康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理干預(yù)在小兒腦癱中的應(yīng)用價(jià)值分析

黃娜

【摘要】 目的 對腦癱患兒實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理干預(yù)， 并分析其應(yīng)用價(jià)值。方法 202例腦癱患兒， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各101例。對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 觀察組患兒給予康復(fù)訓(xùn)練， 并加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)， 對比兩組患兒的治療效果。結(jié)果 觀察組的總有效率（86.14%）高于對照組（64.36）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理干預(yù)能有效改善腦癱患兒的中樞神經(jīng)發(fā)育情況， 具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)訓(xùn)練；小兒腦癱；護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.185

小兒腦癱是一種中樞神經(jīng)障礙綜合征[1]， 患兒伴有運(yùn)動(dòng)障礙、語言障礙、姿勢障礙、牙齒發(fā)育障礙、生長發(fā)育障礙、癲癇等癥狀， 嚴(yán)重降低了患兒的生活質(zhì)量， 亦給家庭帶來巨大的痛苦和負(fù)擔(dān)[2， 3]。本研究對腦癱患兒實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理干預(yù)， 并觀察其臨床效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年6月～2015年12月收治的202例腦癱患兒， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各101例。觀察組中男50例， 女51例， 年齡0.3～3.6歲， 平均年齡（1.83±0.36）歲；對照組中男51例， 女50例， 年齡0.3～3.8歲， 平均年齡（1.88±0.40）歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理方法， 如服藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測、注意事項(xiàng)講解等。

1. 2. 2 觀察組 給予患兒康復(fù)訓(xùn)練， 并加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)?？祻?fù)訓(xùn)練方法：①局部按摩：給予患兒身體局部部位按摩， 采用旋轉(zhuǎn)按摩或加壓按摩， 15 min/次， 1次/d， 若患兒表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩， 再給予經(jīng)脈腧穴循經(jīng)按摩， 30 min/次， 1次/d；②穿衣脫衣訓(xùn)練：以溫和的言語指導(dǎo)患兒區(qū)分衣服正面與反面， 并講解穿衣步驟， 待患兒完成部分或全部動(dòng)作后， 給予鼓勵(lì)或獎(jiǎng)勵(lì)；③梳洗訓(xùn)練：晨起后， 鼓勵(lì)患兒獨(dú)立完成洗臉和洗手動(dòng)作， 給予患兒充分的時(shí)間， 耐心講解， 并于恰當(dāng)時(shí)機(jī)對患兒進(jìn)行鼓勵(lì)；④如廁訓(xùn)練：指導(dǎo)患兒如廁、沖洗等；⑤運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練：對患兒進(jìn)行步行、站立、坐位、爬行訓(xùn)練；⑥語言功能訓(xùn)練：采用一對一并結(jié)合集中訓(xùn)練方式， 與患兒進(jìn)行目光、肢體、簡單語言交流， 鼓勵(lì)患兒講話。護(hù)理干預(yù)方法：①心理護(hù)理：通過游戲、玩具、童話故事等方式， 加強(qiáng)與患兒的溝通交流， 講解英雄故事樹立患兒的信心， 若家長情緒不佳， 應(yīng)及時(shí)給予疏導(dǎo)， 加強(qiáng)家長對疾病的了解， 當(dāng)患兒表現(xiàn)較好時(shí)及時(shí)分享給家長， 調(diào)動(dòng)家長的積極性和治療信心；②衛(wèi)生護(hù)理：在確保溫暖的緩解下， 定期為患兒擦洗， 并更換衣物；③飲食護(hù)理：與家長一起制定合理的飲食方案， 以高蛋白、易咀嚼、易消化等為標(biāo)準(zhǔn)， 保證患兒的營養(yǎng)需求。

1. 3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用格賽爾嬰幼兒發(fā)育檢查表（Gesell）[4]對患兒不同時(shí)期發(fā)育情況進(jìn)行評價(jià)， 包含動(dòng)作能、應(yīng)物能、言語能、應(yīng)人能等四方面， 綜合分析所有資料， 評估患兒的智能發(fā)展商數(shù)（DQ）， 若DQ>85%為正常；若75%

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

小兒腦癱的致病原因較多， 父母酗酒、吸毒、前置胎盤、宮內(nèi)感染、宮內(nèi)窘迫、多胎、妊娠期糖尿病和高血壓、母親精神病等均可引發(fā)小兒腦癱， 藥物、中醫(yī)、運(yùn)動(dòng)及康復(fù)療法是臨床治療小兒腦癱常用的方法[5-7]。

本研究給予觀察組患兒康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理干預(yù)， 結(jié)果顯示觀察組的有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說明康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理干預(yù)能緩解患兒運(yùn)動(dòng)障礙， 提高患兒生活自理能力和智商水平， 使腦癱患兒智能商數(shù)提升， 從而改善患兒中樞神經(jīng)發(fā)育情況。張欣[8]在“康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理干預(yù)在小兒腦癱中的應(yīng)用效果觀察”研究中指出， 康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理干預(yù)前患兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)評分為（58.4±6.5）分， 康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理干預(yù)后患兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)評分為（85.7±9.6）分， 提示康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理干預(yù)能改善患兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況， 雖然與本研究選用的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不同， 但結(jié)果相一致。另外， 母親應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣， 懷孕后定期進(jìn)行健康檢查， 從一定程度上可預(yù)防小兒腦癱的發(fā)生。

綜上所述， 康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理干預(yù)能有效改善腦癱患兒的中樞神經(jīng)發(fā)育情況， 具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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[收稿日期：2016-10-31]