血清CEA、CA199、CA50、CA242聯(lián)合檢測(cè)對(duì)胃癌的診斷價(jià)值

竇煥芝

【摘 要】 目的 探究在診斷胃癌過程中聯(lián)合檢測(cè)血清中癌胚抗原（CEA），糖類抗原199（CA199），糖類抗原50（CA50）以及腫瘤相關(guān)抗原242（CA242）的應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)選擇我院36位胃癌患者，通過使用化學(xué)發(fā)光免疫分析原理檢測(cè)CEA，CA199，CA50和CA242含量，對(duì)比正常健康人群中對(duì)應(yīng)的化合物含量。 結(jié)果 相比正常健康人體，胃癌患者血清中CEA，CA199，CA50和CA242含量水平均有差異并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血清CEA、CA199、CA50、CA242聯(lián)合檢測(cè)對(duì)胃癌的早期診斷有重要價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 胃癌患者 CEA CA199 CA50 CA242 診斷價(jià)值

胃癌是指發(fā)生在胃部粘膜的一種癌癥。早期胃癌臨床表現(xiàn)為食欲不振甚至惡心，上腹劇痛，胃部灼熱感[1] 。晚期胃癌臨床表現(xiàn)為體重下降，難以下咽并嘔吐，大便帶血，黃疸等[2] 。胃癌細(xì)胞極易擴(kuò)散至肺，肝和淋巴結(jié)等部位，而大多數(shù)胃癌都是惡性的，全世界中胃癌在癌癥致死率中排名第三，全球平均五年存活率小于10%，且男性發(fā)病率大于女性。而在我國胃癌的發(fā)病率和死亡率居于首位，五年存活率僅為45%左右[3] ，由此可見，對(duì)胃癌的早發(fā)現(xiàn)早治療顯得尤為重要。近年來有研究顯示血清中癌胚抗原（CEA），糖類抗原199（CA199），糖類抗原50（CA50）以及腫瘤相關(guān)抗原242（CA242）的含量測(cè)定可作為胃癌早期預(yù)測(cè)以及手術(shù)后是否轉(zhuǎn)移的評(píng)判指標(biāo)，本次研究主要分析上述四項(xiàng)指標(biāo)與胃癌的關(guān)系以及對(duì)胃癌早期診斷的影響，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院2015年6月初-2016年5月底期間前來就診的胃癌患者資料36例進(jìn)行分析。所有患者均在予以治療前接受纖維胃鏡檢查和病理學(xué)確診患有胃癌。在36例患者中，男性21例，女性15例，年齡為35-65歲。本次研究同樣設(shè)置對(duì)照組，對(duì)照組選擇相同時(shí)間內(nèi)體檢結(jié)果正常的健康人群36例，男性20例，女性16例，年齡為33-66歲，兩組患者在年齡，性別等一般資料方面相比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 血樣采集 要求參與本次研究的患者與健康人均采集早晨空腹12小時(shí)之后的靜脈血3ml，無菌條件下分離血清并密封置于-20℃保存。

1.2.2 CEA，CA199，CA50，CA242的測(cè)定 使用科美CHEMCLIN600全自動(dòng)免疫分析儀和配套試劑，按照說明書進(jìn)行操作。

1.2.3 診斷指標(biāo) 比較上述兩組人群各項(xiàng)血清學(xué)診斷指標(biāo)值是否存在差異。

1.3 結(jié)果處理 本次研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料實(shí)施T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施X2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示P<0.05，則表示差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)胃癌患者的血清中腫瘤標(biāo)志物CEA，CA50，CA199 和CA242的含量檢測(cè)與對(duì)照組存在顯著差異且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

胃癌的發(fā)生可能在人一生的任何時(shí)間段，其發(fā)病原因在臨床上也多種多樣，可能涉及到遺傳，環(huán)境影響，幽門螺桿菌感染，飲食等，但具體原因尚未明確[4] 。而胃癌的預(yù)后因發(fā)生部位以及組織類型，治療措施等而不同。因而胃癌的早發(fā)現(xiàn)早治療具有十分重要的臨床價(jià)值。血清中腫瘤標(biāo)志物CEA，CA50，CA199 和CA242含量的測(cè)定可以有效地預(yù)測(cè)胃部是否發(fā)生病變。

癌胚抗原（CEA）是一種糖蛋白，正常胚胎消化管組織中可以檢測(cè)到，內(nèi)胚葉起源的發(fā)生癌變消化系統(tǒng)中廣泛存在，在人血清中也會(huì)有微量存在，大多數(shù)健康成人的血清中CEA濃度小于5.0ng/ml，而發(fā)生了消化道癌的患者CEA增高檢出率約為50%-70%[5] 。CA199是一個(gè)無器官特異性同時(shí)也沒有腫瘤特異性的腫瘤標(biāo)志物，在臨床上主要用于對(duì)消化系統(tǒng)的惡性腫瘤的病情監(jiān)測(cè)以及預(yù)后判斷等。CA242為一種經(jīng)過唾液酸化的鞘糖脂類抗原，作為一種新的消化道腫瘤標(biāo)志物有著更為靈敏的功能以及更高特異度，同時(shí)不受膽汁郁積或者肝功能異常影響[6] 。CA50是一種唾液酸糖和唾液酸脂蛋白，一般在正常組織中不會(huì)檢測(cè)到，而當(dāng)細(xì)胞癌變發(fā)生時(shí)，糖基化酶被激活從而改變了細(xì)胞膜表面糖基結(jié)構(gòu)，變?yōu)镃A50。它也是一種廣譜的非特異性腫瘤標(biāo)志物，具有與CA199一定的交叉抗原性，可用于胃癌的輔助診斷[7] 。有文獻(xiàn)報(bào)道，腫瘤標(biāo)志物含量的變化對(duì)胃癌患者的癌變情況以及預(yù)后判斷等方面有著十分重要的指示作用。本次研究中，胃癌患者的CEA，CA50，CA199 和CA242的含量顯著高于正常健康人體內(nèi)對(duì)應(yīng)標(biāo)志物的含量，且差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果提示在胃癌的臨床診斷以及預(yù)后判斷中，可以參考腫瘤標(biāo)志物的含量變化情況。

綜上所述，為了更有效地預(yù)防胃部癌變，盡早發(fā)現(xiàn)胃癌以及較為準(zhǔn)確預(yù)測(cè)胃癌預(yù)后，臨床測(cè)量CEA，CA50，CA199 和CA242的含量，尤其是四種指標(biāo)聯(lián)合測(cè)定可以提供有價(jià)值的指示。

參考文獻(xiàn)

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