《中醫(yī)方劑大辭典》消渴病用藥規(guī)律挖掘研究

袁宇楠

【摘要】目的：研究《中醫(yī)方劑大辭典》中治療消渴病的方劑用藥規(guī)律。方法：將《中醫(yī)方劑大辭典》中治療消渴病的處方錄入中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)，利用該系統(tǒng)的軟件集成的關(guān)聯(lián)、規(guī)則分析、改進(jìn)的互信息法等多種數(shù)據(jù)挖掘方法，對錄入的處方用藥規(guī)律進(jìn)行挖掘與分析。結(jié)果：篩選出治療消渴的處方514首，用藥頻次排在前十五位的是：甘草（182）、麥冬（174）、天花粉（161）、人參（150）、黃連（134）、茯苓（121）、生地黃（82）、黃芪（73）、五味子（72）、葛根（62）、熟地黃（56）、石膏（56）、黃芩（55）、澤瀉（54）、肉桂（41）。結(jié)論：將治療消渴病常用的補(bǔ)虛藥、清熱藥及常用藥物組合，可方便以后消渴病的用藥與治療。

【關(guān)鍵詞】消渴；中醫(yī)方劑大辭典 ；中醫(yī)傳承輔助平臺

【中圖分類號】R2554【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）10-0001-03

On the Treating Patterns of Diabetes in Traditional Chinese Medicine Dictionary

YUAN Yunan

Chinese Medicine College，North China University of Science and Technology， Tangshan 063300，China

Abstract：Obiective The prescription drug laws in the treatment of diabetes research “in the” dictionary of Chinese medicine prescriptions. Methods the dictionary in the prescriptions of traditional Chinese medicine in the treatment of diabetes prescription TCM inheritance system， a variety of data using the system software integration， association rules analysis， the improved mutual information method and mining method， the law of prescription drugs on entry of mining and exploration. Results The treatment of diabetes prescription 514， the result showed that the treatment of diabetes prescription 514， medication frequency in the top fifteen are：Liquorice（182）， Dwarf lilyturf（174），Radix trichosanthis（161）， Ginseng（150）， Coptis chinensis（134），Poria cocos（121），Rhizoma rehmanniae（82），Astragalus mongholicus（73），The fruit of Chinese magnoliavine（72），The root of kudzu vine（62），Prepared rehmannia root（56），oulopholite（56），Scutellaria baicalensis（55），the rhizome of oriental water plantain（54），Cinnamomum cassia（41）.Conclusion Treatment of diabetes disease commonly fill empty medicine， antipyretic and commonly used drug combinations，to facilitate future diabetes medication and treatment.

Keywords：Diabetes；Traditional Chinese Medicine Dictionary；Traditional Chinese Medicine Inheritance Support System

消渴病是現(xiàn)今內(nèi)科中常見的一種疾病，糖尿病屬于中醫(yī)“消渴病”范疇，主要臨床表現(xiàn)以多飲、多食、多尿、消瘦為主。中國是最早認(rèn)識消渴病是國家之一，有關(guān)消渴病的記載上可追溯到秦漢，下可延展至近代，歷代醫(yī)家對消渴病的治療均有記載，并積累了大量醫(yī)案、方劑[1]。筆者應(yīng)用“中醫(yī)傳承輔助平臺25”軟件，對中醫(yī)方劑大辭典中治療消渴病方劑的組方規(guī)律進(jìn)行歸納總結(jié)，為臨床治療和新藥的開發(fā)提供理論參考。

《中醫(yī)方劑大辭典》對我國上自秦、漢，下迄至今（1966年）所有方劑進(jìn)行了系統(tǒng)的整理，匯集了古今有方名的所有醫(yī)方[2]，有較高的臨床研究價(jià)值。

1資料與方法

11處方來源與篩選本項(xiàng)研究以《中醫(yī)方劑大辭典》中記錄的所有治療消渴病的處方為資料來源，篩選出符合要求的處方，篩選出主治中有明確標(biāo)注治療消渴病的處方，最后共得出514首方劑。其他處方中伴有消渴的處方不在總結(jié)分析之中。

12中藥名稱的規(guī)范化以《中華人民共和國藥典》（2010版）為標(biāo)準(zhǔn)對所收集的處方中錄入的中藥名稱進(jìn)行規(guī)范化整理，統(tǒng)一中藥名稱，使其標(biāo)準(zhǔn)化。如炒山藥、淮山藥、薯蕷均規(guī)劃為山藥；栝樓根規(guī)劃為天花粉；枸杞根規(guī)劃為地骨皮；白茯苓規(guī)劃為茯苓；蜜、白蜜規(guī)劃為蜂蜜等。

13分析軟件采用中國中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所與中國科學(xué)院自動化研究所聯(lián)合開發(fā)的中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)（Traditional Chinese Medicine Inheritance Support System）軟件。

14處方的錄入與核對將已篩選出的處方，經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化后錄入中醫(yī)傳承輔助平臺，為保證數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性，在完成錄入后，再經(jīng)過雙人負(fù)責(zé)審核數(shù)據(jù)，多次反復(fù)核對，以確保錄入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

15數(shù)據(jù)分析通過“中醫(yī)傳承輔助平臺25”軟件中的“數(shù)據(jù)分析”模塊進(jìn)行處方分析，本項(xiàng)研究主要是應(yīng)用其中的“方劑分析”功能對篩選出來的處方進(jìn)行組方規(guī)律的分析。

2結(jié)果

21用藥頻次對《中醫(yī)方劑大辭典》中治療消渴的514張?zhí)幏街兴闹兴庍M(jìn)行“頻次統(tǒng)計(jì)”，將藥物頻次從高到低進(jìn)行排序，使用頻次大于20的藥物有40味。見表1。

22用藥分類統(tǒng)計(jì)在用藥頻次統(tǒng)計(jì)的基礎(chǔ)上，將上述常用40味中藥參考《中藥學(xué)》中記載的藥物功能及歸經(jīng)、性味，進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，如麥冬屬于“補(bǔ)虛藥”（補(bǔ)陰），歸屬“胃、肺、心經(jīng)”，甘、微苦、微寒，按照統(tǒng)計(jì)頻次的高低進(jìn)行排序分析。

221藥物功能分類及頻次從藥物分布情況的頻次統(tǒng)計(jì)分析可知，補(bǔ)虛藥的使用頻率最高，其次是清熱藥，兩類藥均為消渴病治療的主要藥物，補(bǔ)虛藥在消渴病治療中起主導(dǎo)作用。其中解表藥及利水滲濕藥提示了消渴病外感、濕阻的證候與病機(jī)。見表2。

222藥物歸經(jīng)頻次統(tǒng)計(jì)從藥物歸經(jīng)分析，歸腎經(jīng)（20）出現(xiàn)頻次最高，歸小腸經(jīng)（2）出現(xiàn)頻次最低。見表3。

223藥物藥味頻次統(tǒng)計(jì)從藥味來分析，甘味藥（28）出現(xiàn)的頻率最高，其次是苦味藥（15）、辛味藥（9）、酸味藥（5）、咸味藥（2）。甘味藥使用的頻率最高，提示消渴病以補(bǔ)益為主。見表4。

消渴病的中醫(yī)病因病機(jī)多為陰虛燥熱、陰虛為本，燥熱為標(biāo)，兩者互為因果，治療多以清熱潤燥、養(yǎng)陰生津?yàn)橹鳎∽兣K腑主要與肺、胃、腎三臟關(guān)系密切。但近年來也有醫(yī)者通過大量的臨床和實(shí)驗(yàn)研究，提出了氣陰兩虛兼血瘀的病機(jī)，采用益氣養(yǎng)陰活血法治療糖尿病[2]；也有學(xué)者認(rèn)為，情志不暢、飲食不節(jié)導(dǎo)致的肝失疏泄、脾失健運(yùn)為現(xiàn)代消渴病發(fā)病的病因病機(jī)；也有醫(yī)者從肝胃郁熱角度治療中消，認(rèn)為清瀉肝胃郁熱法是治療此類消渴病的重要大法[3]。

隨著社會的進(jìn)步與發(fā)展，綜合臨床觀察發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代越來越多的人群容易出現(xiàn)“肝郁”的臨床癥狀，根據(jù)肝的生理功能（主疏泄、主升、主動、調(diào)暢全身氣機(jī)、推動血和津液運(yùn)行，促進(jìn)脾胃功能，調(diào)暢情志等）及現(xiàn)代所處的社會環(huán)境，在治療消渴病時(shí)應(yīng)考慮從“肝”論治，通過調(diào)暢氣機(jī)，更有利于疾病的好轉(zhuǎn)。

22基于關(guān)聯(lián)規(guī)則的方劑組方規(guī)律分析對篩選出的處方進(jìn)行組方規(guī)律分析，設(shè)“支持度個(gè)數(shù)”為20（表示在所有藥物中同時(shí)出現(xiàn)的次數(shù)），設(shè)置“置信度”為07，按照藥物出現(xiàn)的頻次高低進(jìn)行排序，篩選出頻次在30以上的組合32個(gè)。見表5。

在上述用藥模式分析的基礎(chǔ)上，利用“規(guī)則分析”功能，進(jìn)一步分析用藥組合的用藥規(guī)則?！瓣P(guān)聯(lián)規(guī)則”的含義為：當(dāng)出現(xiàn)“—>”左側(cè)的藥物時(shí)，出現(xiàn)右側(cè)藥物的概率。結(jié)果見表6。

3討論

應(yīng)用“中醫(yī)傳承輔助平臺25”軟件，分析《中醫(yī)方劑大辭典》中治療消渴病的處方，歸納藥物使用頻次，基于互信息法提取出的藥對，演化出核心組合。分析結(jié)果顯示，《中醫(yī)方劑大詞典》治療消渴病處方用藥頻率最高的15味藥是：甘草（182）、麥冬（174）、天花粉（161）、人參（150）、黃連（134）、茯苓（121）、生地黃（82）、五味子（72）、黃芪（73）、葛根（62）、熟地黃（56）、石膏（56）、黃芩（55）、澤瀉（54）、肉桂（41）。根據(jù)所得數(shù)據(jù)分析消渴病的治療以補(bǔ)虛為主兼以清熱，輔以利水滲濕，其中補(bǔ)虛藥主要以麥冬、人參、甘草、黃芪、熟地黃、當(dāng)歸、菟絲子、白芍、肉蓯蓉、山藥、鹿茸、天冬、白術(shù)為主；清熱藥主要以黃連、天花粉、生地黃、石膏、黃芩、地骨皮、苦參、黃柏、玄參、丹皮為主；利水滲濕藥主要以茯苓、澤瀉為主[6]。這些藥物大多寒涼，溫性藥使用相對較少。處方中常用的藥物組合主要以補(bǔ)虛、清熱生津?yàn)橹?，如麥?天花粉，黃連-天花粉，麥冬-生地黃等，由此可以看出補(bǔ)虛清熱生津在治療消渴病中的重要性。《內(nèi)經(jīng)》所謂：“邪之所湊，其氣必虛”。機(jī)體正氣不足，氣化無力，痰瘀阻滯，內(nèi)邪叢生，化生百病[5]。在治療疾病的時(shí)候要注重正氣的固護(hù)，正所謂正氣內(nèi)存邪不可干。

通過“中醫(yī)傳承輔助平臺25”軟件，分析得出《中醫(yī)方劑大辭典》中治療消渴病的常用藥物及常用藥物組合，該軟件為中藥處方的規(guī)律分析和中醫(yī)的數(shù)據(jù)挖掘提供了新方法。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2017-03-10編輯：陶希睿）