新序貫療法與三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性萎縮性胃炎的臨床效果對(duì)比

辛志平+聶志高

【摘要】 目的：探究新序貫療法與三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性萎縮性胃炎的臨床效果。方法：對(duì)40例幽門螺桿菌陽(yáng)性萎縮性胃炎患者采用三聯(lián)療法治療（對(duì)照組）；對(duì)另外40例采用新序貫療法治療（觀察組）；兩組患者均為筆者所在醫(yī)院2013年1月-2016年1月收治，觀察兩組治療效果并進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組治療總有效率比較，觀察組為92.5%，相比較對(duì)照組的70.0%明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。針對(duì)性分析兩組患者的不良反應(yīng)，觀察組為5.0%，對(duì)照組為7.5%，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：新序貫療法與三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性萎縮性胃炎均能起到一定效果，但新序貫療法治療效果更佳，同時(shí)不良反應(yīng)較少，因而值得在臨床中借鑒使用。

【關(guān)鍵詞】 新序貫療法； 三聯(lián)療法； 幽門螺桿菌陽(yáng)性； 萎縮性胃炎； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.012 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）11-0024-02

Comparison of New Sequential Therapy and Triple Therapy in the Treatment of Helicobacter Pylori Positive Atrophic Gastritis/XIN Zhi-ping，NIE Zhi-gao.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（11）：24-25

【Abstract】 Objective：To explore the clinical efficacy of sequential therapy and triple therapy in the treatment of helicobacter pylori positive atrophic gastritis.Method：40 cases of helicobacter pylori positive patients with atrophic gastritis were treated with triple therapy（control group）；40 cases were treated with new sequential therapy （observation group）；a total of 80 cases in our hospital were from January 2013 to January 2016，the types of disease were helicobacter pylori positive atrophic gastritis；compared the effect of the two groups.Result：The effective rate of treatment in the observation group（92.5%） was significantly higher than the control group of 70.0%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The adverse reactions of observation group was 5.0%，that of control group was 7.5%，there was no significant difference between the groups（P>0.05）.Conclusion：Sequential therapy and triple therapy for helicobacter pylori positive atrophic gastritis can play a certain effect，but the new sequential therapy in treatment of helicobacter pylori positive atrophic gastritis is better，and less adverse reactions for patients，which is worthy of reference in clinical use.

【Key words】 New sequential therapy； Triple therapy； Helicobacter pylori positive； Atrophic gastritis； Clinical curative effect

First-authors address：Putian City Licheng District Hospital，Putian 351100，China

陽(yáng)性萎縮性胃炎在消化科臨床中較為常見(jiàn)，病發(fā)影響較大，若未進(jìn)行及時(shí)有效的治療，很有可能出現(xiàn)癌變等情況。本試驗(yàn)對(duì)80例幽門螺桿菌陽(yáng)性萎縮性胃炎患者進(jìn)行分組治療，均為筆者所在醫(yī)院2013年1月-2016年1月收治，旨在提高幽門螺桿菌陽(yáng)性萎縮性胃炎的臨床治療效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例患者均為筆者所在醫(yī)院2013年1月-2016年1月收治，患者的疾病類型均為幽門螺桿菌陽(yáng)性萎縮性胃炎；一經(jīng)收治及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)編號(hào)分組；對(duì)照組40例采用三聯(lián)療法治療，觀察組40例采用新序貫療法。對(duì)照組女17例，男23例，年齡27.5～63.5歲，平均（48.62±3.15）歲；觀察組女18例，男22例，年齡27.5～62.9歲，平均（62.49±3.12）歲。80例患者均經(jīng)過(guò)全國(guó)第二次慢性胃炎共識(shí)的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，均為幽門螺桿菌陽(yáng)性萎縮性胃炎患者；患者中無(wú)嚴(yán)重精神癥狀或疾病的患者，無(wú)意識(shí)障礙的患者，均知曉本次研究概況，并同意配合，同時(shí)不包括對(duì)本次所用藥物過(guò)敏的患者。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用三聯(lián)療法治療，給予患者200 mg鹽酸左氧氟沙星膠囊（安徽三精萬(wàn)森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066206）+20 mg埃索美拉唑鎂腸溶片（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046379）+1000 mg阿莫西林膠囊（廣州白云山制藥公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021518）進(jìn)行服用，2次/d[1]。

觀察組采用新序貫療法治療，治療初期給予患者1000 mg阿莫西林膠囊和20 mg埃索美拉唑鎂腸溶片進(jìn)行口服，2次/d；連續(xù)用藥5 d后給予患者20 mg埃索美拉唑鎂腸溶片和200 mg鹽酸左氧氟沙星膠囊進(jìn)行服用，2次/d[2]。均連續(xù)用藥10 d，比較患者治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者治療情況，并評(píng)價(jià)治療效果，治療總有效率=顯效率+有效率。其中經(jīng)治療患者胃鏡下顯示胃黏膜基本恢復(fù)正常，炎癥消失同時(shí)表面組織光滑，患者的臨床胃部不適等癥狀得到明顯改善或基本消失，定為顯效；經(jīng)治療患者胃鏡下顯示胃黏膜基本恢復(fù)，患者臨床癥狀明顯緩解但尚未消失，定為有效；經(jīng)治療患者的臨床改善情況均未達(dá)到上述兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，定為無(wú)效[3]。同時(shí)觀察患者的不良反應(yīng)情況，統(tǒng)計(jì)并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行試驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較

兩組治療總有效率比較，觀察組為92.5%，相比較對(duì)照組的70.0%而言，明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=8.25，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.0%，相比較對(duì)照組的7.5%明顯較低，但組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=10.34，P>0.05）。及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行不良反應(yīng)的記錄和對(duì)癥干預(yù)后，不良反應(yīng)均緩慢消失，并未對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重影響，見(jiàn)表2。

3 討論

在臨床對(duì)患者進(jìn)行分析的過(guò)程中，研究發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌陽(yáng)性萎縮性胃炎屬于臨床一種常見(jiàn)的疾病，病情發(fā)生后在影響患者健康的同時(shí)，若未得到有效的控制，很有可能不斷惡化，從而轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴?，威脅到患者的生命安全，因此需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療[4]。在臨床對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，方法雖然較多，但根據(jù)患者的個(gè)體化差異不同，不同治療方法所體現(xiàn)出的效果也有所不同，因而應(yīng)積極展開(kāi)實(shí)踐，探究有效的干預(yù)方法。

目前隨著我國(guó)人民生活水平的提高，同時(shí)生活結(jié)構(gòu)更加多元化，多種因素共同作用，導(dǎo)致幽門螺桿菌陽(yáng)性萎縮性胃炎的發(fā)病人數(shù)不斷上升，同時(shí)患者的病情復(fù)雜性和對(duì)于治療效果的高要求性也充分體現(xiàn)出來(lái)，常規(guī)的方法不再適用于廣泛的治療中。三聯(lián)療法屬于臨床中治療幽門螺桿菌陽(yáng)性萎縮性胃炎一種常用的方法，但是在治療的過(guò)程中，由于臨床抗生素的大量使用，使得部分菌群的耐藥性出現(xiàn)明顯上升，因此三聯(lián)療法的治療效果不斷下降，這也就使得其很難再滿足目前臨床中的治療需求[5]。新序貫療法首先對(duì)患者進(jìn)行誘導(dǎo)治療，一般臨床中報(bào)道的阿莫西林耐藥案例較為少見(jiàn)，通過(guò)對(duì)于阿莫西林的首先使用，使得患者的炎癥得到一定程度的控制，而在序貫后期治療的過(guò)程中，患者需要服用的藥物數(shù)量也不會(huì)太多，利于患者遵從醫(yī)囑，從而在堅(jiān)持服用的情況下充分體現(xiàn)治療效果[6]。同時(shí)患者使用的抗生素劑量也明顯下降，減少了患者用藥后產(chǎn)生不良反應(yīng)的可能，使得用藥更加安全。而阿莫西林在前期使用的過(guò)程中，不但對(duì)患者炎癥進(jìn)行控制，同時(shí)使得細(xì)菌負(fù)荷量明顯減少，細(xì)菌負(fù)荷量減少后，患者在后期用藥的過(guò)程中對(duì)于藥物的敏感性能夠有所提高，打破細(xì)菌耐藥性過(guò)高而影響藥物效果發(fā)揮的情況，使得患者病情得到有效的控制，同時(shí)通過(guò)連續(xù)用藥，使得患者的病情可以得到持續(xù)改善，幫助患者改善其臨床情況[7]。本次研究中，觀察組治療總有效率為92.5%，相比較對(duì)照組的70.0%而言，觀察組更優(yōu)；觀察組不良反應(yīng)5.0%，相比較對(duì)照組7.5%而言，觀察組明顯較低，但組間比較結(jié)果無(wú)顯著性差異（P>0.05）。在陳林才[8]研究中指出，常規(guī)三聯(lián)療法的有效率為79.07%，而序貫療法的有效率則達(dá)到90.07%，同樣為觀察組治療效果較高，與本研究結(jié)果存在一致性。充分說(shuō)明新序貫療法對(duì)于幽門螺桿菌陽(yáng)性萎縮性胃炎的積極作用，即有效提高治療效果，同時(shí)從一定程度上降低不良反應(yīng)。

綜上所述，新序貫療法與三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性萎縮性胃炎均能夠起到一定的效果，但新序貫療法的治療有效率更高，對(duì)于患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)少，同時(shí)用藥相對(duì)安全，因而更加值得在臨床治療相關(guān)疾病的過(guò)程中借鑒。

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（收稿日期：2016-12-21）