急性腦梗死患者應(yīng)用依達(dá)拉奉與單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療的效果分析

徐澤銳

【摘要】目的 分析急性腦梗死患者應(yīng)用依達(dá)拉奉與單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療的效果。

方法 隨機(jī)選擇于2016年02月至2016年06月間我院收治的急性腦梗死患者96例，作為本次研究對(duì)象，采用電腦隨機(jī)分組方式，將此次收治于我院的患者隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各組48例。其中常規(guī)組患者應(yīng)用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療；研究組患者應(yīng)用依達(dá)拉奉與單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 研究組臨床治療總有效率顯著高于常規(guī)組（91.67% VS 72.91%），數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療前，兩組日常生活活動(dòng)能力量表BI評(píng)分、神經(jīng)功能缺損量表NIHSS評(píng)分對(duì)比無(wú)差異意義（P>0.05），治療后，兩組NIHSS、BI評(píng)分均得到顯著改善，但研究組改善幅度顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05），不良反應(yīng)方面，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)差異意義（P>0.05）。結(jié)論 急性腦梗死患者應(yīng)用依達(dá)拉奉與單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療，療效確切、突出，能有效恢復(fù)患者神經(jīng)功能，改善患者日常生活能力，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】依達(dá)拉奉；急性腦梗死；單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉；療效

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.29.0.02

臨床腦血管疾病中，急性腦梗死較為常見(jiàn)。此病具有較高的致死率、致殘率[1]。以往臨床治療方案中，依達(dá)拉奉注射液是治療此病的主要藥物，能對(duì)患者腦神經(jīng)起到一定的保護(hù)作用，但療效不甚滿意。經(jīng)臨床最新研究發(fā)現(xiàn)，在依達(dá)拉奉用藥治療方案的基礎(chǔ)之上，聯(lián)合應(yīng)用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉，可獲得滿意的療效[2]?；诖?，本次實(shí)驗(yàn)特此以我院96例急性腦梗死患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，探討單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合依達(dá)拉奉治療的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇于2016年02月～2016年06月間我院收治的急性腦梗死患者96例，作為本次研究對(duì)象，排除肝腎等臟器功能?chē)?yán)重障礙者、存在出血傾向的患者、精神障礙疾病者以及出血性卒中者。所有患者均通過(guò)頭顱CT予以確診，發(fā)病時(shí)間為5 h～3天，收縮壓低于200 mmHg。采用電腦隨機(jī)分組方式，將此次收治于我院的患者隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各組48例。研究組中27例男性患者，21例女性患者，年齡66～79歲，平均（70.2±5.4）歲；常規(guī)組中28例男性患者，20例女性患者，年齡66～80歲，平均（71.5±5.6）歲。均簽署知情同意書(shū)，經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)兩組的基本資料均無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后，均按照患者病情實(shí)際情況，予以血壓控制、抗血小板凝聚、血糖控制以及血脂調(diào)節(jié)等對(duì)癥處理。常規(guī)組患者僅采用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，具體為：依達(dá)拉奉15 mL，將其與0.9%生理鹽水100 mL相混合，靜脈滴注，2次/d，一療程為期1周，持續(xù)治療2個(gè)療程。研究組患者應(yīng)用依達(dá)拉奉與單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療，依達(dá)拉奉治療方法與常規(guī)組一致，并在此基礎(chǔ)之上，應(yīng)用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉進(jìn)行治療，具體為：?jiǎn)瓮僖核崴募禾巧窠?jīng)節(jié)苷脂鈉100 mg，將其與0.9%生理鹽水100 mL相混合，靜脈滴注，1次/d，一療程為期1周，持續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床療效：NIHSS評(píng)分減低90%及以上，病殘級(jí)別為0，肌力恢復(fù)到5級(jí)視為痊愈；NIHSS評(píng)分減低50～90%，病殘級(jí)別為1～3，肌力恢復(fù)到4級(jí)視為顯效；NIHSS評(píng)分減低20～49%，肌力恢復(fù)到2～3級(jí)視為有效；NIHSS評(píng)分減低<20%，肌力無(wú)變化，且呈加重趨勢(shì)，視為無(wú)效。臨床治療總有效率=（有效+顯效+痊愈）/總病例*100%。②使用Barthel指數(shù)，評(píng)估兩組患者日常生活活動(dòng)能力（BI），分?jǐn)?shù)越高表示患者生活能力越好。③觀察并記錄兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以x±s表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應(yīng)用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

研究組臨床治療總有效率為91.67%；常規(guī)組臨床治療總有效率為72.91%；組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 NIHSS評(píng)分、BI評(píng)分

治療前，兩組日常生活活動(dòng)能力量表BI評(píng)分、神經(jīng)功能缺損量表NIHSS評(píng)分對(duì)比無(wú)差異意義（P>0.05），治療后，兩組NIHSS、BI評(píng)分均得到顯著改善，但研究組改善幅度顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)

研究組患者經(jīng)過(guò)治療后，有1例患者發(fā)生皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.08%；常規(guī)組有2例患者發(fā)生皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.16%；組間數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)差異意義（P>0.05）。

3 討 論

依達(dá)拉奉可對(duì)腦組織起到一種保護(hù)的新型自由基清除劑，對(duì)脂質(zhì)氧化過(guò)度抑制方面以及氧自由基清除方面，有著十分突出的作用[3]。依達(dá)拉奉對(duì)患者的神經(jīng)元有著良好的保護(hù)意義，可使患者機(jī)體C反應(yīng)蛋白水平減低，對(duì)炎性反應(yīng)起到抑制作用。腦梗死患者的炎性因子要比健康人群高出很多，使用依達(dá)拉奉能使患者體內(nèi)炎性因子水平減低，通過(guò)靜脈滴注的方式給藥，可有效提供藥物的滲透率，進(jìn)而達(dá)到滿意的血藥濃度[4]。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液，有助于平衡鈣離子。通過(guò)血液、腦脊液屏障，緩解神經(jīng)元水腫、損傷，在防止損傷后使神經(jīng)退化方面以及神經(jīng)重構(gòu)方面，有著極為重要的作用，此外，還可有效穩(wěn)定腦血流動(dòng)力學(xué)。

經(jīng)過(guò)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者臨床治療總有效率顯著高于常規(guī)組，且NIHSS評(píng)分以及BI評(píng)分改善狀況均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。治療期間，并未見(jiàn)兩組患者存在嚴(yán)重不良反應(yīng)。由此可說(shuō)名，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死患者，療效突出，此聯(lián)合用藥方案可作為臨床治療急性腦梗死的最佳手段[5]。值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李皓亮，魏桂榮.依達(dá)拉奉聯(lián)合單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療急性腦梗死的臨床研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，16：53-54.

[2] 韋孝友.用依達(dá)拉奉聯(lián)合單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療急性腦梗死的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，13：208-209.

[3] 李 霞.依達(dá)拉奉注射液聯(lián)合單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液治療急性腦梗死的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2015，36：1-2.

[4] 凌雪輝.依達(dá)拉奉聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)急性腦梗死患者血清BDNF、NGF和神經(jīng)功能缺損的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，01：55-56，58.

[5] 尹麗霞.依達(dá)拉奉注射液與神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液治療急性腦梗死的臨床療效對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，06：123-124.

本文編輯：王 琦