硫辛酸聯(lián)合疏血通治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察

張黔麗

【摘要】 目的 探討硫辛酸聯(lián)合疏血通治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效。方法 90例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各45例。對(duì)照組給予疏血通治療， 觀察組給予硫辛酸聯(lián)合疏血通治療， 評(píng)價(jià)療效。結(jié)果 觀察組顯效23例， 有效21例， 無效1例， 治療總有效率為97.8%；對(duì)照組顯效19例， 有效14例， 無效12例， 總有效率為73.3%；觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后震動(dòng)感覺閾值低于治療前， 且低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組治療前后震動(dòng)感覺閾值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者治療中均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。結(jié)論 采用硫辛酸聯(lián)合疏血通治療糖尿病周圍神經(jīng)病變， 治療效果顯著， 值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 硫辛酸；疏血通；糖尿病周圍神經(jīng)病變

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.081

糖尿病是一種高發(fā)慢性疾病， 多發(fā)人群為中老年人， 可直接累及患者全身神經(jīng)系統(tǒng)的任何部分， 會(huì)導(dǎo)致糖尿病患者下肢及足出現(xiàn)慢性難治性潰瘍及壞疽等， 也是導(dǎo)致患者截肢的重要原因， 嚴(yán)重威脅患者的生命健康和生存質(zhì)量[1]。臨床上對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變并沒有特效的治療方法， 是目前臨床上研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)。本文中對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者采用硫辛酸聯(lián)合疏血通進(jìn)行治療， 臨床療效顯著， 現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 分析2015年9月～2016年10月本院收治的90例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床資料。所有患者均符合糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患者有糖尿病病史；②周圍神經(jīng)病變一般是在糖尿病診斷過程中或診斷后出現(xiàn)；③臨床表現(xiàn)及體征與糖尿病周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)相符；④溫度覺異常；患者足部感覺減退或消失；震動(dòng)覺有異常；由以上≥2項(xiàng)表現(xiàn)被診斷為糖尿病周圍神經(jīng)病變。排除其他病變， 如靜脈血栓、淋巴管炎、妊娠糖尿病等。將90例

患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各45例。觀察組男24例， 女21例， 平均年齡（60.2±3.4）歲， 平均病程（3.7±1.4）年。對(duì)照組男23例， 女22例， 平均年齡（62.3±3.2）歲， 平均病程（3.8±1.2）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療， 包括適當(dāng)?shù)娘嬍?、服用降糖藥物以及進(jìn)行健康教育宣講。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上， 單純給予疏血通治療， 6 ml/次， 加入250 ml 0.9%的氯化鈉溶液溶解后靜脈滴注， 1次/d。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予硫辛酸聯(lián)合疏血通進(jìn)行治療， 硫辛酸劑量為0.45 g/次，

加入250 ml 0.9%的氯化鈉注射液溶解后靜脈滴注， 1次/d。疏血通用法同對(duì)照組。兩組均持續(xù)給藥治療3周。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較分析兩組患者的治療效果、震動(dòng)感覺閾值的變化及不良應(yīng)情況。震動(dòng)感覺閾值檢查方法[2]：患者在輕松狀態(tài)下平臥于檢查床上， 休息10 min以上， 操作人員手握儀器放在患者的雙足大拇指的腹前端以及足背部位， 為防止探頭發(fā)生移動(dòng)， 將采用垂直方向， 不斷增強(qiáng)電流， 增大震動(dòng)鈕的振幅， 一直到檢查者能夠感知到為止， 操作人員記錄詳細(xì)的閾值。所有檢查均由統(tǒng)一操作人員使用相同儀器進(jìn)行檢查。

1. 4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效：患者癥狀基本緩解到正常；腱反射有明顯改善或恢復(fù)到正常水平；震動(dòng)感覺閾值恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀有明顯還轉(zhuǎn)， 腱反射有改善， 與治療前相比震動(dòng)感覺閾值有所下降。無效：患者癥狀無明顯緩解；腱反射無明顯改善；震動(dòng)感覺閾值與治療前相差不大。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的治療效果比較 經(jīng)過治療， 觀察組顯效23例， 有效21例， 無效1例， 治療總有效率為97.8%；對(duì)照組顯效19例， 有效14例， 無效12例， 總有效率為73.3%。觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療前后震動(dòng)感覺閾值的比較 觀察組治療前左腳趾、右腳趾、左足背、右足背閾值分別為：（16.21±8.29）、（14.20±6.87）、（18.63±9.61）、（17.85±8.56）；治療后左腳趾、右腳趾、左足背、右足背閾值分別為：（12.56±7.83）、（11.43±6.35）、（14.36±9.50）、（13.23±7.60）。對(duì)照組治療前左腳趾、右腳趾、左足背、右足背閾值分別為：（16.89±8.10）、（14.96±6.32）、（18.91±8.98）、（18.33±8.30）；治療后左腳趾、右腳趾、左足背、右足背閾值分別為：（15.79±7.93）、（13.83±6.29）、（17.26±9.30）、（16.60±8.01）。觀察組治療后震動(dòng)感覺閾值低于治療前， 且低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組治療前后震動(dòng)感覺閾值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)情況 兩組患者治療中均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病率較高， 臨床上糖尿病周圍神經(jīng)病變多發(fā)于下肢， 一般多呈遠(yuǎn)端對(duì)稱性病變， 可以引發(fā)感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的功能異常， 因此嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量和身體健康。糖尿病周圍神經(jīng)病變是一種復(fù)雜的病癥， 隨著社會(huì)環(huán)境的改變， 該病的發(fā)病率逐年升高， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確， 其發(fā)病多與患者機(jī)體糖代謝紊亂、氧化應(yīng)激、神經(jīng)軸突轉(zhuǎn)運(yùn)異常以及自身免疫等因素有關(guān)。硫辛酸是一種天然的多功能抗氧化劑， 該藥物在水溶性或脂溶性環(huán)境下都可以溶解， 具有雙硫鍵， 不僅可以激活丙酮酸脫氫酶， 增加血流量， 清除自由基， 而且還能夠改善神經(jīng)缺氧及神經(jīng)傳導(dǎo)速度， 減輕神經(jīng)功能的損害。疏血通是一種中藥復(fù)方制劑， 主要成分包括肝素、抗血栓素和水蛭素等， 具有抗凝和抗血小板聚集的作用， 而且還能起到抑制血栓形成的作用。臨床研究表明， 兩種藥物聯(lián)合使用可以有效促進(jìn)神經(jīng)組織的修復(fù)， 抑制糖尿病周圍神經(jīng)病變的進(jìn)展等。本文中本院選取90例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者， 其中對(duì)照組（45例）給予硫辛酸治療， 觀察組（45例）給予硫辛酸聯(lián)合疏血通進(jìn)行治療， 治療后觀察組總有效率（97.8%）明顯高于對(duì)照組（73.3%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后震動(dòng)感覺閾值低于治療前， 且低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組治療前后震動(dòng)感覺閾值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療過程中均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

綜上所述， 采用硫辛酸聯(lián)合疏血通治療糖尿病周圍神經(jīng)病變， 取得了滿意的臨床效果， 值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 肖琴.疏血通聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變65例臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2012， 10（10）：290-291.