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    關(guān)于糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的臨床用藥誤區(qū)以及合理用藥方法

    2017-06-09 20:33:47陳翔
    今日健康 2016年11期
    關(guān)鍵詞:糖皮質(zhì)激素合理用藥

    陳翔

    【摘 要】 目的:分析糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的臨床用藥中存在的誤區(qū),并探討合理用藥方法。方法:回顧分析我院2014年5月-2016年5月期間收治的450例患者的臨床資料,統(tǒng)計(jì)臨床治療中糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的使用情況及藥物相互作用情況。結(jié)果:本研究中有136例患者使用了糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物,使用率為30.22%。其中以兒科和呼吸科的使用率最高,分別占比52.94%和31.62%。136例使用了糖皮質(zhì)激素藥物治療患者中有39例出現(xiàn)藥物相互作用的情況,發(fā)生率為28.68%。結(jié)論:我院在使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物治療時(shí),仍存在誤區(qū),應(yīng)嚴(yán)格掌握嚴(yán)格糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的適用范圍,加強(qiáng)對(duì)糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物使用的監(jiān)督和指導(dǎo),減少濫用藥物的情況發(fā)生。

    【關(guān)鍵詞】 糖皮質(zhì)激素 合理用藥 用藥誤區(qū) 用藥方法

    糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)所分泌的一類(lèi)甾體激素,不僅具有調(diào)節(jié)脂肪、糖和蛋白質(zhì)的作用,還具有較強(qiáng)的抗炎作用。如果所使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的劑量較大,還可以起到抗毒素、抗感染以及抗休克的作用,由于該類(lèi)藥物臨床治療效果顯著,糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越普遍,藥物濫用和用藥不合理等現(xiàn)象也更為突出[1],給臨床治療造成較大影響。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2014年5月-2016年5月收治的450例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,其中男性患者230例,女性患者220例。所涉及科室包括婦產(chǎn)科、兒科、呼吸科、皮膚科、急診科以及骨科等科室。

    1.2 方法

    登記這450例患者的藥物使用情況,包括種類(lèi)、使用劑量以及使用方法等,統(tǒng)計(jì)患者的糖皮質(zhì)激素用藥情況。

    1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

    根據(jù)《新編藥物學(xué)》、《糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《中國(guó)國(guó)家處方集》的規(guī)定對(duì)臨床糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物用藥的合理性進(jìn)行分析。

    2 結(jié)果

    2.1 糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物使用情況

    通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn),所選取的450例患者中有136例使用了糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物治療,糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的使用率為30.22%。其中只使用一種糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物治療的患者有84例,所占比重為61.76%;使用兩種糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物治療的患者為43例,占比31.62%;還有9例患者使用三種以上糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物治療,所占比重為6.62%。

    從各科室的使用情況來(lái)看,以兒科和呼吸科使用較多,兒科有72例使用了糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物,占總使用例數(shù)的52.94%;呼吸科有43例使用(31.62%),皮膚科和婦產(chǎn)科分別占比9.56%(13/136)和5.88%(8/136)、其他科室占比7.35%(10/136)。

    2.2 糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的相互作用

    這136例患者中有39例出現(xiàn)糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物與其他類(lèi)藥物相互作用的情況,其中有16例患者由于糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物與卡馬西平、苯巴比妥等藥物作用,導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素的作用降低;10例患者因糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物與阿司匹林和雙氯芬酸鈉等藥物作用,引發(fā)消化道出血和潰瘍等疾?。贿€有8例糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物與氫氯噻嗪片發(fā)生作用,導(dǎo)致患者過(guò)度失鉀;還有5例因糖皮質(zhì)激素與胰島素和降血糖藥物等作用,出現(xiàn)藥理性抗拮作用,使藥物作用明顯減弱。

    3 討論

    糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物在臨床治療中有著非常重要的作用,如果應(yīng)用合理,能夠極大地提高臨床治療效果,但是如果使用不當(dāng),也會(huì)給增加臨床治療難度,甚至給患者的生命安全造成較大影響[2]。因此,糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的合理使用極為重要。

    就我院目前糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的應(yīng)用情況來(lái)看,還存在一些誤區(qū),導(dǎo)致藥物相互作用的情況頻發(fā),本研究136例使用了糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的患者中有39例出現(xiàn)過(guò)藥物相互作用的情況,發(fā)生率達(dá)到了28.68%,說(shuō)明我院糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的應(yīng)用還存在較多用藥誤區(qū),需要采取有效措施來(lái)提高臨床用藥合理性。

    嚴(yán)格掌握使用方法:糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物具有較強(qiáng)的抗感染和抗休克等作用,對(duì)造血系統(tǒng)、機(jī)體代謝等都有著較廣泛的藥理作用[3]。在使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物進(jìn)行治療時(shí),應(yīng)根據(jù)患者的具體病情,選擇合適的糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。臨床醫(yī)師應(yīng)掌握各類(lèi)糖皮質(zhì)激素藥物的用藥指征、用藥方法和用藥劑量等,嚴(yán)格按照要求使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物,做好不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)工作。對(duì)于骨折或創(chuàng)傷患者,應(yīng)盡量避免使用糖皮質(zhì)激素。對(duì)于超出說(shuō)明書(shū)的用藥,應(yīng)進(jìn)行會(huì)診后再做決定。或有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

    合理選擇藥物和劑量:在給患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí),需要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物,如對(duì)于重癥感染患者,應(yīng)謹(jǐn)慎使用糖皮質(zhì)激素。需要進(jìn)行中長(zhǎng)期治療的患者,應(yīng)盡量選擇長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素,對(duì)于眼科以及耳鼻喉科疾病患者,應(yīng)避免全身給藥。在選擇藥物使用劑量時(shí)應(yīng)個(gè)體化,根據(jù)患者的病情合理調(diào)整使用劑量和使用時(shí)間,避免以常規(guī)藥物方法服藥,嚴(yán)格控制給藥時(shí)間,如出血術(shù)后出現(xiàn)血腫,應(yīng)立即停藥。

    注重特殊群體用藥:對(duì)于妊娠和哺乳期女性等特殊群體,應(yīng)謹(jǐn)慎使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物,對(duì)于老年患者,如果需要使用到糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物治療,應(yīng)預(yù)防性給予患者抗骨質(zhì)疏松藥物。兒童患者在使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物治療時(shí)應(yīng)非常慎重,密切關(guān)注患者的不良反應(yīng)生情況,避免長(zhǎng)期應(yīng)用。

    加強(qiáng)對(duì)含有少量糖皮質(zhì)激素藥物的管理:很多軟膏中都含有少量糖皮質(zhì)激素藥物,臨床醫(yī)師在使用時(shí),主觀性較強(qiáng),可具有很強(qiáng)的隨意性,且醫(yī)囑較少[4]。雖然這類(lèi)藥物不會(huì)造成嚴(yán)重不良反應(yīng),但是也應(yīng)重視這類(lèi)藥物的合理使用,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)這類(lèi)藥物使用的監(jiān)督和管理,規(guī)范治療。

    總而言之,目前糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物在臨床用藥中還存在較多用藥誤區(qū),應(yīng)嚴(yán)格掌握糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)癥,合理選擇藥物和劑量,加強(qiáng)對(duì)糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的管理,注重特殊群體的用藥,提高糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物使用的合理性。

    參考文獻(xiàn)

    [1]高晨,黃佳.北京等四城市2012年兒科糖皮質(zhì)激素門(mén)診處方合理用藥抽樣分析與比較[J].實(shí)用藥物與臨床,2014,15(09):1214-1218.

    [2]吳軍,楊秀萍.我院2013年糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物專(zhuān)項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)干預(yù)分析[J].中國(guó)藥房,2014,11(42):3970-3972.

    [3]張軍荔.糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的用藥合理性調(diào)查[J].臨床合理用藥雜志,2015,21(14):81-82.

    [4]賈林珍.糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的臨床應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,28(81):31-32.

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