復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察

王壽星

摘要：目的 探究復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果。方法 選取我院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者64例，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者采用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊聯(lián)合美沙拉嗪進(jìn)行治療，對(duì)照組患者單獨(dú)應(yīng)用美沙拉嗪進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治愈時(shí)間短于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率（93.8%）高于對(duì)照組（75.0%），且不良反應(yīng)發(fā)生率（3.1%）低于對(duì)照組（18.8%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎，可以提高治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，縮短治愈時(shí)間。

關(guān)鍵詞：復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊；美沙拉嗪；潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是結(jié)腸和直腸的一種慢性炎癥性疾病，具有非特異性，病因尚未明確，病變程度局限于大腸黏膜及黏膜下層，病變部位多位于乙狀結(jié)腸和直腸，病程較長(zhǎng)，常反復(fù)發(fā)作。其治療方法多為內(nèi)科藥物治療，如藥物治療效果不佳時(shí)，方可采用手術(shù)治療的方式。我院采用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎，取得較好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年2月～2016年2月我院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者64例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組32例，實(shí)驗(yàn)組中男19例，女13例；平均年齡（31.5±2.1）歲；平均病程（3.1±0.5）年。對(duì)照組中男18例，女14例；平均年齡（32.3±2.3）歲；平均病程（3.7±0.6）年。兩組患者的性別、年齡及病程等資料相比，差異具有同質(zhì)性（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合炎癥性腸病診斷標(biāo)準(zhǔn)，病情程度在輕度及中度，同意加入實(shí)驗(yàn)，簽署知情同意書[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：有細(xì)菌性腸炎、血吸蟲病等疾病者，拒絕加入實(shí)驗(yàn)者。

1.3方法 ①對(duì)照組：?jiǎn)为?dú)應(yīng)用美沙拉嗪腸溶片（生產(chǎn)廠家：葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19980148，規(guī)格：0.25g），依據(jù)患者的病情情況，采用1 g/次，4次/d；或0.5g/次，3次/d。②實(shí)驗(yàn)組：在應(yīng)用美沙拉嗪的基礎(chǔ)上加用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊（谷參，生產(chǎn)廠家：地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H51023598），飯前服用，2粒/次，3次/d。觀察兩組患者的臨床效果、不良反應(yīng)的發(fā)生情況及治愈時(shí)間。

1.4觀察指標(biāo) 臨床效果：顯效為患者的臨床癥狀完全消失，結(jié)腸鏡檢查俠士黏膜無異常；有效為患者的臨床癥狀明顯緩解，結(jié)腸鏡檢查顯示黏膜仍有輕度炎癥；無效為患者的臨床癥狀無緩解，結(jié)腸鏡檢查結(jié)果無改善或加重[2]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS18.0處理，計(jì)量資料（x±s）用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）用χ2檢驗(yàn)。P<0.05提示對(duì)比項(xiàng)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的不良反應(yīng)比較 實(shí)驗(yàn)組患者在治療過程中出現(xiàn)1例頭暈癥狀，不影響治療效果，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.1%；對(duì)照組患者在治療期間出現(xiàn)2例頭暈、3例惡心、1例嘔吐，與治療效果影響不大，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.8%；實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（χ2=4.01，P=0.045）。

2.3兩組患者的治愈時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者的治愈時(shí)間為（26.4±3.5）d，對(duì)照組患者的治愈時(shí)間為（38.1±2.7）d，實(shí)驗(yàn)組患者的治愈時(shí)間短于對(duì)照組（t=9.977，P=0.000）。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種消化道的慢性炎癥，其病因尚未明確，經(jīng)過多年的臨床研究與探索，發(fā)現(xiàn)炎性腸病是由外源物質(zhì)引起宿主反應(yīng)、基因和免疫影響三者相互作用的結(jié)果[3]。潰瘍性結(jié)腸炎的早期臨床表現(xiàn)為血性腹瀉，隨著病情的發(fā)展逐漸出現(xiàn)腹痛、便血、體重減輕等癥狀。纖維結(jié)腸鏡檢是診斷中的一個(gè)重要的輔助手段，在鏡檢中可看到黏膜充血水腫等。目前在臨床上尚未明確治療方法，多數(shù)采用柳氮磺胺吡啶水楊酸制劑、免疫抑制劑、皮質(zhì)類固醇、中藥，且在服藥期間需注意飲食及生活習(xí)慣。本次實(shí)驗(yàn)組主要是探究復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊聯(lián)合美沙拉嗪的治療效果。

美沙拉嗪是一種柳氮磺胺吡啶水楊酸制劑，它是由乙基纖維素包衣組成，患者口服后在胃中發(fā)生崩解，包衣內(nèi)的美沙拉嗪微粒穿過幽門進(jìn)入小腸，抵達(dá)結(jié)腸，此時(shí)的藥物濃度尚未降低太多，可以作用于炎癥粘膜，抑制炎癥的前列腺素的合成和炎癥介質(zhì)白三烯的形成，從而對(duì)腸壁炎癥氣道消炎作用[4]。此藥在服用的過程中不需要進(jìn)行胃排空，服用后在胃內(nèi)的停留時(shí)間短，作用時(shí)間快。

復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊是一種復(fù)方制劑，是專門針對(duì)腸道疾病的藥物。它是由L-谷氨酰胺、白術(shù)、茯苓、甘草組成。其中谷氨酰胺是人體內(nèi)一種非必須氨基酸，是氨基酸、蛋白質(zhì)、核酸及其他生物分子的前體物質(zhì)，具有調(diào)節(jié)代謝的作用，還可以促進(jìn)肌細(xì)胞的生長(zhǎng)及分化，增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用，此外，其還參與了谷胱甘肽的合成工作，能夠提高機(jī)體的抗氧化能力，改善腦機(jī)能，維持肝膽胰腎等內(nèi)臟功能。谷氨酰胺還是腸道粘膜細(xì)胞代謝中的必須物質(zhì)，參與維持腸道粘膜上皮結(jié)構(gòu)的完整性；增加腸道黏膜中絨毛膜的高度及含量，從而增厚黏膜，促進(jìn)腸道黏膜吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。如腸道內(nèi)缺乏谷氨酰胺，則腸道黏膜會(huì)萎縮、絨毛少且短，通透性增加，降低腸道黏膜的防御，損傷腸道的免疫功能。而復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊含有大量的谷氨酰胺，它能夠促進(jìn)腸道的吸收、分泌及運(yùn)動(dòng)功能，增強(qiáng)腸黏膜屏障功能，阻止或減少腸內(nèi)細(xì)菌進(jìn)入血液，從而促進(jìn)腸黏膜的修復(fù)的功能重建[5]。除此之外，白術(shù)、茯苓、甘草具有健脾化濕、增加機(jī)體抵抗力、提高免疫力的效果。

在上述結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組患者的治愈時(shí)間短于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率（93.8%）高于對(duì)照組（75.0%），且不良反應(yīng)發(fā)生率（3.1%）低于對(duì)照組（18.8%），表明復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎，可以提高治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，縮短治愈時(shí)間。

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