早期護(hù)理干預(yù)在婦科宮腔鏡術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用

覃菊玲

【摘要】 目的：探討早期護(hù)理干預(yù)在婦科宮腔鏡術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用。方法：選取于2015年1月-2016年1月在筆者所在醫(yī)院就診并實(shí)施宮腔鏡手術(shù)患者，共計(jì)182例，隨機(jī)分為對(duì)照組及試驗(yàn)組，各91例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理；試驗(yàn)組行常規(guī)護(hù)理+早期護(hù)理干預(yù)。評(píng)價(jià)術(shù)后1周內(nèi)，兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生、住院時(shí)間、滿意度。結(jié)果：術(shù)后1周內(nèi)，腹痛、腹脹、發(fā)熱、子宮出血、靜脈血栓、感染并發(fā)癥的發(fā)生幾率，對(duì)照組高于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；子宮穿孔、水中毒并發(fā)癥的發(fā)生，兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者住院天數(shù)比較，對(duì)照組需要住院天數(shù)長(zhǎng)于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；在患者整體滿意度調(diào)查方面，試驗(yàn)組更容易獲得患者認(rèn)同，優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采取早期護(hù)理干預(yù)宮腔鏡手術(shù)患者，能有效減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，提高患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡； 并發(fā)癥； 預(yù)防； 干預(yù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.043 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）17-0087-02

Application of Early Nursing Intervention in Prevention of Postoperative Complications of Gynecological Hysteroscopy/QIN Ju-ling.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（17）：87-88

【Abstract】 Objective：To explore the application of early nursing intervention in prevention of postoperative complications of gynecological hysteroscopy.Method：From January 2015 to January 2016 in our hospital and the implementation of hysteroscopic surgery in patients with a total of 182 cases，were randomly assigned to the control group and the experimental group，91 cases in each group，the control group received routine nursing care，the experimental group received routine nursing and early nursing intervention.The incidence of complications，length of stay and satisfaction of the two groups were evaluated within one week after the operation.Result：Within one week after the surgery，abdominal pain，abdominal distension，fever，uterine bleeding，venous thrombosis，infection complication occurrence probability，in the control group were significantly higher than those in the experimental group，the differences were statistically significant（P<0.05）；in the uterine perforation，the occurrence of complications of water intoxication，two groups of patients had no statistically significant（P>0.05）.Two groups of patients with hospital stay compared，the control group requires hospitalization was longer than that of the experimental group，the difference was significant（P<0.01）；in terms of overall patient satisfaction survey，the experimental group was more likely to obtain patient identity，better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The nursing care of patients with hysteroscopy taken early nursing intervention can effectively reduce complications，shorten hospital stay，improve patient satisfaction，it is worthy of popularization and application.

【Key words】 Hysteroscopy； Complication； Prevention； Intervention

First-authors address：Zhongnan Hospital of Wuhan University，Wuhan 430071，China

宮腔鏡手術(shù)是利用冷光源，在宮腔內(nèi)放置各類電極，直觀下行宮腔內(nèi)良性病變觀察及治療的微創(chuàng)手段[1]，近年來，隨著內(nèi)鏡技術(shù)及設(shè)備的不斷更新進(jìn)步，該微創(chuàng)手術(shù)因其手術(shù)時(shí)間短、損傷小、恢復(fù)快，比傳統(tǒng)診刮術(shù)了解宮腔內(nèi)情況等優(yōu)勢(shì)，逐漸成為婦科手術(shù)趨勢(shì)，但是該手術(shù)的并發(fā)癥，如：出血；子宮穿孔；氣體栓塞；感染；治療失敗與復(fù)發(fā)等，嚴(yán)重困擾了醫(yī)護(hù)人員及患者[2]，本臨床研究旨在探討利用早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防婦科宮腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年1月在筆者所在醫(yī)院就診并實(shí)施宮腔鏡手術(shù)患者，共計(jì)182例，具有文獻(xiàn)[3]宮腔鏡手術(shù)指證，按照文獻(xiàn)[4]排除禁忌證（發(fā)熱、急性炎癥等），隨機(jī)分為對(duì)照組及試驗(yàn)組，各91例，兩組患者一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

1.2 護(hù)理方式及評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理；試驗(yàn)組行常規(guī)護(hù)理+早期護(hù)理干預(yù)。早期綜合護(hù)理干預(yù)如下，（1）心理輔導(dǎo)：患者對(duì)手術(shù)的焦慮、恐懼，對(duì)生育影響的擔(dān)憂，都會(huì)影響術(shù)后的恢復(fù)，護(hù)理工作中需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不良情緒，適當(dāng)安慰、鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝心理恐懼，與患者家屬及時(shí)溝通交流，共同幫助患者克服心理障礙，減輕疼痛，緩解癥狀，對(duì)戰(zhàn)勝疾病及術(shù)后不適癥狀充滿信心。（2）健康宣傳：責(zé)任護(hù)士協(xié)同主管醫(yī)師，通俗易懂的解釋宮腔鏡手術(shù)原理、過程、方法、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況及處理方式，宣傳患者疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)及保健知識(shí)，樹立正確的健康理念。（3）術(shù)后護(hù)理：護(hù)理工作者協(xié)同醫(yī)師，共同嚴(yán)密觀察患者生命體征、病情變化、不良反應(yīng)情況并記錄，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師，對(duì)于出現(xiàn)的不良反應(yīng)或者并發(fā)癥，進(jìn)行早期干預(yù)及治療。（4）積極發(fā)揮家庭親屬作用：積極主動(dòng)和患者家屬進(jìn)行溝通交流，普及患者相關(guān)疾病的醫(yī)療及保健知識(shí)，指導(dǎo)家屬在術(shù)前、術(shù)后的照顧事項(xiàng)，協(xié)同醫(yī)護(hù)人員保障患者盡早康復(fù)。（5）隨訪：術(shù)后進(jìn)行定期隨訪，與患者及家屬保持準(zhǔn)確、有效的溝通及交流，排解不良情緒，制定后期醫(yī)療計(jì)劃，幫助患者盡早康復(fù)[5]。評(píng)價(jià)術(shù)后1周內(nèi)，兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生、住院時(shí)間、滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用獨(dú)立樣本非參數(shù)或字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥比較

術(shù)后1周內(nèi)，腹痛、腹脹、發(fā)熱、子宮出血、靜脈血栓、感染并發(fā)癥的發(fā)生幾率，對(duì)照組高于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在子宮穿孔、水中毒并發(fā)癥的發(fā)生，兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.2 住院天數(shù)及滿意度比較

兩組患者住院天數(shù)比較，對(duì)照組需要住院天數(shù)長(zhǎng)于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；在患者整體滿意度調(diào)查方面，試驗(yàn)組更容易獲得患者認(rèn)同，優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

宮腔鏡技術(shù)利用人體的自然腔道陰道、子宮，以其安全、有效、微創(chuàng)、保留子宮等優(yōu)點(diǎn)，已被普遍推廣，宮腔鏡手術(shù)是治療宮腔內(nèi)良性病變的首選方法[6]。但是宮腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥是所有醫(yī)護(hù)人員不能回避的嚴(yán)峻事情，除了手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)技巧提高，手術(shù)器械的不斷更新?lián)Q代，也同樣需要護(hù)理的早期干預(yù)，減少或者避免手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生[7]。本臨床研究表明，術(shù)后1周內(nèi)，腹痛、腹脹、發(fā)熱、子宮出血、靜脈血栓、感染并發(fā)癥的發(fā)生幾率，對(duì)照組高于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在子宮穿孔、水中毒并發(fā)癥的發(fā)生，兩組患者比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在子宮穿孔、水中毒這些嚴(yán)重的并發(fā)癥的預(yù)防，需要手術(shù)醫(yī)師手術(shù)技巧的提高，手術(shù)時(shí)間的縮短。

在另一方面，本臨床研究也發(fā)現(xiàn)，兩組患者住院天數(shù)比較，對(duì)照組需要住院天數(shù)長(zhǎng)于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；在患者整體滿意度調(diào)查方面，試驗(yàn)組更容易獲得患者認(rèn)同，優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。積極的、有效的早期護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理能更加有效的保障宮腔鏡術(shù)后患者的安全及恢復(fù)。這些護(hù)理干預(yù)包括多個(gè)方面：心理、疾病宣傳、術(shù)后護(hù)理、家屬協(xié)助、術(shù)后隨訪等[8]。該護(hù)理舉措從各個(gè)不同層面對(duì)患者進(jìn)行關(guān)懷，營(yíng)造輕松舒適環(huán)境，積極配合的家屬幫助，醫(yī)護(hù)的及時(shí)有效溝通交流，及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)，戰(zhàn)勝疾病的信心，強(qiáng)大相關(guān)疾病醫(yī)療知識(shí)的后盾，都能幫助患者戰(zhàn)勝手術(shù)期，加速術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)宮腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理，可采取早期護(hù)理干預(yù)，能有效減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，提高患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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