良性前列腺增生癥經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的臨床觀察

范文高+魏相侖+裴古亮

【摘要】 目的 觀察良性前列腺增生癥患者實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的臨床療效。方法 120例良性前列腺增生癥患者作為研究對(duì)象， 依據(jù)患者接受的治療方式不同分為觀察組和參照組， 各60例。觀察組患者接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療， 參照組患者接受開放前列腺切除術(shù)治療。對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后留置尿管時(shí)間、住院時(shí)間及短期內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后留置尿管時(shí)間、住院時(shí)間比較均優(yōu)于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率26.67%低于參照組51.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.869， P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥較開放前列腺切除術(shù)治療在手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)上均有明顯優(yōu)勢(shì)， 且術(shù)后短期內(nèi)的并發(fā)癥發(fā)生情況較少， 值得在臨床中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 良性前列腺增生癥；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；開放前列腺切除術(shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.035

良性前列腺增生癥是老年男性人群的高發(fā)疾病， 臨床癥狀主要是進(jìn)行性排尿困難， 大多還會(huì)伴有急性尿潴留， 若患者不能及時(shí)接受有效的治療， 會(huì)對(duì)患者的日常生活及身體健康都造成嚴(yán)重的影響[1]。近年， 本院采取經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥， 獲得了較為滿意的臨床效果， 現(xiàn)特將結(jié)果作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從2008年9月～2016年9月在本院接受手術(shù)治療的良性前列腺增生癥患者中選取120例作為研究對(duì)象， 并依據(jù)患者接受的治療方式不同將其分為觀察組和參照組， 各60例。觀察組患者年齡58～77歲， 平均年齡（69.3±5.8）歲；參照組患者年齡61～76歲， 平均年齡（69.5±5.2）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均在術(shù)前接受體格檢查、泌尿系統(tǒng)超聲檢查以及一系列常規(guī)檢查， 對(duì)于血壓不在正常范圍的患者需在術(shù)前給予降壓藥， 以將血壓控制至正常范圍內(nèi)， 另外還應(yīng)給予尿潴留患者留置導(dǎo)尿管引流。觀察組患者接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療， 電切鏡為德國(guó)進(jìn)口， 將其電切功率設(shè)置為180 W， 電凝功率設(shè)置為70 W， 沖洗液選用濃度5%的葡萄糖注射液， 在插入電切鏡后， 對(duì)患者尿道和膀胱的狀況進(jìn)行詳細(xì)地觀察， 若患者合并患有膀胱結(jié)石應(yīng)先進(jìn)行氣壓彈道碎石， 若患者合并患有膀胱腫瘤則需先將腫瘤切除， 然后對(duì)患者前列腺各葉增生的狀況進(jìn)行仔細(xì)地觀察， 而后首先對(duì)前列腺中葉進(jìn)行切除， 再對(duì)左側(cè)葉及右側(cè)葉進(jìn)行切除， 分層切除增生腺體直至前列腺包膜， 然后對(duì)前列腺尖部于進(jìn)行切除， 最后將各切割創(chuàng)面平整；待完成增生切除后， 立即檢查創(chuàng)面并進(jìn)行電凝止血， 同時(shí)將膀胱內(nèi)殘留的前列腺組織碎塊吸除干凈， 另留置三腔導(dǎo)尿管， 注水于氣囊內(nèi)， 以持續(xù)對(duì)膀胱進(jìn)行沖洗[2]。參照組患者接受開放前列腺切除術(shù)治療， 首先于趾骨上經(jīng)膀胱入路， 然后將膀胱頸部切開， 將腺體從包膜內(nèi)剝離并取出， 對(duì)膀胱頸部創(chuàng)緣5、7點(diǎn)及3、9點(diǎn)進(jìn)行縫扎止血， 再經(jīng)尿道將三腔導(dǎo)尿管插入， 在確定氣囊位于腺窩后， 向氣囊注入20～35 ml水， 對(duì)腺窩和膀胱創(chuàng)緣進(jìn)行壓迫， 切口縫合的同一時(shí)間作膀胱高位造瘺和趾骨后膠管以進(jìn)行引流[3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 分別對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后留置尿管時(shí)間、住院時(shí)間及短期內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行觀察， 并對(duì)兩組進(jìn)行對(duì)比分析。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后留置尿管時(shí)間、住院時(shí)間比較 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后留置尿管時(shí)間、住院時(shí)間比較均優(yōu)于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者短期內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者術(shù)后有1例出現(xiàn)繼發(fā)性出血， 5例出現(xiàn)尿路感染， 2例出現(xiàn)尿潴留， 1例出現(xiàn)短暫性尿失禁、7例出現(xiàn)膀胱痙攣， 并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%（16/60）；參照組患者術(shù)后有4例出現(xiàn)繼發(fā)性出血， 4例出現(xiàn)尿路感染， 5例出現(xiàn)尿潴留， 6例出現(xiàn)短暫性尿失禁、12例出現(xiàn)膀胱痙攣， 并發(fā)癥發(fā)生率為51.67%（31/60）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=7.869， P<0.05）。

3 討論

良性前列腺增生癥是臨床中中老年男性人群高發(fā)的慢性疾病， 近年， 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療水平的不斷發(fā)展， 人口老齡化趨勢(shì)明顯， 因而該病的發(fā)病率也逐年遞增， 目前已高達(dá)50%以上[3]。該病會(huì)使患者出現(xiàn)尿道梗塞， 從而導(dǎo)致患者有尿無力及排尿難等狀況發(fā)生， 甚至還存在著癌變的危險(xiǎn)， 對(duì)患者的生活質(zhì)量及身體健康都造成了不可忽視的影響。因而， 盡早準(zhǔn)確診斷并及時(shí)接受有效治療就顯得尤為重要了， 過往臨床中對(duì)于該病的治療多采用開放前列腺切除術(shù)， 該法確有療效， 但其存在手術(shù)耗時(shí)較長(zhǎng)、術(shù)中出血量較大以及術(shù)后并發(fā)癥較多等問題， 大大增加了患者承受的病痛[4]。

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)由于其手術(shù)創(chuàng)傷小、患者所承受痛苦少、適應(yīng)證廣泛、切除徹底以及療效持久等優(yōu)點(diǎn)， 在近年來被越來越多地用于良性前列腺增生癥治療中， 尤其是對(duì)于年齡較大且身體較弱以及心肺功能不全無法接受開放前列腺切除治療的患者們顯示出了極大的優(yōu)勢(shì)， 因而也越來越多的患者選擇該手術(shù)方式[5]。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后留置尿管時(shí)間、住院時(shí)間比較均優(yōu)于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組患者術(shù)后有1例出現(xiàn)繼發(fā)性出血， 5例出現(xiàn)尿路感染， 2例出現(xiàn)尿潴留， 1例出現(xiàn)短暫性尿失禁、7例出現(xiàn)膀胱痙攣， 并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%（16/60）；參照組患者術(shù)后有4例出現(xiàn)繼發(fā)性出血， 4例出現(xiàn)尿路感染， 5例出現(xiàn)尿潴留， 6例出現(xiàn)短暫性尿失禁、12例出現(xiàn)膀胱痙攣， 并發(fā)癥發(fā)生率為51.67%（31/60）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=7.869， P<0.05）。

綜上所述， 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥較開放前列腺切除術(shù)治療在手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)上均有明顯優(yōu)勢(shì)， 且術(shù)后短期內(nèi)的并發(fā)癥發(fā)生情況較少， 值得在臨床中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐皖江， 聞立平， 蔣祥新， 等.經(jīng)尿道前列腺等離子剜切術(shù)與電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床效果觀察.中國(guó)內(nèi)鏡雜志， 2014， 20（10）：1098-1101.

[2] 李統(tǒng)龍， 殷玉芬.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的效果分析.中外醫(yī)療， 2013， 32（13）：48.

[3] 陸榮森， 梁華良， 黃廣龍.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生臨床觀察.現(xiàn)代診斷與治療， 2013， 24（7）：1441-1442.

[4] 蔡政， 盧建林， 張勇， 等.經(jīng)尿道前列腺電切及經(jīng)尿道電汽化術(shù)治療良性前列腺增生癥臨床療效比較.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2011， 15（9）：43-46.

[5] 劉小勇， 陳勝龍.經(jīng)尿道等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床療效觀察.西部醫(yī)學(xué)， 2014， 26（6）：781-782.