老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)預(yù)后影響分析

彭微

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.109

[摘要] 目的 探析老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)預(yù)后的影響。 方法 隨機(jī)選擇2015年3月—2017年1月該院收治的120例老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者予以分組研究，按照病床單雙號(hào)均分為兩組，即對(duì)照組與優(yōu)質(zhì)組啊，各組60例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的血糖、血壓、護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)理后，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、收縮壓、舒張壓均降低，且優(yōu)質(zhì)組患者低于對(duì)照組患者，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)組患者護(hù)理滿意度為98.3%，高于對(duì)照組患者的73.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，兩組患者軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)生活評(píng)分均升高，且優(yōu)質(zhì)組患者高于對(duì)照組患者，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果更好，能夠明顯降低患者血壓、血糖水平，提高患者護(hù)理滿意度與生活質(zhì)量，是一種值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用與普及的護(hù)理方式。

[關(guān)鍵詞] 原發(fā)性高血壓；糖尿??；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）03（a）-0109-02

高血壓、糖尿病屬于臨床常見慢性疾病，多見于老年群體[1]。近些年來，隨著生活各個(gè)方面壓力的不斷增大，高血壓、糖尿病發(fā)生率越來越高，且呈現(xiàn)年輕化趨勢。有關(guān)調(diào)查表明，我國高血壓患者約有1億人，其中老年群體占有比例高達(dá)50%[2]。如果未能給予及時(shí)、有效的防治，就會(huì)誘發(fā)多種心腦血管疾病，導(dǎo)致患者生命安全受到威脅。目前，高血壓合并糖尿病的情況越來越多，在一定程度上增大了患者出現(xiàn)大血管病變的幾率，危險(xiǎn)性非常高。有關(guān)研究報(bào)道，有效的護(hù)理服務(wù)能夠增強(qiáng)患者依從性，取得良好預(yù)后。為此，該文通過對(duì)該院收治的120例老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者的分組研究，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2015年3月—2017年1月該院收治的120例老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者予以分組研究，按照病床單雙號(hào)均分為兩組，即對(duì)照組與優(yōu)質(zhì)組啊，各組60例。對(duì)照組患者中，女性30例，男性30例；年齡在61～82歲之間，平均為（69.8±3.1）歲；高血壓病程在5～15年之間，平均為（10.2±0.9）年；糖尿病病程在4～9年之間，平均為（6.8±0.6）年。優(yōu)質(zhì)組患者中，女性28例，男性32例；年齡在60～83歲之間，平均為（69.6±3.2）歲；高血壓病程在5～15年之間，平均為（10.4±0.9）年；糖尿病病程在4～9年之間，平均為（6.6±0.7）年。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者性別、年齡、病程資料可知，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可予以對(duì)比。此研究得到倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者自愿參加研究，且簽署了知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，即給予健康教育、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。優(yōu)質(zhì)組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括以下內(nèi)容：①設(shè)立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組：選擇本科室護(hù)士組成優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，設(shè)立1名組長，之后講解優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵及方法，以此提高護(hù)士優(yōu)質(zhì)護(hù)理意識(shí)，進(jìn)而為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。此外，充分評(píng)估患者的具體情況，制定科學(xué)、合理的護(hù)理方案。②心理干預(yù)：因?yàn)榛颊咝枰L期服藥，加之日常生活受到影響，導(dǎo)致患者均會(huì)產(chǎn)生不同程度的焦慮、煩躁等負(fù)性情緒，進(jìn)而影響治療。為此，護(hù)士應(yīng)多和患者溝通，給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，告知患者心態(tài)對(duì)疾病治療的影響，從而使患者積極、樂觀的面對(duì)疾病。③用藥干預(yù)：叮囑患者按時(shí)按量服藥，并說明藥物作用機(jī)理、不良反應(yīng)等，增加患者對(duì)藥物治療的認(rèn)識(shí)，從而堅(jiān)持服藥，取得良好的治療效果。④飲食干預(yù)：叮囑患者養(yǎng)成低脂、低鹽、低糖的飲食習(xí)慣，多吃富含蛋白、纖維的食物，禁煙禁酒，忌甜膩、辛辣的食物。⑤運(yùn)動(dòng)干預(yù)：根據(jù)患者病情，制定科學(xué)、合理的運(yùn)動(dòng)方案，向患者及其家屬說明運(yùn)動(dòng)益處，從而養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，加快病情康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖）、血壓（舒張壓、收縮壓）、護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量。采用自制問卷調(diào)查患者護(hù)理滿意度，分為非常滿意、一般滿意、不滿意這3個(gè)等級(jí)；采用生活質(zhì)量評(píng)定問卷（GQOL-74）評(píng)估患者生活質(zhì)量，包括軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)生活這4個(gè)方面，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中錄入兩組患者血糖、血壓、護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)予以分析，用（x±s）形式表示計(jì)量資料，并對(duì)數(shù)據(jù)予以t檢驗(yàn)，用百分比形式表示計(jì)數(shù)資料，并對(duì)數(shù)據(jù)予以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組患者的血糖變化

護(hù)理前，優(yōu)質(zhì)組患者空腹血糖為（7.6±0.9）mmol/L，餐后2 h血糖為（12.5±1.8）mmol/L；對(duì)照組患者空腹血糖為（7.5±0.8）mmol/L，餐后2 h血糖為（12.4±1.5）mmol/L。統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.643、0.331，P>0.05）。護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組患者空腹血糖為（5.8±0.6）mmol/L，餐后2 h血糖為（8.8±1.0）mmol/L；對(duì)照組患者空腹血糖為（6.8±0.7）mmol/L，餐后2 h血糖為（10.0±1.3）mmol/L。統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖均降低，且優(yōu)質(zhì)組患者低于對(duì)照組患者，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.402、5.667，P<0.05）。

2.2 對(duì)比分析兩組患者的血壓變化

護(hù)理前，優(yōu)質(zhì)組患者收縮壓為（149.5±8.7）mmHg，舒張壓為（97.5±6.9）mmHg；對(duì)照組患者收縮壓為（148.6±8.5）mmHg，舒張壓為（97.0±6.2）mmHg。統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者收縮壓、舒張壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.573、0.418，P>0.05）。護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組患者收縮壓為（115.6±7.6）mmHg，舒張壓為（86.2±6.0）mmHg；對(duì)照組患者收縮壓為（133.2±7.3）mmHg，舒張壓為（92.5±6.2）mmHg。統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者收縮壓、舒張壓均降低，且優(yōu)質(zhì)組患者低于對(duì)照組患者，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.937、5.656，P<0.05）。

2.3 對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理滿意度

優(yōu)質(zhì)組60例患者中，非常滿意38例，一般滿意21例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為98.3%；對(duì)照組60例患者中，非常滿意30例，一般滿意14例，不滿意16例，護(hù)理滿意度為73.3%。統(tǒng)計(jì)分析，優(yōu)質(zhì)組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.420，P<0.05）。

2.4 對(duì)比分析兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理前，優(yōu)質(zhì)組患者軀體功能評(píng)分為（50.5±5.3）分，社會(huì)功能評(píng)分為（52.0±5.6）分，心理功能評(píng)分為（51.1±5.7）分，物質(zhì)生活評(píng)分為（52.3±5.7）分；對(duì)照組患者軀體功能評(píng)分為（51.0±5.0）分，社會(huì)功能評(píng)分為（51.9±5.2）分，心理功能評(píng)分為（51.8±5.5）分，物質(zhì)生活評(píng)分為（52.0±5.8）分。統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)生活評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.532、0.097、0.685、0.286，P>0.05）。

護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組患者軀體功能評(píng)分為（86.3±7.4）分，社會(huì)功能評(píng)分為（89.1±7.6）分，心理功能評(píng)分為（88.3±7.2）分，物質(zhì)生活評(píng)分為（88.5±7.7）分；對(duì)照組患者軀體功能評(píng)分為（66.3±7.5）分，社會(huì)功能評(píng)分為（69.1±7.3）分，心理功能評(píng)分為（68.3±7.6）分，物質(zhì)生活評(píng)分為（68.5±7.2）分。統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)生活評(píng)分均升高，且優(yōu)質(zhì)組患者高于對(duì)照組患者，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.704、14.701、14.798、14.696，P<0.05）。

3 討論

原發(fā)性高血壓合并糖尿病屬于臨床常見慢性病，對(duì)患者健康有著極大的影響，特別是對(duì)于老年患者來說，單純降壓或單純降糖治療均無法取得理想的治療效果，所以，應(yīng)在降壓、降糖治療的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)的落實(shí)，從而取得良好的治療效果。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是2010年衛(wèi)生部提出的一種全新的、以人為本、以患者為中心的護(hù)理服務(wù)模式[4]。在臨床中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠?yàn)榛颊咛峁o縫隙護(hù)理服務(wù)，有助于提高護(hù)理質(zhì)量與臨床療效，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了穩(wěn)定患者病情的目的，改善了患者預(yù)后。對(duì)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要是通過設(shè)立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，根據(jù)患者具體情況，制定切實(shí)可行的護(hù)理方案，進(jìn)而為患者提供心理、用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的干預(yù)，以此提高患者治療依從性，取得良好的臨床效果。該研究結(jié)果顯示：同對(duì)照組患者比較，優(yōu)質(zhì)組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、收縮壓、舒張壓更低，護(hù)理滿意度、軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)生活評(píng)分更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[5]十分相似，進(jìn)一步說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果非常好，可廣泛應(yīng)用與普及。

綜上所述，老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果更好，能夠明顯降低患者血壓、血糖水平，提高患者護(hù)理滿意度與生活質(zhì)量，是一種值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用與推廣的護(hù)理方式。

[參考文獻(xiàn)]

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[5] 時(shí)秀云.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者預(yù)后的影響[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2015，12（5）：76-77.

（收稿日期：2017-02-16）