奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床效果分析

薛多彩+張麗

【摘要】 目的 探討奧扎格雷鈉應(yīng)用于急性腦梗死治療的臨床效果。方法 102例確診為急性腦梗死患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 各51例。對(duì)照組給予20 ml丹參注射液+150 ml 5%葡萄糖溶液， 觀察組給予80 ml奧扎格雷鈉+100 ml 0.9%氯化鈉溶液。以兩組患者治療效果、治療前后神經(jīng)功能缺損情況、治療前后患者的血液流變學(xué)指標(biāo)（凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原）為觀察指標(biāo)， 評(píng)估奧扎格雷鈉的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為96.08%， 明顯高于對(duì)照組的84.31%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療前凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原水平、神經(jīng)功能缺評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后兩組凝血酶原時(shí)間均長(zhǎng)于治療前、纖維蛋白原水平低于治療前、神經(jīng)功能缺評(píng)分低于治療前， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組變化較對(duì)照組更為顯著， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 奧扎雷格鈉治療急性腦梗死的臨床效果較好， 能有效改善患者的血液流變學(xué)及神經(jīng)功能， 有益于患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 奧扎格雷鈉；急性腦梗死；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.051

急性腦梗死是臨床上常見的一種心血管疾病， 其致死率、致殘率均較高。近年， 隨生活習(xí)慣的改變， 急性腦梗的發(fā)病率也呈增高態(tài)勢(shì)。而其一旦發(fā)生， 患者的生活質(zhì)量勢(shì)必下降， 且患者的預(yù)后不佳， 甚至危及生命健康。有研究顯示， 奧扎格雷鈉對(duì)治療急性腦梗死有較好的臨床效果[1]。本研究將奧扎給雷鈉應(yīng)用于急性腦梗死的治療以研究奧扎格雷鈉的臨床療效。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年8月～2016年8月本院收治的102例確診為急性腦梗死患者作為研究對(duì)象， 將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 各51例。對(duì)照組男29例， 女22例， 平均年齡（56.3±4.9）歲；觀察組男30例， 女21例， 平均年齡（56.7±4.2）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予控制血壓、調(diào)節(jié)血糖、脫水降顱壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、預(yù)防感染等對(duì)癥支持治療。對(duì)照組治療方案為20 ml丹參注射液與150 ml 5%葡萄糖溶液， 靜脈滴注， 1次/d；觀察組治療方案為80 ml奧扎格雷鈉與100 ml 0.9%氯化鈉溶液， 靜脈滴注， 1次/d。2周為1個(gè)療程， 兩組均治療1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 以兩組患者治療效果、治療前后神經(jīng)功能缺損情況、治療前后患者的血液流變學(xué)指標(biāo)（凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原）為觀察指標(biāo)。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：基本痊愈：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分率≥91%；顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分率≥46%；有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分率≥18%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)則?？傆行?基本痊愈率+顯效率+有效率。神經(jīng)功能缺損評(píng)分分?jǐn)?shù)越高， 患者神經(jīng)功能越差。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果 對(duì)照組患者中基本痊愈20例、顯效13例、有效10例、無效8例， 總有效率為84.31%；觀察組患者中基本痊愈25例、顯效13例、有效11例、無效2例， 總有效率為96.08%。觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo) ①凝血酶原時(shí)間：治療前對(duì)照組為（11.32±2.03）s， 觀察組為（11.36±2.31）s；

治療后對(duì)照組為（12.03±2.45）s， 觀察組為（14.36±2.12）s。兩組患者治療后凝血酶原時(shí)間均長(zhǎng)于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組凝血酶原時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組長(zhǎng)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②纖維蛋白原：治療前對(duì)照組為（3.83±1.02）g/L，

觀察組為（3.81±1.11）g/L；治療后對(duì)照組為（3.32±0.67）g/L， 觀察組為（3.00±0.53）g/L。兩組患者治療后纖維蛋白原均比治療前低， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組纖維蛋白原比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況 治療前對(duì)照組神經(jīng)功能缺評(píng)分為（27.32±2.36）分， 觀察組為（27.49±2.43）分；

治療后對(duì)照組神經(jīng)功能缺評(píng)分為（12.29±2.61）分， 觀察組為（8.52±1.58）分。兩組患者治療后神經(jīng)功能缺評(píng)分均低于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組神經(jīng)功能缺評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性腦梗死血栓堵塞腦動(dòng)脈引起的腦組織缺血缺氧及壞死。究其發(fā)病原因， 主要是動(dòng)脈粥樣硬化形成血栓導(dǎo)致。若動(dòng)脈粥樣斑塊破裂， 就會(huì)啟動(dòng)血小板聚集， 激活血栓素合成酶， 大量合成血栓素A2， 不僅會(huì)形成血栓， 也會(huì)導(dǎo)致腦缺氧及缺血加重[3]。缺血缺氧累及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)， 可能導(dǎo)致偏癱；累及語言中樞， 可能導(dǎo)致語言障礙、失語等。而其后遺癥的發(fā)生多與發(fā)病速度、梗死數(shù)量、梗死次數(shù)、昏迷程度等密切相關(guān)。因此， 及早進(jìn)行溶栓治療， 疏通血管是改善腦組織代謝， 挽救神經(jīng)細(xì)胞、減輕損傷恢復(fù)腦功能的關(guān)鍵。

而作為血栓素合成酶抑制劑， 奧扎格雷鈉能夠抑制血栓素A2的產(chǎn)生、抗血小板聚集、擴(kuò)張血管， 防止腦部血管應(yīng)激性收縮， 同時(shí)奧扎格雷鈉還能夠增加前列腺素的釋放， 維持前列腺素與血栓素A2之間的平衡， 減少血栓的形成[4-6]。

本研究中， 使用奧扎格雷鈉的觀察組在治療效果、神經(jīng)功能、患者的血液流變學(xué)（凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原）等方面均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）， 這也表明使用奧扎格雷鈉能夠提高急性腦梗死的治療效果， 減輕腦缺血缺氧對(duì)神經(jīng)功能的損傷， 改善患者血液流變學(xué)， 有助于改善患者的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 田少英， 李落彩. 奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的效果觀察. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（20）：40-41.

[2] 王妍. 奧扎格雷鈉對(duì)急性腦梗死患者腦血流狀態(tài)的影響. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2015（24）：59-60.

[3] 劉玉鵬. 不同劑量奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床療效. 臨床合理用藥雜志， 2015， 8（24）：14-15.

[4] 黃通， 張春惠， 王三清. 奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察. 實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2005， 8（1）：6-7.

[5] 武慧超， 白潔， 黎丹奇， 等. 三七總皂苷聯(lián)合奧扎格雷鈉對(duì)血栓素A2合成酶的抑制作用及相互影響. 中華中醫(yī)藥雜志， 2015（5）： 1693-1695.

[6] 陳鶯， 武勇， 趙志斌. 不同麻醉方法對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)患者前列環(huán)素與血栓素A2平衡的影響及其與高血壓的關(guān)系. 上海醫(yī)學(xué)， 2016（4）：198-201.

[收稿日期：2017-03-17]