神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士腦卒中偏癱康復(fù)護(hù)理認(rèn)知和活動現(xiàn)狀及其影響因素分析

郝永潔+常霞

【摘要】 目的：探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士腦卒中偏癱康復(fù)護(hù)理認(rèn)知和活動現(xiàn)狀及其影響因素。方法：選取46例筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士，根據(jù)研究內(nèi)容及相關(guān)細(xì)節(jié)進(jìn)行問卷調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：全部46例護(hù)士腦卒中偏癱康復(fù)護(hù)理的相關(guān)知識與態(tài)度問卷平均得分分別為（66.33±2.36）、（76.92±3.1）分，其中康復(fù)護(hù)理的相關(guān)知識分值主要集中于80分以下；康復(fù)護(hù)理的態(tài)度得分主要集中于60分以上。全部入選的護(hù)士在康復(fù)護(hù)理活動調(diào)查評分中，多數(shù)集中于60分以下，同時高于80分的優(yōu)秀人數(shù)也較少。護(hù)士年齡及工齡是影響其調(diào)查問卷得分的主要影響因素，而與職稱及康復(fù)相關(guān)知識獲得途徑無關(guān)。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士年齡和工齡是主要的影響護(hù)理人員調(diào)查評分差異的影響因素。醫(yī)院或者科室應(yīng)該大力拓展對護(hù)理人員的繼續(xù)教育及正規(guī)培訓(xùn)，爭取有效提高相關(guān)護(hù)理人員的知識及專業(yè)技能。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中偏癱； 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士； 康復(fù)護(hù)理； 影響因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.041 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）11-0075-02

腦卒中作為老年人中較為常見的腦血管疾病之一，在目前臨床上具有較高的發(fā)病率，而且隨著目前我國人口老齡化的不斷增加，腦卒中患者的例數(shù)也在增加。腦卒中具有較高的致殘率與病死率，多數(shù)患者后期常合并語言、功能等多系統(tǒng)障礙，其中腦卒中偏癱是腦卒中常見的危險并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1-2]。康復(fù)護(hù)理作為腦卒中患者康復(fù)治療中較為重要的組成部分，可以明顯影響到患者的治療及康復(fù)效果。在許多臨床研究中可以發(fā)現(xiàn)，積極有效的康復(fù)護(hù)理可以使患者得到早期最為有效、全面的恢復(fù)[3-4]。因此，在腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理過程中要求神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士必須具有較高的專業(yè)素養(yǎng)，充分了解掌握腦卒中偏癱康復(fù)護(hù)理知識和操作技能，以達(dá)到最好的臨床康復(fù)效果。本文將對筆者所在醫(yī)院46例神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，找出護(hù)士在腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中存在的問題，爭取全面提升其護(hù)理技能，并為科室護(hù)理團(tuán)隊建設(shè)作出貢獻(xiàn)，現(xiàn)文章報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取46例筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士為研究對象，年齡23～48歲，平均（32.6±2.3）歲，參加工作時間1～26年，平均（12.3±1.4）年。46例護(hù)士中其中研究生學(xué)歷2例，本科學(xué)歷護(hù)士18例，?？茖W(xué)歷護(hù)士26例，全部護(hù)士均具有護(hù)理從業(yè)資格證書。

1.2 方法

本文調(diào)查咨詢過程中采用筆者所在醫(yī)院自行制作的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查問卷的內(nèi)容包括。第一部分：護(hù)士的年齡、工作時間、學(xué)位水平、護(hù)理職稱、康復(fù)知識獲取途徑、護(hù)理態(tài)度等。第一部分調(diào)查采取集體調(diào)查模式，全部納入觀察的護(hù)士均進(jìn)行答卷。第二部分：全部納入研究的護(hù)士均進(jìn)行腦卒中偏癱康復(fù)護(hù)理的相關(guān)知識與態(tài)度問卷，滿分為100分。第三部分：納入研究的護(hù)士進(jìn)行康復(fù)護(hù)理活動調(diào)查，總分100分。全部調(diào)查研究均在院內(nèi)及科室獲得批準(zhǔn)，全部納入調(diào)查的護(hù)士均為自愿參加并如實(shí)作答。本次研究中共發(fā)放試卷46份，收回46份，有效問卷46份，有效回收率100%。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計分析納入研究護(hù)士的一般資料情況，全部納入研究護(hù)士腦卒中偏癱康復(fù)護(hù)理的相關(guān)知識與態(tài)度問卷和護(hù)士進(jìn)行康復(fù)護(hù)理活動調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。本對全部納入研究護(hù)士的進(jìn)行統(tǒng)一整理，對影響其調(diào)查研究得分的相關(guān)影響因素進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對兩組所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)護(hù)理的相關(guān)知識與態(tài)度問卷統(tǒng)計

全部46例護(hù)士腦卒中偏癱康復(fù)護(hù)理的相關(guān)知識與態(tài)度問卷平均得分分別為（66.33±2.36）、（76.92±3.1）分，其中康復(fù)護(hù)理的相關(guān)知識分值主要集中于80分以下；康復(fù)護(hù)理的態(tài)度得分主要集中于60分以上，見表1。

2.2 康復(fù)護(hù)理活動調(diào)查評分情況

全部入選的護(hù)士在康復(fù)護(hù)理活動調(diào)查評分中，多數(shù)集中于60分以下，同時高于80分的優(yōu)秀人數(shù)也較少，見表2。

2.3 調(diào)查得分差異相關(guān)影響因素

在對影響護(hù)士得分的相關(guān)影響因素分析中所進(jìn)行調(diào)查的護(hù)士其年齡及工齡是影響其調(diào)查問卷得分的主要影響因素（P<0.05），而其職稱及康復(fù)相關(guān)知識獲得途徑與之無關(guān)（P>0.05），見表3。

3 討論

近年來隨著腦卒中發(fā)病率的不斷增加，因腦卒中導(dǎo)致的殘障患者也呈逐年增加的趨勢，腦卒中患者的主要致殘表現(xiàn)為導(dǎo)致患者出現(xiàn)運(yùn)動、言語和意識障礙，嚴(yán)重影響了患者及其家庭的生活質(zhì)量，其中偏癱患者在腦卒中患者中占有較高的比例[5-6]。由于腦卒中患者病變損傷在神經(jīng)系統(tǒng)，為不可逆性損傷，其臨床治療多為輔助性的神經(jīng)功能康復(fù)鍛煉，因此如何有效地提高腦卒中偏癱患者的康復(fù)效果是目前臨床上的主要研究內(nèi)容之一?？祻?fù)護(hù)理作為腦卒中偏癱患者康復(fù)治療中的主要組成部分，在患者的康復(fù)治療過程中具有重要的幫助意義[7]。

通過文章中的相關(guān)結(jié)果可以進(jìn)行如下的分析，在研究中發(fā)現(xiàn)年齡是影響康復(fù)護(hù)理態(tài)度得分的主要因素。分析其原因可能為年齡較大的護(hù)士通過在長期的臨床工作和不斷學(xué)習(xí)過程中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，使得其能了解、掌握更多的腦卒中患者康復(fù)護(hù)理知識和技能，可以在工作中充分發(fā)揮其優(yōu)勢。但是對于年齡較小的護(hù)理人員，由于其工作時間較短，相應(yīng)的理論知識欠缺，不能很好地利用所學(xué)知識指導(dǎo)實(shí)際工作，導(dǎo)致其對康復(fù)護(hù)理表現(xiàn)出不信任、不支持等消極的態(tài)度，導(dǎo)致其調(diào)查中得分較低[8]。但是在康復(fù)護(hù)理的態(tài)度研究中，即使年齡較小、工齡較短的小護(hù)士其積極性依然挺高更積極。因此，在影響康復(fù)護(hù)理活動現(xiàn)狀的研究中可以發(fā)現(xiàn)，多數(shù)護(hù)理人員得分均較低，其可能與護(hù)士缺乏理論知識和活動操作知識，不了解偏癱康復(fù)護(hù)理的重要性以及如何為患者提供正確的康復(fù)護(hù)理等相關(guān)，從而導(dǎo)致了康復(fù)護(hù)理活動評分明顯偏低。

因此，針對以上研究結(jié)果必須采取相應(yīng)的積極有效的措施改善腦卒中患者康復(fù)護(hù)理調(diào)查評分較低的現(xiàn)狀。首先相關(guān)護(hù)理人員必須通過理論知識的學(xué)習(xí)，使自身具備一定的理論基礎(chǔ)，并且能夠有效的將理論用于指導(dǎo)活動，還需要繼續(xù)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。在知識學(xué)習(xí)方面，可以通過建議醫(yī)院或者科室定期組織護(hù)理人員行正規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，或者組織護(hù)士去康復(fù)護(hù)理做得較好的醫(yī)院進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，經(jīng)常聯(lián)系邀請相關(guān)專家進(jìn)行腦卒中偏癱康復(fù)護(hù)理的專題講座和操作指導(dǎo)。其次，醫(yī)院及科室管理者應(yīng)予腦卒中患者康復(fù)護(hù)理水平提高以高度重視，同時積極要求醫(yī)院相關(guān)部門對護(hù)理人員提出的康復(fù)護(hù)理知識培訓(xùn)進(jìn)行整合，積極開展有效的繼續(xù)教育活動以提高護(hù)士整體的知識水平。只有不斷學(xué)習(xí)才能有效地提高每一位護(hù)理人員的護(hù)理水平，能夠給予相關(guān)護(hù)理人員動手操作并熟練掌握康復(fù)護(hù)理技術(shù)的機(jī)會。

綜上所述，對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士腦卒中偏癱康復(fù)護(hù)理認(rèn)知和活動現(xiàn)狀的研究中可以發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員在工作中對于理論知識的學(xué)習(xí)及掌握情況較差，高齡的護(hù)理人員康復(fù)護(hù)理知識水平明顯的優(yōu)于低年資護(hù)理人員，但是在相關(guān)康復(fù)護(hù)理活動中，參與調(diào)查研究的護(hù)理人員均具有較好的積極性。而且通過對影響護(hù)理人員調(diào)查評分差異的影響因素分析中發(fā)現(xiàn)，年齡和工齡是主要的影響因素。因此，為提高護(hù)理人員的康復(fù)護(hù)理知識及活動水平，醫(yī)院或者科室應(yīng)該大力拓展對護(hù)理人員的繼續(xù)教育及正規(guī)培訓(xùn)，爭取有效提高相關(guān)護(hù)理人員的知識及專業(yè)技能，充分提高腦卒中偏癱患者的康復(fù)護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

[1]馬遠(yuǎn).全程康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者的效果觀察[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，25（19）：4-6.

[2]徐蓉.綜合護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者康復(fù)的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015，14（29）：3318-3319.

[3]喬波.三級康復(fù)治療改善腦卒中偏癱患者綜合功能的臨床研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2007，22（1）：44-45.

[4]張秀芳，高曉盟，趙娜，等.上肢康復(fù)機(jī)器人訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者上肢功能恢復(fù)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2016，38（3）：180-182.

[5]伍琦，王彤，麥海云，等.住院康復(fù)腦卒中偏癱患者出院后功能轉(zhuǎn)歸的回顧性分析[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2013，35（11）：855-858.

[6]朱琳，賈曉紅，劉霖，等.運(yùn)動想象對卒中后偏癱患者手功能康復(fù)的療效觀察[J].中國腦血管病雜志，2015，6（9）：451-455.

[7]胡永善，吳毅，朱玉連，等.規(guī)范三級康復(fù)治療促進(jìn)腦卒中偏癱患者綜合功能康復(fù)的臨床研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，19（6）：418-421.

[8]張玲云，許春艷.社區(qū)腦卒中患者家庭主要照顧者心理健康狀況調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，15（34）：3641-3642.

（收稿日期：2016-12-23）