六君子湯加減治療慢性阻塞性肺疾病34例臨床觀察

肖海濤

【摘要】目的：觀察六君子湯加減治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效。方法：選取慢性阻塞性肺疾病患者68例隨機平分為兩組。對照組22例采用常規(guī)西藥治療，觀察組23例在對照組基礎上用六君子湯加減治療。比較兩組的治療效果、不良反應發(fā)生率、治療前后肺功能以及動脈血氣分析指標的差異。結果：觀察組的療效優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）；治療后觀察組肺功能及動脈血氣分析指標改善幅度更大，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）；兩組均無嚴重不良反應。結論：六君子湯加減治療慢性阻塞性肺疾病的療效較好，可有效改善動脈血氣分析指標和肺功能，無明不良反應，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】六君子湯加減；慢性阻塞性肺疾?。化熜?/p>

【中圖分類號】R563【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）10-0121-02

Abstract：

Keywords：

慢性阻塞性肺疾病是以氣流受阻且不完全可逆為主要特征的一種疾病[1]，患者可伴隨呼吸困難、咳嗽和咳痰等癥狀，可對患者身心健康和生活質量造成嚴重影響。目前臨床對于慢性阻塞性肺疾病多采用抗感染、吸氧和祛痰等方法進行治療，但效果欠佳[2]。本研究對六君子湯加減治療慢性阻塞性肺疾病的療效進行臨床觀察，具體報告如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2015年5月至2016年6月收治的慢性阻塞性肺疾病患者68例隨機分兩組。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準[3]：有典型臨床表現，危險因素，經實驗室檢查和輔助檢查確定；肺功能檢查顯示TEV1/FVC%低于70%，確定氣流受限。所有患者中醫(yī)符合中華中醫(yī)藥學會肺系病分會成立大會暨第十五次全國中醫(yī)肺系病學術交流大會關于慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)診斷標準[4]。

納入標準：符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準；知情同意本次研究；可配合本次研究，接受隨訪；無合并其他疾病。

排除標準：不符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準；未知情同意本次研究；無法配合本次研究或接受隨訪；合并肝腎功能障礙、免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病等其他疾病；存在藥物過敏、藥物禁忌。

對照組中男22例，女12例；42～72歲，年齡（5619±236）歲，發(fā)病時間2～13年，平均（653±021）年。觀察組中男23例，女11例；41-72歲，年齡（5634±267）歲，發(fā)病時間2～13年，平均（655±029）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12方法對照組采用常規(guī)西藥治療，包括吸氧、改善通氣、控制感染、維持水電解質平衡、營養(yǎng)支持等治療。具體藥物：噻托溴銨（正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司；國藥準字：H20060454）18μg/吸，每天1次；強的松龍（浙江仙琚制藥股份有限公司生產；國藥準字：H33021207）30～40mg/d，口服，治療7d。

觀察組在對照組基礎上用六君子湯加減治療。方藥：茯苓15g，白術、半夏、陳皮、人參各10g。陰虛者加桑葚、五味子和女貞子各10g；痰濁者加白芥子、蘇子和萊菔子各10g；痰熱者加黃芩、桑白各10g；氣虛者加山藥20g。上方煎煮后取汁，早晚2次口服，每天1劑，每次服用150mL，每天2次，治療7d。

13觀察指標比較兩組治療效果，藥物不良反應發(fā)生率，治療前后患者肺功能以及動脈血氣分析指標的差異。

14療效判定[2]顯效：臨床咳嗽、咳痰等癥狀完全消失，肺部哮鳴音明顯減少；有效：臨床咳嗽、咳痰等癥狀部分消失，肺部哮鳴音有所減少；無效：癥狀和肺部哮鳴音等均無明顯改善甚至加重?？傆行蕿轱@效率、有效率之和。

15統(tǒng)計學方法采用SPSS 180軟件統(tǒng)計數據，計數資料行χ2檢驗。計量資料行t檢驗。P<005為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

21兩組臨床療效比較觀察組總有效率為9706%，高于對照組的7353%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。詳見表1。

22兩組治療前后肺功能及動脈血氣分析指標比較治療前兩組肺功能及動脈血氣分析指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P>005），治療后觀察組肺功能及動脈血氣分析指標改善幅度更大，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。詳見表2。

23兩組不良反應發(fā)生率比較兩組均無嚴重藥物不良反應發(fā)生。見表3。

3討論

慢性阻塞性肺疾病發(fā)病機制尚未完全明確，多認為其發(fā)生和炎癥介質、細胞因子等密切相關，慢性阻塞性肺疾病發(fā)病時，機體多種炎癥介質釋放，可誘發(fā)炎癥反應和慢性阻塞性肺疾病慢性氣道損傷，常規(guī)西醫(yī)多采用糖皮質激素吸入以控制炎癥，并給予支氣管舒張劑、抗感染等治療，但效果有限，無法根治，容易復發(fā)[3]。

慢性阻塞性肺疾病屬于中醫(yī)學“肺脹”范疇，其病因為肺脾氣虛，故在治療上需遵循健脾益肺的原則[4]。

六君子湯是補脾代表方，可健脾益氣、燥濕化痰，其方劑組成包括茯苓、白術、半夏、陳皮、人參等，其中人參可健脾益氣；白術可燥濕化痰健脾；茯苓可利水滲濕，健脾寧心；半夏可降逆止咳、燥濕化痰；陳皮可化痰止咳[5-6]。諸藥合用，可共奏化痰益氣、健脾補肺之功。另外，根據患者臨床癥狀給予加減治療，如陰虛者加桑葚、五味子和女貞子，以達到滋陰補腎之功；痰濁者加白芥子、蘇子和萊菔子，以加強去濕化痰之功；痰熱者加黃芩、桑白，可清熱解毒，化痰瀉火；氣虛者加山藥，可健脾補氣[7-8]。

本研究中結果顯示，觀察組療效高于常規(guī)組（P<005）；治療后觀察組肺功能及動脈血氣分析指標改善幅度更大（P<005）；兩組均無嚴重不良反應。中西醫(yī)聯合治療，可有效發(fā)揮協同治療作用，促進治療效果的提高，并穩(wěn)固治療效果，減少停藥后復發(fā)率。除此之外，還需注意在日常生活中加強鍛煉，囑咐患者戒煙，合理飲食和作息，最大限度控制病情，預防復發(fā)[9-10]。

綜上所述，六君子湯加減治療慢性阻塞性肺疾病療效確切，可有效改善患者動脈血氣分析指標和肺功能，無明顯不良反應，安全性高，值得推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-03-20編輯：程鵬飛）