胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)心力衰竭合并室性心律失常的臨床療效觀察

鐘文

【摘要】 目的：觀察胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)心力衰竭合并室性心律失常的臨床療效。方法：隨機(jī)抽取2016年2月-2017年2月收治的心力衰竭合并室性心律失常患者90例，分為X組（n=45）和Y組（n=45）。Y組進(jìn)行厄貝沙坦治療，X組在Y組的基礎(chǔ)上聯(lián)合胺碘酮治療。比較X組、Y組的治療效果及心功能指標(biāo)。結(jié)果：X組的治療總有效率為95.6%，高于Y組的75.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；X組的心功能指標(biāo)（LVEF、LVEDD、LVESD、RV）優(yōu)于Y組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療心力衰竭合并室性心律失常，取得了頗為顯著的療效，患者的心功能明顯改善，值得借鑒和推廣。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮； 厄貝沙坦； 心力衰竭； 室性心律失常

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.068 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）17-0131-02

心力衰竭（heart failure，HF）是心臟病的終末期，患者常常合并心律失常，最為常見的是室性心律失常。HF主要是由于不同原因?qū)е碌男氖沂湛s能力下降或者心室負(fù)荷過重，心臟出現(xiàn)了供血不足，導(dǎo)致機(jī)體器官組織灌注不足的一種綜合征[1]。據(jù)調(diào)查顯示：將胺碘酮與厄貝沙坦聯(lián)合應(yīng)用于HF合并室性心律失?；颊叩闹委熤?，患者的臨床癥狀及體征出現(xiàn)了明顯的好轉(zhuǎn)，并且心功能有了顯著改善[2]。為此隨機(jī)抽取2016年2月-2017年2月收治的心力衰竭合并室性心律失常患者90例進(jìn)行深入的研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2016年2月-2017年2月收治的心力衰竭合并室性心律失?；颊?0例，分為X組（n=45）和Y組（n=45）。X組男30例，女15例；年齡52～76歲，平均（64.0±11.7）歲；病程1～5年，平均（3.0±1.9）年。Y組男27例，女18例；年齡51～73歲，平均（62.0±10.6）歲；病程1～6年，平均（3.5±2.2）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病竇綜合征、傳導(dǎo)阻滯心律失常的患者。（2）肝、腎功能損害嚴(yán)重的患者。（3）對(duì)厄貝沙坦及胺碘酮過敏的患者。（4）臨床資料不完整的患者。（5）患者及家屬不同意進(jìn)行本次研究的患者。本組研究中兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

Y組采用厄貝沙坦治療。給予患者厄貝沙坦片（生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字J20130049；規(guī)格：0.15 g×7片）口服，1片/次，2次/d，連續(xù)服用1個(gè)月[3]。

X組在Y組的基礎(chǔ)上采用胺碘酮聯(lián)合治療。給予患者鹽酸胺碘酮片（生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H19993254；規(guī)格：0.2 g×10片）口服，起始劑量為3片/d，1周后改為2片/d，第3周后改為1片/次，1次/d，連續(xù)服用1個(gè)月[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察X組、Y組兩組的治療效果及心功能指標(biāo)（LVEF、LVEDD、LVESD、RV）。臨床療效的判定標(biāo)準(zhǔn)為：患者的咳喘及咳嗽等癥狀基本消失，雙肺濕啰音明顯減少為顯效；患者的咳喘及咳嗽等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，雙肺濕啰音有所減少為有效；患者的咳喘及咳嗽等臨床癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，甚至有所加重為無效?？傆行?顯效率+有效率[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用Epidata 3.0軟件錄入所有數(shù)據(jù)，采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

X組的治療總有效率95.6%（43/45），明顯高于Y組的75.6%（34/45），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 心功能指標(biāo)

X組的LVEF、LVEDD、LVESD、RV指標(biāo)明顯優(yōu)于Y組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，隨著社會(huì)壓力的不斷加劇及人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，HF的發(fā)病率在不斷地上升，給人們的生命安全造成了極大的威脅[6]。HF患者常見的臨床表現(xiàn)為：食少、納呆、腹脹、惡心、嘔吐、下肢及腰骶部水腫，胸悶氣促，夜間不能平臥等癥狀[7]。室性心律失常是HF患者較為常見的一種并發(fā)癥，HF合并室性心律失常的患者往往具有極高的病死率及致殘率[8]。

胺碘酮是一種廣譜抗心律失常的常用藥物，屬于苯呋喃衍生物，對(duì)于鉀離子外流具有一定的抑制作用，一定程度上延長(zhǎng)了房室結(jié)、心室及心房的有效不應(yīng)期，進(jìn)而起到了改善心功能的作用[9-10]。厄貝沙坦具有抑制血管收縮的作用，減輕對(duì)心臟的損害，同時(shí)可以增加醛固酮的釋放，減少心肌的耗氧量，從而產(chǎn)生降低血壓的作用[11-12]。

本組研究數(shù)據(jù)表明：X組的治療總有效率（95.6%）遠(yuǎn)高于Y組（75.6%），LVEF、LVEDD、LVESD、RV指標(biāo)明顯優(yōu)于Y組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，心力衰竭合并室性心律失?；颊卟捎冒返馔c厄貝沙坦聯(lián)合治療，患者的病情出現(xiàn)了顯著的改善，心功能指標(biāo)逐漸趨于正常，值得進(jìn)一步推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1]吳海萍，張雅紅，王貝貝，等.胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)心力衰竭合并心律失常的療效及機(jī)制研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（1）：59-61.

[2]吳宗文，方運(yùn)勇.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療心力衰竭并發(fā)室性心律失常的臨床治療體會(huì)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（20）：81-82.

[3]白帆.胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療心力衰竭合并心律失常的臨床療效[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，10（4）：310-311.

[4]李松娜.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常療效分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（22）：3430-3432.

[5]孫秀娟.心力衰竭伴心律失常應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療的可行性研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（18）：87-89.

[6]溫紅巖，齊丹.胺碘酮與厄貝沙坦治療慢性心力衰竭合并室性心律失常效果的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（19）：80-81.

[7]仝英.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療充血性心力衰竭合并心律失常療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（15）：2269-2270.

[8]單二偉，吳長(zhǎng)威.胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)心力衰竭合并心律失常的臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（1）：44-45.

[9]孫漢澤.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療心衰并發(fā)室性心律失常的臨床效果[J].海峽藥學(xué)，2013，25（4）：168-169.

[10]李心暢，趙欣.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常的臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2013，32（23）：32-33.

[11]馬建鈞，胡耀俊.胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療心力衰竭并發(fā)室性心律失?；颊叩寞熜J].醫(yī)療裝備，2016，29（15）：81-82.

[12]孫蘭.厄貝沙坦與胺碘酮治療慢性心力衰竭伴室心律失常的效果研究[EB/OL].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（5）：58-59.