婦產(chǎn)科急腹癥患者臨床診治方法的探討

尚君

【摘 要】 目的：在經(jīng)過對60例婦產(chǎn)科急腹癥患者病歷的研究與分析的過程中，探討其臨床治療方法。方法：將我院婦產(chǎn)科2014年6月—2016年6月期間進行治療收治的60例婦產(chǎn)科急腹癥患者的病例資料作為研究對象，對患者的一般資料、臨床病癥、急腹癥形成原因及治療方法進行分析和研究。結(jié)果：在60例患者中形成急腹癥的原因涵蓋了急性盆腔炎、異位妊娠、卵巢黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、輸卵管積膿以及出血性輸卵管炎等因素，最主要原因是急性盆腔炎，占到51.6%。全部患者都伴有不同程度下腹疼痛，部分患者伴有嘔吐惡心、休克、身體發(fā)熱、陰道分泌物增加以及膿性白帶等癥狀。結(jié)論：婦產(chǎn)科急腹癥患者擁有多樣化的臨床表現(xiàn)，實施臨床診治時，需要做到有效、及時地診斷和治療，在增強臨床效果與質(zhì)量的同時，盡可能降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥與后遺癥的幾率。

【關鍵詞】 婦產(chǎn)科 急腹癥 臨床診斷 治療

作為臨床常見的一種疾病，急腹癥的主要臨床表現(xiàn)為急性腹痛。而婦產(chǎn)科急腹癥顯然屬于其中的典型疾病。通常情況下，腹癥主要以急性盆腔炎、異位妊娠、卵巢黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、出血性輸卵管炎、急性闌尾炎、急性膽囊炎等為主。關于致使婦產(chǎn)科急腹癥形成的原因涵蓋了諸多因素，比如：流產(chǎn)、宮外孕、感染的盆腔炎以及卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)等，呈現(xiàn)出病變發(fā)展迅速、發(fā)病急以及嚴重程度較重等特征。所以針對該疾病患者予以及時有效的診斷和治療有很大的意義。將我院婦產(chǎn)科2014年6月—2016年6月期間進行治療收治的60例婦產(chǎn)科急腹癥患者的病例資料作為研究對象，對患者的一般資料、臨床病癥、急腹癥形成原因及治療方法進行分析和研究，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院婦產(chǎn)科2014年6月—2016年6月期間進行治療收治的60例婦產(chǎn)科急腹癥患者的病例資料作為研究對象，其中年齡為16-57歲，平均年齡（34.5±7.1）歲。未婚25例、已婚35例。病程發(fā)展是0.2-1.4h，平均病程為0.6h。全部患者都伴有下腹部的持續(xù)性疼痛，同時白帶增加、既畏寒又發(fā)熱等諸多病癥。通過診斷分析以后，明確其導致原因涵蓋了急性盆腹炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、出血性輸卵管炎、輸卵管積膿以及卵巢黃體破裂等。

1.2 診斷分析方法：

當60例患者住院以后，對其病史加以查詢，對全部患者進行B超檢查，并根據(jù)各自的體格檢查的數(shù)據(jù)結(jié)果實施血常規(guī)、尿常規(guī)、診斷學穿刺以及尿HCG 等相關檢查。在開展患者的下腹部常規(guī)檢查過程中，需要對患者的子宮、宮腔情況，是否擁有有關的異常包塊、回聲區(qū)等情況加以了解。一旦在B超檢查過后存在盆腔、腹腔的積液情況，則需實施腹腔、盆腔穿刺或后穹窿穿刺的操作處理，以便查出所抽液體的情況。需要注意的是進行檢查之時，應考慮患者的病史、臨床檢查記錄數(shù)據(jù)，對其癥狀、形成原因深入分析，形成安全可行的診斷計劃。

1.3 治療方法：

①針對卵巢黃體破裂患者，依據(jù)相關檢查數(shù)據(jù)結(jié)果，準確診斷判斷其與闌尾炎與盆腔炎的區(qū)別，并以恰當?shù)氖中g方法予以治療。②針對異位妊娠患者，采用手術治療方式，提升患者的認知，在生育方面加以計劃。③針對卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者，結(jié)合其性質(zhì)情況，對患者的組織壞死狀況加以選擇性的手術治療。當腫瘤屬于良性，不存在組織壞死情況，實施復位和剝離囊腫的處理。④針對輸卵管卵巢膿腫患者以引流術加以治療。對粘連位置實施分離操作，準確對膿腫患處進行切割，并把膿液抽出來，在腹腔中使用生理鹽水加以反復沖洗處理。然后以靜脈注射依靠抗生素將炎癥消除，確保輸卵管功能健全。

1.4 統(tǒng)計學方法：使用統(tǒng)計學軟件SPSS14.0對數(shù)據(jù)加以處理，計數(shù)資料以均數(shù)±標準差（x±s）進行表示。

2 結(jié)果

2.1 針對患者形成急腹癥原因研究：在60例患者的檢查之后，得出導致患者形成急腹癥的最主要原因為急性盆腔炎，占到51.6%。其次是異位妊娠，占到26.6%。由此可見急腹癥患者中急性盆腔炎的發(fā)病率較高，所以提醒廣大女性朋友，要特別注意生殖系統(tǒng)衛(wèi)生，特別是經(jīng)期及性生活衛(wèi)生，對減少婦產(chǎn)科急腹癥的發(fā)生，是比較行之有效的方法。如下表1所示。

2.2 本組患者中給予保守藥物治療33例（主要包括黃體破裂、急性盆腔炎），手術治療27例（主要包括卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、異位妊娠、輸卵管積膿、出血性輸卵管炎），保守藥物治療患者治療時間1--3周，本組患者術后均獲治愈，無死亡病例。

3 討論

作為目前臨床上非常典型的疾病之一，婦產(chǎn)科急腹癥主要以急性腹痛為臨床病癥，直接對婦女的身體健康造成不良危害，妨礙了正常工作與生活，使生活質(zhì)量下降。由于臨床醫(yī)生實施診斷分析時，由于患者臨床病癥的多樣化病癥特征，造成了診斷治療的失誤。所以科學、有效的治療方法非常關鍵，一旦錯過最佳治療期，可能對生命造成威脅。

婦產(chǎn)科急腹癥因起病急，在臨床上多見于急診入院，且有些患者在入院時已為失血性或中毒性休克。因而要求醫(yī)護人員要有嫻熟的醫(yī)療技術，爭取及時搶救的時間，挽救患者生命。對于患者出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、脈搏細數(shù)、腹痛加劇、尿量減少時，應立即平臥，保持呼吸通暢，建立雙靜脈通道，做好輸血和術前的準備。對于合并感染的患者，應采用半臥位，并使用有效抗生素。治療婦產(chǎn)科急腹癥的關鍵在于預防，所以要求我們廣大醫(yī)務工作者平時要加強健康宣傳教育，提醒廣大女性朋友注意個人衛(wèi)生習慣的培養(yǎng)及孕前指導的宣傳，特別在育齡期婦女停經(jīng)40天后，伴有腹痛及陰道流血等癥狀時應立即就醫(yī)。

總之，婦產(chǎn)科急腹癥患者擁有多樣化的病癥表現(xiàn)，實施臨床診治時，需要做到有效、及時地治療和診斷，在增強臨床效果與質(zhì)量的同時，盡可能降低外患者出現(xiàn)并發(fā)癥與后遺癥的幾率。

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