晚期腫瘤患者抑郁情緒改善與益處發(fā)現(xiàn)的關(guān)系＊

廖娟，趙陽(yáng)，趙楠，劉春鳳，吳煜，周春梅，趙元辰，馬蕓

（1.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院北京100091；2.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院GCP中心北京100091；3.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院北京100053）

晚期腫瘤患者抑郁情緒改善與益處發(fā)現(xiàn)的關(guān)系＊

廖娟1，趙陽(yáng)2，趙楠1＊＊，劉春鳳1，吳煜1，周春梅1＊＊，趙元辰3，馬蕓1

（1.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院北京100091；2.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院GCP中心北京100091；3.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院北京100053）

目的：探討晚期腫瘤患者抑郁情緒改善與益處發(fā)現(xiàn)的關(guān)系。方法：對(duì)綜合醫(yī)院焦慮/抑郁情緒測(cè)評(píng)中大于7分且小于15分的80例晚期腫瘤患者，隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組，最終納入76例，干預(yù)組39例、對(duì)照組37例。對(duì)照組采用漸進(jìn)性肌肉放松操（Progressive Muscle Relaxation Training，PMRT）干預(yù)，干預(yù)組給予中醫(yī)特色技術(shù)（中醫(yī)五行音樂(lè)配合肌肉放松操），采用益處發(fā)現(xiàn)評(píng)定量表（Benefit Finding Scale，BFS）和綜合醫(yī)院焦慮/抑郁情緒測(cè)定表（Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS）減分率評(píng)定干預(yù)8周后的療效。結(jié)果：第8周治療后，干預(yù)組在BFS和HADS減分率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)組在BFS和HADS變化趨勢(shì)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)組BFS中有8個(gè)單項(xiàng)值高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：晚期腫瘤患者益處發(fā)現(xiàn)與采用中醫(yī)特色技術(shù)相關(guān)，中醫(yī)特色技術(shù)可以提高晚期腫瘤患者益處發(fā)現(xiàn)水平，這豐富和完善了中醫(yī)特色技術(shù)調(diào)治腫瘤患者抑郁情緒方案。

中醫(yī)特色技術(shù)抑郁益處發(fā)現(xiàn)晚期腫瘤

根據(jù)抑郁癥患者調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前抑郁癥的發(fā)病率呈逐步上升的狀態(tài)，給人們的身心健康造成較大威脅[1]。實(shí)踐證明，及時(shí)接受正確治療，對(duì)增強(qiáng)療效、緩解其抑郁癥狀具有積極意義[2，3]。

近年來(lái)，隨著積極心理學(xué)在腫瘤等疾病領(lǐng)域中的興起，益處發(fā)現(xiàn)成為一大研究熱點(diǎn)[4]。益處發(fā)現(xiàn)是個(gè)體在應(yīng)對(duì)外界不良環(huán)境時(shí)所采取的認(rèn)知適應(yīng)的一種積極方式[5]，反映逆境中某一個(gè)體對(duì)于該創(chuàng)傷性事件的心態(tài)與觀念上的積極改變[6]。既往研究大多集中于采用BFS測(cè)試晚期腫瘤乳腺癌患者的研究[7-11]。本文通過(guò)采用中醫(yī)特色技術(shù)方法，應(yīng)用益處發(fā)現(xiàn)量表對(duì)綜合醫(yī)院焦慮/抑郁情緒測(cè)評(píng)中大于7分且小于15分的晚期腫瘤患者評(píng)定干預(yù)8周后的療效，以期發(fā)現(xiàn)中醫(yī)特色技術(shù)對(duì)調(diào)治腫瘤患者抑郁情緒的意義和價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司《新編惡性腫瘤常見(jiàn)惡性腫瘤診斷規(guī)范》：分期標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)第6版AJCC腫瘤分期手冊(cè)。

1.2 一般資料

選取2014年11月-2016年11月中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院、廣安門(mén)醫(yī)院，北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院，北京老年醫(yī)院中綜合醫(yī)院焦慮/抑郁情緒測(cè)評(píng)大于7分且小于15分的晚期腫瘤患者80例作為研究的對(duì)象。本次研究取得了西苑醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并獲得所有患者及家屬的知情同意書(shū)。干預(yù)組平均年齡（61.50± 1.50），對(duì)照組平均年齡（60.10±0.10），兩組患者在性別、年齡、病程、平均受教育程度及治療前益處發(fā)現(xiàn)總分、綜合醫(yī)院焦慮/抑郁情緒測(cè)定總分項(xiàng)目的分值差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)包括：①綜合醫(yī)院焦慮/抑郁情緒測(cè)定表大于7分且小于15分；②預(yù)計(jì)生存期3個(gè)月以上；③卡氏功能狀態(tài)量表60分以上；④經(jīng)病理學(xué)診斷為晚期腫瘤患者，腫瘤不分型；⑤已知病情并對(duì)本項(xiàng)研究知情同意。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①綜合醫(yī)院焦慮/抑郁情緒測(cè)定表總分≥7分且≤15分；②有自殺動(dòng)機(jī)及自殺傾向的患者；③服用抗抑郁/焦慮藥的患者；④預(yù)計(jì)生存期少于3個(gè)月者；⑤合并心肝腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病，神志不清，或有精神病者；不能配合治療者，孕婦；聽(tīng)力障礙者。

1.5 剔除標(biāo)準(zhǔn)

依從性差，未能按本方案要求服用抗焦慮、抑郁藥物患者。

1.6 分組與治療

由SAS統(tǒng)計(jì)軟件產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)，按照1∶1的比例，按照患者入組先后順序分配隨機(jī)數(shù)列，隨機(jī)分配到干預(yù)組與對(duì)照組。干預(yù)組給予中醫(yī)五行音樂(lè)配合PMRT，對(duì)照組僅給予PMRT治療，各組均持續(xù)8周。

干預(yù)組給予肌肉放松操配合中醫(yī)五行音樂(lè)干預(yù)，先練習(xí)肌肉放松操20 min，然后聆聽(tīng)音樂(lè)10 min，對(duì)照組先練習(xí)肌肉放松操20 min，然后靜心10 min；兩組均每日一次，練習(xí)時(shí)間為上午10點(diǎn)或下午3點(diǎn)，持續(xù)8周。

漸進(jìn)性肌肉放松：是通過(guò)一定的程式訓(xùn)練學(xué)會(huì)精神上及軀體上的放松的一種行為治療方法。它既有助于個(gè)體應(yīng)對(duì)緊張、焦慮不安情緒，也可以幫助人們振作精神，恢復(fù)體力，穩(wěn)定情緒[12]。

1.7 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.7.1 中文版益處發(fā)現(xiàn)評(píng)定量表

胡曄[10]翻譯修訂了BFS量表，主要用于評(píng)定我國(guó)乳腺癌患者的益處發(fā)現(xiàn)水平，該量表為單維度，共19個(gè)條目，每個(gè)條目采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，從“完全沒(méi)有”到“非常多”，依次計(jì)1-4分，得分越高表明益處發(fā)現(xiàn)水平越高，該BFS的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.947。每份病例共觀察3次（第0、4、8周）。

1.7.2 綜合醫(yī)院焦慮/抑郁情緒測(cè)定表

HADS量表[13]由Zigmond AS與Snaith RP于1983年編制而成。近年來(lái)廣泛地被應(yīng)用于綜合性醫(yī)院對(duì)焦慮、抑郁患者進(jìn)行篩查。HADS量表共由14個(gè)測(cè)評(píng)項(xiàng)目組成，其中7個(gè)項(xiàng)目評(píng)定抑郁，7個(gè)項(xiàng)目評(píng)定焦慮。共有6條反向提問(wèn)項(xiàng)目，5條在抑郁分量表，1條在焦慮分量表。每項(xiàng)計(jì)0-3分，A與D的滿分均為21分，0-7分為正常，8-10分為輕度焦慮/抑郁，11-14分為中度焦慮/抑郁，15-21分為嚴(yán)重焦慮/抑郁。得分越高焦慮、抑郁狀況越嚴(yán)重，每份病例共觀察3次（第0、4、8周）。

1.8 減分率評(píng)定

HADS相對(duì)改善程度采用減分率評(píng)定[14]，HADS減分率達(dá)75%以上為臨床上已治愈；HADS減分率達(dá)50%-75%為顯效；HADS減分率達(dá)30%-50%為有效；HADS減分率小于30%為無(wú)效。

1.9 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 患者入組情況

依據(jù)臨床研究方案中制定的納入標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際脫離4例，最終納入可評(píng)價(jià)例數(shù)76例。其中干預(yù)組39例、對(duì)照組37例。

2.2 兩組患者治療前后的益處發(fā)現(xiàn)評(píng)定量表評(píng)定比較

采用BFS量表進(jìn)行兩組患者治療前后的焦慮和抑郁總分比較。結(jié)果：治療前，兩組的BFS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，干預(yù)組的BFS評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表1。

2.3 益處發(fā)現(xiàn)評(píng)定量表各個(gè)單項(xiàng)值兩組基線值比較

治療前，采用BFS量表評(píng)定患者精神和情緒狀況。兩組治療前BFS量表各個(gè)單項(xiàng)值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前后的益處發(fā)現(xiàn)評(píng)定量表評(píng)分及平均減分率比較（xˉ±s）

表2 益處發(fā)現(xiàn)評(píng)定量表各個(gè)單項(xiàng)值兩組患者治療前比較（xˉ±s）

2.4 兩組第8周后益處發(fā)現(xiàn)評(píng)定量表各個(gè)單項(xiàng)值比較

治療8周后，采用BFS量表評(píng)定患者精神和情緒狀況。結(jié)果：干預(yù)組在12個(gè)單項(xiàng)值（1、2、3、4、5、8、9、11、15、16、17、19）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

2.5 兩組患者治療前后的綜合醫(yī)院焦慮/抑郁情緒測(cè)定表評(píng)定比較

采用HADS量表對(duì)干預(yù)組和對(duì)照組患者治療前后的焦慮和抑郁總分比較。結(jié)果：治療前，兩組的HADS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，干預(yù)組的HADS平均減分率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表4。

表3 益處發(fā)現(xiàn)評(píng)定量表各個(gè)單項(xiàng)值兩組患者治療后比較（xˉ±s）

表4 兩組患者治療前后的HADS評(píng)分及平均減分率比較（xˉ±s）

2.6 綜合醫(yī)院焦慮/抑郁情緒測(cè)定表各個(gè)單項(xiàng)值兩組基線值比較

治療前，采用HADS量表評(píng)定患者精神和情緒狀況。兩組治療前HADS量表中焦慮和抑郁各單項(xiàng)值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，詳見(jiàn)表5。

2.7 兩組第8周后綜合醫(yī)院焦慮/抑郁情緒測(cè)定表各個(gè)單項(xiàng)值比較

治療8周后，采用HADS量表評(píng)定患者精神和情緒狀況。結(jié)果：干預(yù)組在5個(gè)單項(xiàng)值（我感到有點(diǎn)害怕、我能夠安閑輕松坐著、我有點(diǎn)坐立不安、我感到愉快、我愉快憧憬未來(lái)），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表6。

3 討論

癌癥已成為一個(gè)全球性的問(wèn)題，據(jù)國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)預(yù)計(jì)，到2030年將有2220萬(wàn)人患有癌癥[15]，對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，癌癥意味著嚴(yán)重的心理和身體壓力，給患者帶來(lái)巨大的創(chuàng)傷體驗(yàn)[16]?；仡櫹嚓P(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，對(duì)于突如其來(lái)的癌癥，必定給不幸的患者和家人帶來(lái)不同程度的創(chuàng)傷，產(chǎn)生嚴(yán)重的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（Post-Traumatic Stress Disorder，PTSD）[15,17]，出現(xiàn)不同程度的心理問(wèn)題，如焦慮、抑郁[18,19]、心理痛苦[20]等，其中抑郁焦慮障礙是常見(jiàn)的心理疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[21]，約有60%-70%抑郁患者有自殺的想法，10%-15%患者有自殺行為[15]。

隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換，從傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換，對(duì)于心理障礙和心理疾病的預(yù)防診治也逐漸被人們重視。腫瘤患者在運(yùn)用恰當(dāng)?shù)牟呗詰?yīng)對(duì)疾病的過(guò)程中，應(yīng)保持樂(lè)觀，勇于面對(duì)現(xiàn)實(shí)，做出適應(yīng)情境的行為應(yīng)對(duì)反應(yīng)[7]，更深一步地了解疾病對(duì)個(gè)體的影響，最大限度地減少原有的負(fù)面情緒，從逆境中尋找更多的希望，重新樹(shù)立人生目標(biāo)，發(fā)現(xiàn)更多有益的一面[8]。在積極心理學(xué)的發(fā)展過(guò)程中，人們逐漸轉(zhuǎn)變看法，越來(lái)越多的研究者開(kāi)始關(guān)注積極心理對(duì)健康和疾病的影響，其中疾病應(yīng)對(duì)中的積極心理效應(yīng)是研究者關(guān)注的焦點(diǎn)之一[9]。Taylor[5,15]最早提出益處發(fā)現(xiàn)概念，在其研究中指出益處發(fā)現(xiàn)是一種認(rèn)知及行為上的積極應(yīng)對(duì)，包括個(gè)人、社會(huì)、心理以及精神方面[15]。國(guó)外對(duì)癌癥病人的益處發(fā)現(xiàn)的研究顯示了益處發(fā)現(xiàn)與樂(lè)觀密切相關(guān)[7,22,23]，認(rèn)知-行為壓力管理與益處發(fā)現(xiàn)有良好效益關(guān)系[24]，護(hù)士和醫(yī)生更多的關(guān)注[25]、社會(huì)支持[26]與益處發(fā)現(xiàn)呈現(xiàn)正相關(guān)。目前國(guó)內(nèi)對(duì)癌癥病人的益處發(fā)現(xiàn)進(jìn)行了探討，主要集中于益處發(fā)現(xiàn)評(píng)定量表在乳腺癌患者中的本土化研究[10]，癌癥患者益處發(fā)現(xiàn)的研究進(jìn)展[9]，乳腺癌患者益處發(fā)現(xiàn)的中介因素及變化趨勢(shì)研究[11]，乳腺癌患者樂(lè)觀傾向和應(yīng)對(duì)方式與益處發(fā)現(xiàn)的關(guān)系[8]等研究。

本次研究，通過(guò)患者填寫(xiě)益處發(fā)現(xiàn)量表，獲知益處發(fā)現(xiàn)的意義，更加關(guān)注人與人愛(ài)與被愛(ài)的需要，更加關(guān)注家庭事務(wù)，讓自己更加清楚自己的人生目標(biāo)，更加關(guān)注和關(guān)心家人的未來(lái)，讓自己關(guān)注自己的時(shí)間，管理自己，控制自己的脾氣，積極應(yīng)對(duì)壓力和困難，改善心理狀態(tài)，促使積極健康行為，減輕腫瘤患者的焦慮、抑郁不良情緒，這與既往的研究結(jié)論相符合[9]。該研究為患者提供了一種有效、簡(jiǎn)便的非藥物特色技術(shù)，同時(shí)也為國(guó)內(nèi)益處發(fā)現(xiàn)的臨床研究提供有力的循證數(shù)據(jù)。

經(jīng)過(guò)中醫(yī)五行音樂(lè)配合肌肉放松操干預(yù)8周后，干預(yù)組在益處發(fā)現(xiàn)量表中，有12項(xiàng)單項(xiàng)在與對(duì)照組比較中顯示出具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。通過(guò)干預(yù)，腫瘤患者在人生目標(biāo)、自我責(zé)任、規(guī)劃家庭未來(lái)的重要性、讓家庭更加親密團(tuán)結(jié)、更加有責(zé)任感、每一天都充滿感激、讓我變得更有耐心、讓我學(xué)會(huì)控制自己的脾氣、讓我更好應(yīng)對(duì)壓力和困難方面都有明顯改善。本次研究中，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)音樂(lè)聆聽(tīng)引導(dǎo)患者的積極情緒，幫助他們身心趨于康復(fù)。肌肉放松訓(xùn)練可以幫助患者降低內(nèi)心的焦慮情緒，減少負(fù)性心理體會(huì)，有助于緩解其焦慮抑郁情緒，使患者在今后面對(duì)腫瘤的漫長(zhǎng)治療中具備更加樂(lè)觀的心態(tài)，擁有較高的生活滿意度和積極情感體驗(yàn)[27]。

表5 綜合醫(yī)院焦慮/抑郁情緒測(cè)定表各單項(xiàng)值兩組患者治療前比較（xˉ±s）

表6 綜合醫(yī)院焦慮/抑郁情緒測(cè)定表各單項(xiàng)值兩組患者治療后比較（xˉ±s）

在治療8周后，干預(yù)組的HADS平均減分率明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明肌肉放松操配合五行音樂(lè)比單純肌肉放松操干預(yù)對(duì)腫瘤患者焦慮、抑郁情緒的改善程度更好。干預(yù)組比對(duì)照組對(duì)患者情緒改善的程度好了近50%，再次表明肌肉放松操配合五行音樂(lè)是緩解焦慮、抑郁情緒的一種有效的干預(yù)方法。國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)顯示，中醫(yī)五行音樂(lè)能夠很好的改善腫瘤患者的焦慮和抑郁情緒，提高腫瘤患者的生活質(zhì)量[4,21]。音樂(lè)配合肌肉放松操可以促使悲觀情緒向樂(lè)觀心態(tài)轉(zhuǎn)變，這種方法的目的不是增加個(gè)體的積極想法，而是減少其消極的想法，通過(guò)肌肉放松操練習(xí)，患者全身的肌肉在緊張-放松的節(jié)奏下，有規(guī)律的引起運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺(jué)神經(jīng)的收縮和舒張，從而有效調(diào)節(jié)神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用，進(jìn)一步調(diào)節(jié)焦慮和抑郁癥狀，使得身心改善。

音樂(lè)作為心理干預(yù)的一種有效的方法，通過(guò)音樂(lè)所營(yíng)造的輕松氛圍，減輕應(yīng)激源的作用強(qiáng)度，使患者以積極良好的應(yīng)對(duì)方式來(lái)緩解心身癥狀，驅(qū)使患者側(cè)重于積極的變化，改善腫瘤患者因患腫瘤帶來(lái)的一系列負(fù)面影響的認(rèn)知。既往研究顯示，HADS量表對(duì)于抑郁情緒的測(cè)評(píng)可了解患者在疾病不同階段的情緒變化，也可以科學(xué)地反映出患者本身的人格特征、性格特征、情緒狀態(tài)、對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)看法等[28]。

中醫(yī)五行音樂(lè)已經(jīng)作為一種有效改善抑郁狀態(tài)臨床干預(yù)措施：廖娟等研究顯示出五行音療能夠很好改善晚期癌癥患者生存質(zhì)量影響[29]，胡晶等研究結(jié)果顯示了五行音樂(lè)之角調(diào)療法對(duì)改善腦卒中后抑郁狀態(tài)有明顯的效果[30]。在今后臨床工作中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)警惕腫瘤患者的焦慮抑郁情緒給臨床治療帶來(lái)的不良影響，提早運(yùn)用有效的心理干預(yù)量表，進(jìn)行預(yù)防和干預(yù)輕中度患者的焦慮抑郁不良情緒，努力使腫瘤患者對(duì)于腫瘤預(yù)后及生命的含義有一個(gè)更加積極的認(rèn)知，幫助腫瘤患者提高生命質(zhì)量[31]。本文證實(shí)了中醫(yī)特色技術(shù)能夠緩解、改善腫瘤患者焦慮抑郁情緒，提高晚期腫瘤患者益處發(fā)現(xiàn)水平，豐富和完善了中醫(yī)特色技術(shù)調(diào)治腫瘤患者抑郁情緒方案。

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Relations between Relieving Depression and Benefit Findings forAdvanced Cancer Patients

Liao Juan1,Zhao Yang2,Zhao Nan1,Liu Chunfeng1,Wu Yu1,Zhou Chunmei1,Zhao Yuanchen3,Ma Yun1
(1.Xiyuan Hospital,China Academy of Chinese Medical Sciences,Beijing 100091,China; 2.GCP Center,China Academy of Chinese Medical Sciences,Beijing 100091,China; 3.Guang'anmen Hopital,China Academy of Chinese Medical Sciences,Beijing 100053,China)

This study was aimed to discuss the relations between relieving depression and benefit findings for advanced cancer patients.A total of 80 advanced cancer patients with the anxiety/depression assessment of more than 7 points and less than 15 points,were randomly divided into the intervention group and the control group,in comprehensive hospitals.Finally,76 cases were included with 39 cases in the intervention group,and 37 cases in the control group.The progressive muscle relaxation training(PMRT)was used in the control group.Traditional Chinese medicine(TCM) special technique(i.e.,TCM five-element musicotherapy plus PMRT)was used in the intervention group.The reduced fraction of the Benefit Finding Scale(BFS)and the Hospital Anxiety and Depression Scale(HADS)were used in the effect evaluation after 8-week intervention.The results showed that after 8-week treatment,the reduced fractions of BFS and HADS in the intervention group were obviously higher than the control group with statistical significance.The variation tendencies of BFS and HADS in the intervention group were obviously higher than the control group with statistical significance.There were 8 individual values in BFS of the intervention group were higher than the control group with statistical significance.It was concluded that the benefit findings for advanced cancer patients were related to the application of TCM special techniques,can improve the levels of benefit findings among advanced cancer patients.It enriched and perfected the depression regulation plan of cancer patients by TCM special techniques.

Traditional Chinese medicine special technique,depression,benefit finding,advanced cancer

R273

A

（責(zé)任編輯：王慧慧，責(zé)任譯審：王晶）

2017-01-25

修回日期：2017-04-25

＊中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院自主選題項(xiàng)目（ZZ0808027）：中醫(yī)五行音樂(lè)配合漸進(jìn)性肌肉放松操方案改善門(mén)診及社區(qū)腫瘤患者抑郁狀態(tài)的隨機(jī)對(duì)照臨床研究，負(fù)責(zé)人：廖娟。

＊＊通訊作者：趙楠，主管護(hù)師，主要研究方向：腫瘤康復(fù)；周春梅，主管護(hù)師，主要研究方向：老年人康復(fù)。