2型糖尿病伴高血壓臨床分析

李樹紅

摘要：目的 分析2型糖尿病伴高血壓患者的治療效果。方法 選取50例于2014年11月～2015年12月在我院治療的2型糖尿病患者，分成合并高血壓組和單純糖尿病組，每組25名患者，然后對兩組的體重指數(shù)、腰臀比、血壓、脂代謝、肝腎功和血尿酸進行比較分析。結(jié)果 糖尿病合并高血壓組的體重指數(shù)、腰臀比、血壓、三酰甘油（TG）和膽固醇（TC）均高于單純糖尿病組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病伴高血壓時，患者會出現(xiàn)肥胖和血脂代謝異常的風險，且此時出現(xiàn)的幾率要高于單一的糖尿病。

關(guān)鍵詞：2型糖尿??；高血壓；肥胖；膽固醇值；三酰甘油值

隨著人民生活水平的不斷提高，人民對飲食的需求有了更大的變化，飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了多樣化的情況。在這種情況下，2型糖尿病伴高血壓的發(fā)病率也在不斷攀升，而且發(fā)展到今天，該疾病不斷嚴重影響著老年人的身體健康，甚至也對一些中年人及青年人有造成了很大的危害。從臨床來看，2型糖尿病往往和高血壓一同出現(xiàn)，在高血壓患者中，有20%合并糖尿病，而50%的糖尿病患者合并有高血壓[1]?？梢姡悄虿“楦哐獕杭膊〉陌l(fā)病較為普遍。本次研究對此進行深入探討。

1資料與方法

1.1一般資料 選取50例于2014年11月～2015年12月在我院治療的2型糖尿病患者，分成合并高血壓組和單純糖尿病組，每組25名患者，然后對兩組的體重指數(shù)、腰臀比、血壓、脂代謝、肝腎功和血尿酸進行比較分析。在選取的50例患者中，25例高血壓組患者，包括男15例，女10例，平均年齡在（59.15±10.12）歲，空腹血糖（8.59±2.47）mmol/L；對于單純糖尿病組來說，25例患者中，男性患者16例，女性患者9例，平均年齡在（57.31±8.72）歲，空腹血糖（8.37±3.22）mmol/L。同時，在本次研究過程中，排除了以高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥和腎功不全為第一診斷的病例。兩組性別、年齡和空腹血糖比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2試驗方法 在試驗過程中，對選取的患者的身高、體質(zhì)量、腰圍、臀圍進行測量。同時，要嚴格分析患者的體重指數(shù)，分析患者的腰臀比。同時，在患者處于休息狀態(tài)時，測量其坐位右上臂的血壓。同時，要有效匯總患者的年齡、性別、病史等信息。要在患者清晨空腹時，進行靜脈抽血測試，抽血的目的是為了有效測定患者的血糖、三酰甘油（TG）、膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）和尿酸（UA）的值。

此外，在臨床治療過程中，合并高血壓組25例患者選取口服格列美脲1 mg，qd或二甲雙胍0.25 g，bid，也可以聯(lián)合使用。

1.3統(tǒng)計學處理 本次調(diào)查分析采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計和分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。同時用t 檢驗比較兩組臨床資料和生化指標。

2結(jié)果

2.1兩組病例基本資料對照 在本次研究過程中，兩組間的年齡差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），糖尿病合并高血壓組體重指數(shù)、腰臀比、收縮壓和舒張壓明顯高于單純糖尿病組（P<0.05），見表1。

2.1兩組病例實驗觀察結(jié)果對照 糖尿病合并高血壓組的TG和TC高于單純糖尿病組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.2合并高血壓患者的救治效果 在25例合并高血壓組中，予以專業(yè)治療后，治療效果較為理想的患者有20例（80.00%），效果一般患者有2例（8.00），效果較差者有3例（12.00），總有效率88.00%（22/25）。

3討論

糖尿病伴高血壓疾病在臨床中非常常見，發(fā)病率較高，病發(fā)癥狀多，因此治療起來需要綜合考慮，并且要對患者的身體狀況進行有效監(jiān)測，嚴格觀察患者的體征，然后對癥下藥，提升患者的身體健康水平[2]。從臨床實踐情況來看，患者患有2型糖尿病，在很大幾率下也會患有高血壓疾病，這也在很大程度上提升了患者患心腦血管疾病和冠心病的幾率，并且也極大地提升了死亡率[3]。也正因為如此，2型糖尿病成為當前醫(yī)學臨床治療的重要疾病。

從臨床情況分析可知，2型糖尿病伴高血壓的發(fā)病因素很大程度上同患者的肥胖程度有極大的關(guān)聯(lián)，同時，一些發(fā)病因素與胰島素抵抗及其后發(fā)病有極大的聯(lián)系，進一步來看，胰島素抵抗的發(fā)生則一定程度上取決于HDL的降低和LDL的增加情況，有很大的幾率會造成高胰島素血癥[4]。而胰島素抵抗在一定情況下會對跨膜陽離子的逆轉(zhuǎn)造成極大的影響，進而會造成細胞內(nèi)鈣水平的提升，進而出現(xiàn)血管收縮的問題，從而產(chǎn)生高血壓病癥。從實際情況分析來看，高血壓的出現(xiàn)也有可能是因為糖尿病和高血壓的共有遺傳基因引發(fā)的[5]。也正因如此，想要在臨床中更好地控制患者的血糖，就需要進一步加強對患者的管控力度，在治療和護理過程中，要進一步提升對患者血糖、血壓、血脂、腎臟功能的檢測力度，要實行定期檢測的制度，有效記錄患者的血糖情況。

對于2型糖尿病伴高血壓患者來說，想要更為有效地提升治療效果，就需要注重改善患者的胰島素抵抗，注重有效提升患者對胰島素的敏感性，與此同時，要合理控制患者的高血壓[5]。如果在臨床中，患者確診為2型糖尿病伴高血壓疾病，此時，需要展開強化降壓治療，要在較大程度上讓患者的血壓下降，保證在130/80 mmHg以下，只有這樣，才能夠更為有效地避免或者延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病，進而很好地提升糖尿病患者的生活質(zhì)量，在臨床應(yīng)用過程中有非常重要的意義[6]。

在本次研究過程中，通過對50例病例進行分析和研究，分成合并高血壓組和單純糖尿病組，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者的并發(fā)高血壓患者比率更高，較一般高血壓患者的患病率要高，男女之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。而高血壓患者合并2型糖尿病的風險非常高，有2型糖尿病患者，其有較大一部分有合并高血壓，在臨床治療過程中，應(yīng)該給與更高的關(guān)注。

同時，在本次研究過程中，糖尿病合并高血壓組的體重指數(shù)、腰臀比、血壓、TG和TC均高于單純糖尿病組，差異有統(tǒng)計學意義，（P<0.05），從調(diào)查結(jié)果分析可知，2型糖尿病合并高血壓病時，患者更為容易出現(xiàn)肥胖和血脂代謝異常的風險，相比單純性糖尿病，其發(fā)病風險更高，而血脂異常以TG和TC均升高較多。可見，高血壓的檢出率和血脂異常有較大的關(guān)系，舒張壓升高非常明顯。之所以會出現(xiàn)這種情況，是因為2型糖尿病合并高血壓患者出現(xiàn)胰島素抵抗之后，其脂肪組織會相應(yīng)的增加，但是此時，肌肉的含量卻相對較少，這樣就極大地提升了患者的肥胖程度[7]。

不僅如此，胰島素抵抗在很大程度上能夠降低脂蛋白酶的活性，這樣就造成血脂升高問題的出現(xiàn)。此外，糖尿病合并高血壓患者伴脂肪、蛋白質(zhì)、水、電解質(zhì)的紊亂，造成脂肪酸的游離，進而造成血中TG及游離脂肪酸濃度增高。與此同時，高血脂又極大地促使動脈硬化和血壓升高。如果在臨床治療過程中，沒有有效控制患者的血糖的話，就會造成患者出現(xiàn)并發(fā)高血壓的情況。也正因為如此，在臨床治療過程中，要有效控制血糖，這樣能夠更好地預防糖尿病性微血管病變。但是從實際情況來看，糖尿病在發(fā)病時，大血管也會帶來一些病發(fā)癥狀，這些癥狀多由血壓、血脂等因素造成的[8]。也正因為此，在對糖尿病合并高血壓患者進行治療時，要對患者的血壓、血脂和腎臟功能進行嚴格監(jiān)測，觀察和分析這些器官功能及運行狀況，然后深入分析實際情況，從其根本的病因胰島素入手進行治療，有效提升胰島素的敏感性。另外，要有效把控患者的高血壓癥狀，一旦臨床中確定合并高血壓，此時，就需要通過強化降壓進行治療，快速控制患者的血壓，將其合理控制在130/80 mmHg以下，這樣一來，能夠更為有效地減少或者延緩心腦血管和腎臟病發(fā)癥狀的出現(xiàn)[9]。而在本次研究過程中，通過要求患者口服格列美脲1mg，qd或二甲雙胍0.25 g，bid，或者聯(lián)合使用，患者的治療效果較好，有非常好的療效，在臨床應(yīng)用過程中，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]孫學美.聯(lián)合用藥治療高血壓伴2型糖尿病患者的臨床療效分析[J].當代醫(yī)學，2013，19（2）：143-144.

[2]趙浩.聯(lián)合用藥治療高血壓研究進展[J].山東醫(yī)藥，2010，50（5）：107-109.

[3]孫學美.聯(lián)合用藥治療高血壓伴2型糖尿病患者的臨床療效分析[J].當代醫(yī)學，2013，19（2）：143-144.

[4]趙浩.聯(lián)合用藥治療高血壓研究進展[J].山東醫(yī)藥，2010，50（5）：107-109.

[5]付翰林，王新良，王婷婷，等.瀏陽市成年居民2型糖尿病合并高血壓的危險因素[J].中南大學學報（醫(yī)學版），2015，40（12）：1384-1390.

[6]張麗萍.厄貝沙坦聯(lián)合鈣離子拮抗劑治療老年2型糖尿病并高血壓的療效分析[J].醫(yī)學信息，2013，26（10）：298-299.

[7]顧梅榴，朱秀國，徐先鋒，等.2型糖尿病合并高血壓患者的社區(qū)綜合干預效果評價[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2014，41（4）：651-653，657.

[8]陶漢蓉.纈沙坦與氨氯地平用于老年高血壓合并2型糖尿病82例效果觀察[J].醫(yī)學信息，2014，27（3）：73.

[9]董美華，錢云，陳再芳，等.2型糖尿病合并高血壓患者空腹血糖控制相關(guān)因素研究[J].中華疾病控制雜志，2014，18（1）：10-13.

編輯/高章利