血液透析治療腎病綜合征急性腎功能衰竭的臨床效果觀察

章慧

摘要：目的 觀察血液透析治療腎病綜合征急性腎功能衰竭的臨床效果。方法 選取我院2013年6月～2015年5月收治的62例腎病綜合征急性腎功能衰竭患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用血液透析治療。對(duì)比兩組患者治療前后血清肌酐、內(nèi)生肌酐以及尿素氮水平變化情況；并將兩組患者住院時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較；出院后對(duì)所有患者均進(jìn)行1年的隨訪，對(duì)比1年內(nèi)兩組患者的死亡率。結(jié)果 治療前兩組患者血清肌酐、內(nèi)生肌酐以及尿素氮水平比較無明顯差異（P<0.05），治療后兩組患者血清肌酐、內(nèi)生肌酐以及尿素氮水平明顯改善（P<0.05），但觀察組患者的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；且觀察組患者住院時(shí)間更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低，與對(duì)照組患者相比，差異顯著（P<0.05）；隨訪1年發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的死亡率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 血液透析治療腎病綜合征急性腎功能衰竭臨床效果顯著，可有效改善患者血清肌酐、內(nèi)生肌酐以及尿素氮等指標(biāo)水平，有利于縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，且生存率較高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：血液透析；腎病綜合征；急性腎功能衰竭；臨床效果

Abstract：Objective To observe the clinical effect of hemodialysis in the treatment of nephrotic syndrome with acute renal failure.Methods 62 cases of nephrotic in our hospital during June 2013～2015 May were integrated patients with acute renal failure were randomly divided into control group and observation group.The control group was treated with conventional therapy，patients in the observation group on the basis of with the treatment of hemodialysis.Serum creatinine before and after treatment were compared between two groups，creatinine and urea nitrogen level changes；and two groups of patients hospitalized time and complications rate were compared；All patients were followed up for 1 year after discharge，compared with 1 year mortality rate.Results Before treatment two serum creatinine，creatinine and urea nitrogen levels were no significant difference（P<0.05），two groups after the treatment，serum creatinine，creatinine and urea nitrogen levels were significantly changed（P<0.05），but the observation group improved significantly better than the control group（P<0.05）；the observation group patients with a shorter hospital stay，the complication rate is lower， compared with the control group，the difference was significant（P<0.05）；1 years of follow-up， patients in the observation group the mortality rate was significantly lower than the control group（P<0.05）.Conclusion The clinical effect of hemodialysis in the treatment of nephrotic syndrome with acute renal failure is significant，which can effectively improve the patients with serum creatinine，creatinine and urea nitrogen levels，can shorten the hospitalization time，reduce the incidence of complications，and the survival rate is high，it is worth in clinical application.

Key words：Hemodialysis；Nephrotic syndrome；Acute renal failure；Clinical effect

腎病綜合征是指各種原因?qū)е碌哪I小球基膜通透性增加、腎小球?yàn)V過率降低等以腎小球病變?yōu)樘卣鞯陌Y狀[1]。急性腎功能衰竭是腎內(nèi)科常見病癥之一，具有起病急、進(jìn)展快、病情危重、死亡率高等特點(diǎn)[2]。血液透析是臨床中治療腎病的主要方法之一，經(jīng)長(zhǎng)期臨床試驗(yàn)表明，其治療效果較好。本文將我院收治的62例腎病綜合征急性腎功能衰竭患者作為研究對(duì)象，觀察血液透析治療腎病綜合征急性腎功能衰竭的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院收治的62例腎病綜合征急性腎功能衰竭患者納入研討范圍，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組31例和觀察組31例。本組患者均符合腎病綜合征急性腎功能衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；均對(duì)本次研究知情，并簽署知情同意書。對(duì)照組中，男19例，女12例；年齡33～72歲，平均年齡（55.2±4.4）歲。觀察組中，男20例，女11例；年齡32～72歲，平均年齡（55.8±4.5）歲。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，包括調(diào)整水、鈉的攝入，控制飲食，以高熱量低蛋白食物為主，并合理使用藥物。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者采用血液透析治療，具體操作如下：首先為患者建立血管通路，然后采用血液透析儀進(jìn)行血液透析，透析液的流量控制為500 ml/min，血流量控制為250～300 ml/min，3次/w，透析時(shí)間約為4 h/次。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) ①對(duì)兩組患者治療前后的血清肌酐、內(nèi)生肌酐以及尿素氮水平進(jìn)行比較；②記錄并對(duì)比兩組患者住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率；③出院后對(duì)62例患者隨訪1年，對(duì)比1年內(nèi)兩組患者的死亡率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，經(jīng)？字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后各指標(biāo)水平比較 治療前兩組患者血清肌酐、內(nèi)生肌酐以及尿素氮水平比較無明顯差異（P<0.05），治療后兩組患者血清肌酐、內(nèi)生肌酐以及尿素氮水平均明顯優(yōu)于治療前（P<0.05），但觀察組患者以上各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者住院時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者的住院時(shí)間為（16.5±5.4）d，并發(fā)癥發(fā)生率為16.13%（5/31）；對(duì)照組患者住院時(shí)間為（23.2±6.0）d，并發(fā)癥發(fā)生率為29.03%（9/31）。兩組患者住院時(shí)間經(jīng)t檢驗(yàn)，t=4.621，P=0.000；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)卡方檢驗(yàn)，？字2=4.614，P=0.031。觀察組患者住院時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者1年內(nèi)死亡率比較 對(duì)兩組患者均進(jìn)行1年的隨訪，隨訪結(jié)果表明，觀察組患者1年內(nèi)死亡率為6.45%（2/31）；對(duì)照組患者1年內(nèi)死亡率為25.81%（8/31）。兩組患者1年內(nèi)死亡率經(jīng)？字2檢驗(yàn)，？字2=13.852，P=0.000，觀察組患者1年內(nèi)死亡率明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

腎病綜合征急性腎功能衰竭具有發(fā)病率高、死亡率高的特點(diǎn)，對(duì)患者的身體健康與生命安全有較大影響[4]。近年來，其發(fā)病率在臨床中呈逐年上升趨勢(shì)，是導(dǎo)致患者死亡的主要因素之一[5]。常規(guī)治療主要是糾正患者電解質(zhì)紊亂，調(diào)整血清肌酐、內(nèi)生肌酐以及尿素氮水平，并結(jié)合飲食護(hù)理，促進(jìn)患者恢復(fù)。

近年來，隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷完善，以及醫(yī)療水平的不斷提高，血液透析在臨床中被廣泛應(yīng)用于腎病的治療中[6]。血液透析可替代部分腎臟功能，從而為腎臟的再生與修復(fù)爭(zhēng)取更多時(shí)間，有利于在短時(shí)間內(nèi)糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂等，并且可促進(jìn)利尿，控制高血容量，此外，還可有效排除患者體內(nèi)的多余水分，清除肌酐與尿素氮，從而減輕循環(huán)負(fù)荷，加速毒素排除，達(dá)到治療效果[7]。本文研究中對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用血液透析治療。研究結(jié)果表明，觀察組患者的血清肌酐、內(nèi)生肌酐以及尿素氮水平改善更為顯著，住院時(shí)間較短，并發(fā)癥發(fā)生率較低，且1年內(nèi)死亡率較低，與對(duì)照組患者相比，存在顯著差異（P<0.05）。

綜上所述，血液透析治療腎病綜合征急性腎功能衰竭臨床效果顯著，可縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，且生存率較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]白輝云.血液透析治療腎病綜合征急性腎衰竭的效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（24）：216-217.

[2]蘇值勇.血液透析治療腎病綜合癥急性腎衰竭的效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，23（21）：444-444.

[3]周麟，李向東.血液透析治療腎病綜合征并發(fā)急性腎功能衰竭的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2014，37（15）：221-221.

[4]劉瑩.血液透析治療腎病綜合征出血熱致急性腎功能衰竭的臨床效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22（4）：533-534.

[5]周蓉.對(duì)23例腎病綜合征致急性腎功能衰竭患者進(jìn)行血液透析的療效觀察[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（11）：119-120.

[6]趙九勝.血液透析治療腎病綜合征致急性腎功能衰竭的臨床療效觀察[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（11）：696.

[7]薛少清，劉清華.腎病綜合征并發(fā)急性腎功能衰竭24例臨床分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（10）：737-738.

編輯/高章利