小兒手足口病中西結(jié)合護(hù)理的干預(yù)效果觀察

張春珍

摘要：目的 研究和討論對手足口病患兒進(jìn)行中西結(jié)合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 選取我院兒科102例手足口病患兒，分成50例的甲組和52例的乙組，乙組患兒采取常規(guī)的西醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，而甲組患兒則采取中西結(jié)合的護(hù)理干預(yù)措施，比較這兩組小兒手足口病患兒經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的治療效果。結(jié)果 甲組患兒在經(jīng)中西結(jié)合護(hù)理干預(yù)后的治療總有效率為92.00%，乙組患兒經(jīng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)后的治療總有效率為76.92%，兩組患兒治療的總有效率組間比較有顯著的差異性（P<0.05）。結(jié)論 針對小兒手足口病患兒的癥狀采取中西結(jié)合護(hù)理干預(yù)措施能夠提高治療的效果，能讓患兒早日擺脫病痛的折磨恢復(fù)健康。

關(guān)鍵詞：小兒手足口??；中西結(jié)合護(hù)理；護(hù)理干預(yù)

小于5歲的兒童是手足口病的主要發(fā)病人群，該病的潛伏期為2～10 d，普通患病患兒會出現(xiàn)發(fā)熱、口痛和厭食、口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍和皰疹，在身體各個(gè)部位可能出現(xiàn)斑丘疹，主要分布在手足部位，慢慢的轉(zhuǎn)變成皰疹，在皰疹內(nèi)有少量的液體[1-2]。重癥患兒能在較短時(shí)間內(nèi)病情快速發(fā)展，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)等癥狀，有些患兒在1 w內(nèi)可能出現(xiàn)腦膜炎和腦炎、肺水腫和循環(huán)障礙等疾病，甚至有患兒會病情危重，出現(xiàn)死亡等。研究發(fā)現(xiàn)[3-4]，對手足口病患兒進(jìn)行中西結(jié)合護(hù)理干預(yù)，治療的效果能顯著提高。

1資料與方法

1.1一般資料 本次納入研究的對象為我院兒科于2014年8月～2015年6月收治的102例手足口病患兒，分成甲組（n=50）與乙組（n=52）。甲組男32例，女18例；平均年齡（3.21±1.40）歲；平均病程為（1.20±0.49）d。乙組男33例，女19例；平均年齡（3.19±1.43）歲；平均病程為（1.23±0.48）d。甲組和乙組手足口病患兒的臨床基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料比較基本沒有較大差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組患兒在入院后均采取常規(guī)治療措施，喜炎平注射液配比0.9%的氯化鈉注射液100 ml進(jìn)行靜脈滴注，滴注1次/d，連續(xù)靜脈滴注5 d。針對患兒手足等部位的皰疹予以康復(fù)新液，可以通利血脈和養(yǎng)陰生肌，促進(jìn)表皮黏膜的修復(fù)。對于有發(fā)熱癥狀的患兒需進(jìn)行物理降溫處理。針對那些有腹瀉和嘔吐和食欲不振的患兒需采取靜脈補(bǔ)液的方法進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充，糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡。與此同時(shí)，采取護(hù)理干預(yù)措施，乙組患兒進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)護(hù)理，如西醫(yī)治療、疾病介紹、心理干預(yù)和出院指導(dǎo)等。甲組患兒在此基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)的辨證護(hù)理，在患兒病程的各個(gè)階段進(jìn)行實(shí)施。①消毒隔離措施：確保診室內(nèi)空氣流通，每天對病房進(jìn)行消毒，確保每天光照時(shí)間>2 h。患兒的物品要專人專用，消毒，防止再次發(fā)生細(xì)菌感染。醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)要洗手消毒，防止交叉感染的出現(xiàn)。每天上午要用艾草熏蒸房間，用蒲公英和板藍(lán)根等熬水后進(jìn)行噴灑消毒。②心理護(hù)理干預(yù)：患兒手足等部位會出現(xiàn)疼痛和瘙癢癥狀，患兒因身體不適和年齡較小的緣故會出現(xiàn)焦慮和哭鬧的情況，家長容易失去耐心，所以護(hù)理人員需耐心的與家長溝通，疏導(dǎo)家長的焦躁情緒。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為五音（宮商角徵羽）與憂思悲恐驚對應(yīng)，可以播放一些比較歡快和柔和的音樂來讓家長和患兒情緒得到放松，有鎮(zhèn)定安神的效果。③皰疹護(hù)理：皰疹出現(xiàn)會讓患兒有疼痛感，可使用解毒清熱藥物康復(fù)新液進(jìn)行涂抹，或者以西瓜霜進(jìn)行局部噴灑。為了避免碰觸皰疹引起疼痛，為患兒穿寬大舒適的棉質(zhì)衣物，將指甲剪短來防止抓撓。每日進(jìn)行被褥換洗和晾曬。可采用中藥外洗加內(nèi)服進(jìn)行治療，如以金銀花、荷葉和連翹煎成湯藥進(jìn)行外洗內(nèi)服。④飲食護(hù)理：患兒口腔黏膜多會出現(xiàn)皰疹，疼痛導(dǎo)致其進(jìn)食困難，所以食物不宜過燙，要以清淡、流質(zhì)食物為主，忌食生冷和辛辣以及較為油膩的食物。因患兒情緒抑郁導(dǎo)致氣郁日久化熱，出現(xiàn)腹脹和納呆、便秘等癥狀，需山楂冰糖水來開胃促消化，每天服用3次并輔以腹部按摩，順時(shí)和逆時(shí)針各按60次使其臟腑氣通。⑤病情監(jiān)護(hù)：護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視，觀察患兒的生命體征是否正常，有無心率過快和高熱癥狀，如果發(fā)現(xiàn)患兒有任何的異常情況需立即向主治醫(yī)師報(bào)告采取措施，阻止病情的發(fā)展。

1.3療效評價(jià) 顯效：患兒經(jīng)護(hù)理干預(yù)后3 d內(nèi)病情好轉(zhuǎn)，體溫下降恢復(fù)正常，能正常進(jìn)食流質(zhì)食物，皰疹消退；有效：護(hù)理干預(yù)1 w內(nèi)體溫恢復(fù)正常，皰疹已消退，且能正常飲食；無效：護(hù)理干預(yù)1 w后病情未見好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)死亡[5-7]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將甲組和乙組的手足口病患兒的資料采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析比較，采用？字2檢驗(yàn)法對護(hù)理干預(yù)的療效進(jìn)行比較分析，單位取率（%），單位取（x±s），（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1甲組和乙組患兒干預(yù)療效比較 甲組患兒的療效明顯高于乙組患兒，組間的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

手足口病給患兒帶來了心靈和身體上的創(chuàng)傷，兒童在患病后往往會出現(xiàn)厭食、口腔疼痛和低熱、以及手、足和口腔等部位的皰疹，普通患兒在患病1 w后可自動痊愈，部分患兒會出現(xiàn)重癥癥狀，導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如心肌炎和肺水腫、腦膜炎等，甚至有患兒在治愈后留下后遺癥，影響患兒的正常生長發(fā)育。在發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)手足口病癥狀時(shí)要立即送醫(yī)確診后進(jìn)行對癥治療，除了必要的隔離措施和用藥治療外，還需要采取一些護(hù)理措施來幫助患兒盡快康復(fù)。但臨床上普通的西醫(yī)護(hù)理的效果不明顯，對疾病預(yù)防治療的幫助有限。近年來，研究發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)能在很大程度上為疾病的康復(fù)創(chuàng)造較多的有利條件。中醫(yī)認(rèn)為，手足口病多為時(shí)邪入侵，導(dǎo)致脾土濕困和郁而化熱，歸屬于肺脾濕熱之候，可借用中藥材進(jìn)行清熱解毒，消腫止痛，能徹底的根除病因，比起西醫(yī)單純的皮膚護(hù)理效果更加明顯。本文中，甲組患兒在西醫(yī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)護(hù)理，采用中草藥消毒、中藥材熬湯進(jìn)行外用內(nèi)服和中醫(yī)按摩等中醫(yī)護(hù)理措施，其患兒治療的效果大大的提高，治療的總有效率顯著的高于乙組的手足口病患兒。說明，針對小兒手足口病采取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)模式能夠縮短患兒治療的時(shí)間，提高治療效果，有利于其病情康復(fù)。

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