,囑咐家長一同予以有效引導(dǎo),多和其他家長交流經(jīng)驗;將相關(guān)治療要求和照顧要求、操作方式等告知患兒家長,使其可自覺按照醫(yī)囑執(zhí)行。

    1.3 觀察指標

    觀察分析治療干預(yù)前后患兒運動功能情況、患兒家長醫(yī)從性以及滿意情況。利用GMFM評估量表在治療干預(yù)前后評價患兒運動功能,分數(shù)越高表示功能恢復(fù)越好。醫(yī)從性利用本院自擬調(diào)查問卷調(diào)查表進行調(diào)查評價,評價分數(shù)為10分,分數(shù)越高表示患兒家長醫(yī)從性越好。以自行設(shè)計滿意調(diào)查問卷表調(diào)查患兒家長滿意情況,分數(shù)為100分,分數(shù)越高說明患兒家長滿意度也就越高。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以百分數(shù)(%)表示,使用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    通過統(tǒng)計學(xué)的分析分析可知,和干預(yù)前比較,干預(yù)后患兒GMFM評分明顯提高,同時患兒家長醫(yī)從性評分、滿意度也明顯提高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 治療干預(yù)前后患兒GMFM評分和患兒醫(yī)從性、滿意情況比較(x±s,分)

    時間段 患兒GMFM評分 家長醫(yī)從性評分 家長滿意評分

    干預(yù)前 106.33±51.22 4.53±0.12 80.12±2.33

    干預(yù)后 169.82±50.81** 6.31±1.21* 91.11±3.12*

    注:和干預(yù)前進行對比,*P<0.05

    3 討 論

    臨床醫(yī)從性是指患者求醫(yī)以后其行為(節(jié)食、生活方式改變、服藥等)和臨床醫(yī)囑符合程度,即遵循醫(yī)囑的行為活動,其又被叫做醫(yī)從性、醫(yī)囑依從性或者遵醫(yī)行為。在有效治療治療病程長且反復(fù)、病因復(fù)雜以及治療難度大的疾病,不僅要包含正確診斷、有效藥物或者手術(shù)等,還須包括患者良好醫(yī)從性[5]。由于前兩種為生物醫(yī)學(xué)范疇,故在臨床中普遍被醫(yī)生重視,但是關(guān)于患者依從性,因其屬于社會醫(yī)學(xué)問題,因此在臨床中很容易被忽視[6]。小兒作為比較特殊群體,因不可自理,都由其家長照顧,故在臨床醫(yī)從性一般為家長完成。有文獻報道,針灸可促進機體腦細胞代謝,便于神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)重建,改善患兒血液循環(huán)和運動功能[7]。但是由于針灸治療時間較長,故在治療期間加強患兒家長醫(yī)從性的分析,針對家長醫(yī)從情況予以有效地干預(yù)對于療效的提高和促進患兒盡快康復(fù)也變得尤為重要。本次研究就小兒腦癱針灸治療的醫(yī)從性進行了分析,結(jié)果顯示,通過針灸治療干預(yù),患兒運動功能評分、患兒家長依從性評分以及滿意度評分均提高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明在針灸治療小兒腦癱時,加強患兒家長醫(yī)從性工作的干預(yù),可提高患兒家長依從性,為治療操作提供保障,以此進一步促進患兒康復(fù)。

    綜上言之,在小兒腦癱針灸治療中,針對患兒家長醫(yī)從情況施予相應(yīng)的干預(yù),可有效提高其醫(yī)從性,便于各項治療工作的實施,以此進一步提高治療效果。

    參考文獻

    [1] 馮 玨.針灸聯(lián)合五音療法促進小兒腦損傷腦癱康復(fù)的研究進展[J].護理研究,2015,(25):3081-3083.

    [2] 湯明麗,呂復(fù)莉,唐久來,等.小兒神經(jīng)康復(fù)中心小兒腦癱康復(fù)治療的現(xiàn)狀及進展[J].安徽醫(yī)學(xué),2012,33(9):1255-1257.

    [3] 常永霞,戈 蕾,周迎東,等.針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療小兒腦癱[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,31(5):1049-1050.

    [4] 朱 靜,張立勇,邵湘寧(通訊作者)等.針灸治療小兒腦癱的Meta分析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,(11):62-65.

    [5] 任曉波,楊 蓉.護理干預(yù)對支氣管哮喘患者治療及醫(yī)從性及預(yù)后的影響[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2013,11(8):322.

    [6] 李 平.社區(qū)健教對高血壓患者醫(yī)從性提高的調(diào)查研究[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(5):2665-2666.

    [7] 于冬麗,羅丹娜.針灸推拿治療小兒腦癱28例臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,(20):278-279.

    本文編輯:吳宏艷

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