綜合性護(hù)理對(duì)頸椎病患者的臨床效果及復(fù)發(fā)的影響

劉居秀

【摘要】 目的：探索綜合性護(hù)理對(duì)頸椎病患者的臨床效果及復(fù)發(fā)的影響。方法：從筆者所在醫(yī)院2014年6月-2015年5月經(jīng)臨床確診并進(jìn)行治療的頸椎病患者中隨機(jī)抽取120例納入研究，并采用隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組，均給予相應(yīng)治療，對(duì)60例對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，而對(duì)60例觀察組患者采取綜合性護(hù)理，通過觀察，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果、復(fù)發(fā)情況及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率達(dá)88.33%，較對(duì)照組的61.67%顯著高（字2=8.55，P<0.05）。觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意率為95.00%，較對(duì)照組的53.33%顯著高（字2=11.04，P<0.05）。觀察組復(fù)發(fā)率為5.00%，較對(duì)照組的25.00%顯著低（字2=7.88，P<0.05）。結(jié)論：頸椎病患者治療期間實(shí)施綜合性護(hù)理可顯著提高臨床治療效果，有效地降低復(fù)發(fā)率，且患者對(duì)護(hù)理工作滿意度高，適合進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 綜合性護(hù)理； 頸椎?。?臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.053 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）17-0105-02

頸椎病是一種常見、多發(fā)的慢性疾病，患者常出現(xiàn)肩、頸、枕等部位的異常感覺，同時(shí)會(huì)伴有壓痛點(diǎn)和頸部的僵直狀態(tài)，嚴(yán)重患者甚至?xí)霈F(xiàn)明顯的活動(dòng)受限，致使其生活質(zhì)量大大下降[1-2]。近些年，頸椎病的發(fā)病率正逐漸上升，且患者呈逐漸年輕化的轉(zhuǎn)變，這已經(jīng)引起臨床的高度關(guān)注。而目前頸椎病的臨床治療方法較多，包括理療、牽引、按摩、針灸、局部封閉等，但難以取得理想的治療效果，且患者治療后復(fù)發(fā)率較高，而有臨床研究認(rèn)為，頸椎病患者在治療過程中采取相應(yīng)的綜合性護(hù)理干預(yù)，在一定程度上大大改善了患者的臨床治療效果，促進(jìn)其癥狀消失和康復(fù)，并減少其復(fù)發(fā)，在臨床應(yīng)用中具有重要意義[3-4]。本研究通過對(duì)筆者所在醫(yī)院2014年6月-2015年5月臨床確診并收治的頸椎病患者在臨床治療基礎(chǔ)上采取綜合性護(hù)理干預(yù)，取得良好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從筆者所在醫(yī)院2014年6月-2015年5月臨床確診并接受治療的頸椎病患者中隨機(jī)抽取120例納入研究，均經(jīng)影像學(xué)檢查確診，其中男68例，女52例，年齡最大73歲，最小24歲，平均（54.33±5.12）歲，病程最長(zhǎng)12年，最短3個(gè)月，平均（3.55±0.63）年，發(fā)病類型為神經(jīng)根型35例，頸型28例，椎動(dòng)脈型22例，交感神經(jīng)型17例和混合型18例。研究?jī)?nèi)容符合醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)要求，并經(jīng)其審核批準(zhǔn)，研究對(duì)象均進(jìn)行保守治療且簽署知情同意書，排除伴消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)或其他嚴(yán)重疾病者，患有肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病者，伴有嚴(yán)重肝、腎等疾病者，惡性腫瘤患者，選擇手術(shù)治療者，精神異?；蛞庾R(shí)障礙者，妊娠期或哺乳期婦女等。將上述患者按照就診順序編號(hào)并采用隨機(jī)數(shù)字表法分作兩組，其中對(duì)照組60例中男33例，女27例，平均年齡（55.68±5.63）歲，平均病程（3.61±0.60）年，發(fā)病類型為神經(jīng)根型18例，頸型13例，椎動(dòng)脈型12例，交感神經(jīng)型8例和混合型9例。觀察組60例中男35例，女25例，平均年齡（53.59±4.75）歲，平均病程（3.37±0.48）年，發(fā)病類型為神經(jīng)根型17例，頸型15例，椎動(dòng)脈型10例，交感神經(jīng)型9例和混合型9例。兩組患者年齡、性別、病程及發(fā)病類型比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

納入研究患者入院后均進(jìn)行相應(yīng)治療，包括針灸、推拿、牽引、按摩、局部封閉、中頻電療、藥物治療等，在此基礎(chǔ)上入選對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者進(jìn)行生命體征（呼吸、心率、血壓等）監(jiān)測(cè)，觀察其并發(fā)癥或異常情況的發(fā)生，并詳細(xì)告知臨床醫(yī)師，遵醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)癥處理。對(duì)入選觀察組患者在給予上述常規(guī)護(hù)理的同時(shí)并實(shí)施綜合性護(hù)理，具體為，（1）宣傳教育：向患者及家屬發(fā)放宣傳材料，并講解頸椎病相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、治療方法、康復(fù)鍛煉及預(yù)后和復(fù)發(fā)情況，使患者明確病情，減輕因疾病產(chǎn)生的恐懼和焦慮等不良情緒。（2）心理護(hù)理：通過與患者進(jìn)行溝通和交流，評(píng)估其心理狀態(tài)，并進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)，使其樹立康復(fù)治療的信心，提高治療的配合度，而增強(qiáng)治療效果。（3）健康指導(dǎo)：對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)有利于降低患者復(fù)發(fā)率，提高治療效果，包括囑咐患者保證充足的睡眠，消除頸部疲勞感，運(yùn)動(dòng)要適量，以避免損傷頸椎，保證良好的坐姿以更好的緩解患者頸椎部位的受壓。外出注意保暖防寒，行走活動(dòng)時(shí)避免動(dòng)作過大；忌食生冷、禁煙戒酒、清淡飲食；合理用藥、規(guī)范治療，可同時(shí)配合康復(fù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療后對(duì)患者進(jìn)行效果評(píng)定，其療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：患者臨床癥狀消失，肢體功能恢復(fù)正常且體力活動(dòng)不受限制者為治愈；患者臨床癥狀明顯減輕，肢體功能有所改善，生活能夠自理者為有效；患者臨床癥狀、體征均未得到改善，且不能從事正常工作者為無效。以治愈例數(shù)和有效例數(shù)計(jì)算總有效率。對(duì)患者治療后隨訪1年，記錄并比較患者復(fù)發(fā)情況。采用問卷調(diào)查的形式評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況，包括較滿意、滿意和不滿意，并依此計(jì)算滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 17.0軟件對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者治療總有效率達(dá)88.33%，較對(duì)照組的61.67%顯著高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意情況比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意率為95.00%，較對(duì)照組的53.33%顯著高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)率比較

隨訪1年期間，觀察組中共有3例復(fù)發(fā)，計(jì)算復(fù)發(fā)率為5.00%，而對(duì)照組中共有15例復(fù)發(fā)，計(jì)算復(fù)發(fā)率為25.00%，經(jīng)分析觀察組治療后復(fù)發(fā)率較對(duì)照組顯著低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=7.88，P<0.05）。

3 討論

頸椎病是當(dāng)今社會(huì)的一種常見、多發(fā)疾病，其以退行性的病理改變?yōu)榘l(fā)病基礎(chǔ)，而患者多出現(xiàn)肩、頸等部位的感覺異常，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)明顯的活動(dòng)受限，影響其正常生活，甚至部分患者因疾病產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，已經(jīng)引起全社會(huì)的共同關(guān)注[5-7]。隨著人們生活習(xí)慣的逐漸改變，其患病人數(shù)也呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)，并呈低齡化發(fā)展[8-9]。目前臨床治療方法較多，包括中醫(yī)、西醫(yī)等，，其中牽引治療可通過改變椎動(dòng)脈供血、消散局部炎癥、吸收水腫、松解粘連，從而達(dá)到治療目的，但患者因疾病產(chǎn)生的焦慮、抑郁等情緒，使之具有較大的心理壓力，往往影響其積極地配合治療，而使其難以取得較為理想的治療效果。有臨床研究認(rèn)為，頸椎病患者治療過程中實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高治療效果[10]。

本研究從筆者所在醫(yī)院2014年6月-2015年5月收治的頸椎病患者中選取120例作為研究對(duì)象，并分組進(jìn)行比較，得出結(jié)果為實(shí)施綜合性護(hù)理組患者治療總有效率達(dá)88.33%，較常規(guī)護(hù)理組有顯著增加，且患者對(duì)護(hù)理工作滿意率也有顯著高。另外經(jīng)過1年的隨訪，綜合性護(hù)理組患者復(fù)發(fā)率明顯低。隨著近些年人們健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，人們對(duì)自身健康的關(guān)注也逐漸增加，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育以使其了解疾病相關(guān)知識(shí)，并掌握一定的自我保健意識(shí)，且通過耐心的信息交流可促進(jìn)患者自愿接受臨床治療并積極配合，另外有利于其改變不良生活習(xí)慣，以減少影響自身健康的危險(xiǎn)因素。而心理干預(yù)能夠緩解患者因疾病產(chǎn)生的心理壓力，消除各種不良情緒，促進(jìn)患者堅(jiān)定信心、積極配合治療，以提升治療效果，與文獻(xiàn)取得的結(jié)果具有一致性。

綜上，頸椎病患者治療期間進(jìn)行系統(tǒng)、全面的綜合性護(hù)理可明顯提高患者臨床治療效果，降低治療后的復(fù)發(fā)率，有利于促進(jìn)患者的康復(fù)，且患者對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯提高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值，適合進(jìn)行廣泛推廣。

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