綜合護(hù)理干預(yù)對帶狀皰疹患者心理健康及生活質(zhì)量的影響

吳巧珍

摘要：目的 分析綜合護(hù)理在帶狀皰疹患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院皮膚科2014年8月～2016年12月治療的93例帶狀皰疹患者，探究綜合護(hù)理對心理健康、生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響，在93例帶狀皰疹患者接受治療時給予綜合性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 護(hù)理后93例帶狀皰疹患者的抑郁心理明顯減少，心理健康水平有所提高，且護(hù)理后的WHOQOL-100評分明顯高于護(hù)理前。結(jié)論 綜合護(hù)理具有改善帶狀皰疹患者心理狀態(tài)與生存質(zhì)量的作用。

關(guān)鍵詞：帶狀皰疹；生存質(zhì)量；心理狀態(tài)；綜合護(hù)理

帶狀皰疹（HZ）可累及局部神經(jīng)，引起神經(jīng)炎癥、神經(jīng)痛、肌無力或皮膚麻痹等癥狀，造成黏膜、皮膚水腫或壞死，還可能誘發(fā)腦膜腦炎、耳聾、面癱、失明或心衰，進(jìn)而影響到生活質(zhì)量與心理健康[1]。應(yīng)用藥物、放射治療、手術(shù)、惡性腫瘤、精神創(chuàng)傷、疲勞及感冒等因素均可誘發(fā)HZ，為縮短病程、緩解癥狀、預(yù)防繼發(fā)感染，減少并發(fā)癥或后遺癥，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，本文探究了綜合性護(hù)理干預(yù)對HZ患者生活質(zhì)量與心理健康產(chǎn)生的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年8月～2016年12月我院皮膚科收治HZ患者93例，93例為單側(cè)發(fā)疹，水皰可簇集成群，呈帶狀分布、皮節(jié)分布狀態(tài)，合并神經(jīng)痛、淋巴結(jié)腫痛；有全身不適、納差、乏力、咽痛、畏寒、低熱、畏光、頭痛、皮膚過敏及劇痛等前驅(qū)癥狀，經(jīng)病毒培養(yǎng)與實驗室檢查確診。排除病情危重、精神病、全身臟器衰竭，瘢痕體質(zhì)，不符合HZ診斷標(biāo)準(zhǔn)，試驗期間病情惡化、出現(xiàn)意外事件或死亡，自行退出研究的患者。93例中男57例，女36例；年齡31～89歲，平均（64.2±6.6）歲；HZ患病部位包括會陰部2例，四肢9例，頭部18例，腰部17例，背部20例，前胸部11例，骶部4例，頸部12例；合并糖尿病15例，肺氣腫9例，支氣管炎22例，冠心病17例，高血壓34例；并發(fā)癥包括中耳炎31例，眼角膜炎20例，皮膚感染42例；普通型HZ55例，出血型HZ13例，特殊型HZ25例；壞疽6例。春季發(fā)病42例，夏季發(fā)病14例，秋季發(fā)病8例，冬季發(fā)病29例。

1.2方法 在93例HZ患者接受治療時給予綜合性護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1與患者談心，主動介紹住院與診療情況、同病室患者、主管醫(yī)生等。在交談中了解HZ患者的性格特點、興趣愛好、家屬思想狀況、生活習(xí)慣及對待HZ的態(tài)度，針對性講解HZ發(fā)生的原因及性格、心理因素對HZ病情進(jìn)展的影響，進(jìn)行個體化心理干預(yù)，勸說疏導(dǎo)、調(diào)整患者的情緒，消除自卑、自怨自艾、抑郁、焦慮、恐懼及悲觀等負(fù)面情緒。告知患者注意保持心態(tài)平穩(wěn)、心情舒暢，以愉快的身心狀態(tài)配合治療，增強(qiáng)治愈HZ的信心。家屬心理狀態(tài)可對HZ患者的情緒產(chǎn)生直接影響，應(yīng)讓家屬感受到患者得到醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心護(hù)理與精心治療，以負(fù)責(zé)、專業(yè)的態(tài)度讓家屬產(chǎn)生信任感，同時向家屬說明HZ病程、護(hù)理與治療方案，減少家屬的不良情緒[2]。

1.2.2保證住院環(huán)境干凈舒適、床單元清潔，限制探視、陪護(hù)人員，定期消毒病房。用柔軟毛巾沾溫水清潔皮膚，避免熱水浸浴，定時為患者清潔創(chuàng)面，采用硼酸溶液、依沙吖啶等濕敷皮膚破潰部位，在結(jié)痂處涂抹阿昔洛韋。避免人為刺破皰壁，水皰較大時可采用注射器將內(nèi)容物抽出。用紅外線照射創(chuàng)面時，需保證皮膚距照射源30 cm，照射時間以0.5 h左右為宜。皮膚表面出現(xiàn)分泌物時，需進(jìn)行藥敏試驗，以針對性應(yīng)用抗菌藥物。告知患者睡眠時保持健側(cè)臥位，保證衣著寬松、柔軟，避免搔抓皮損部位，瘙癢難以忍受時可涂抹適量爐甘石溶液。指導(dǎo)患者采用正確的方法緩解神經(jīng)痛，多食用含維生素B及維生素E、高熱量、高蛋白食物，如胡蘿卜、新鮮水果、牛奶、雞蛋、豬瘦肉等，禁食海鮮類、生冷辛辣類刺激性食物、發(fā)物，包括酒類、鵝肉、羊肉、辣椒、洋蔥、油炸排骨、煎蛋等[3]。此外，可讓患者攝入具有鎮(zhèn)痛作用的食物，如咖啡、菠蘿、橘子、蘋果、香蕉及櫻桃等。

1.3觀察指標(biāo) 對比護(hù)理前后93例HZ患者的心理健康狀態(tài)與生活質(zhì)量變化情況。評價心理健康狀態(tài)時采用HRSD量表，輕度抑郁：HRSD量表評分≥20分；中度抑郁：評分≥27分，重度抑郁：評分≥35分，正常：評分<20分[4]。采用WHOQOL-100量表評估生活質(zhì)量，評分較高時生活質(zhì)量較好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 心理健康狀態(tài)表示為%，生活質(zhì)量表示為（x±s），分別用χ2、t檢驗組間差異，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1心理健康 護(hù)理后93例HZ患者的心理健康狀態(tài)得到明顯改善，護(hù)理前后數(shù)據(jù)對比差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2生活質(zhì)量 護(hù)理后93例HZ患者的WHOQOL-100評分顯著高于護(hù)理前（P<0.05），見表2。

3 討論

機(jī)體存在免疫缺陷或免疫機(jī)制紊亂是引起HZ的重要原因，不良心理可影響神經(jīng)系統(tǒng)的分泌功能，降低機(jī)體組織細(xì)胞的免疫能力，增加HZ的發(fā)病率，HZ可引起劇烈疼痛，造成日常生活受到嚴(yán)重干擾及導(dǎo)致生活質(zhì)量降低。對此，應(yīng)運用護(hù)理措施改善心理健康狀態(tài)與生活質(zhì)量[5]。綜合護(hù)理是一種多維度、全方位的干預(yù)措施，本研究為93例HZ患者提供了綜合護(hù)理，包括心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、皮膚護(hù)理及飲食護(hù)理等，運用綜合護(hù)理干預(yù)方案之后，本組患者心理健康狀態(tài)與生活質(zhì)量均得到明顯改善，提示綜合護(hù)理可對HZ患者產(chǎn)生積極影響。為了維護(hù)心理健康，在護(hù)理HZ患者時護(hù)士應(yīng)依據(jù)專業(yè)的心理健康知識，善于觀察、評估心理變化，針對性運用語言安慰等方法疏導(dǎo)急躁、恐懼等負(fù)面情緒[6]。此外，應(yīng)加強(qiáng)飲食指導(dǎo)、疼痛護(hù)理等干預(yù)措施，保證護(hù)理干預(yù)的多層次性、多樣性、綜合性，使HZ患者的身心得到全方位的照料，從而有效緩解、控制HZ癥狀，由此提升生存質(zhì)量。綜上，綜合護(hù)理具有改善HZ患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的作用。

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