急性水腫型胰腺炎采用奧曲肽治療的臨床探討

張衛(wèi)靜

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.09.135

[摘要] 目的 探討急性水腫型胰腺炎采用奧曲肽治療的臨床應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取2015年6月—2016年6月期間該院收治的90例急性水腫型胰腺炎患者作為研究觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分作對(duì)照組與觀察組，各45例。對(duì)照組接受胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持、糾正水電解質(zhì)等常規(guī)措施作治療，觀察組于對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合奧曲肽進(jìn)行治療。觀察兩組患者的治療總有效率、相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)、癥狀緩解時(shí)間。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為97.78%，明顯優(yōu)于對(duì)照組82.22%的總有效率；且觀察組其C反應(yīng)蛋白水平與血淀粉酶水平均明顯低于對(duì)照組；對(duì)照組的腹痛緩解時(shí)間與正常進(jìn)食時(shí)間均長(zhǎng)于觀察組；各項(xiàng)研究觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用奧曲肽對(duì)急性水腫型胰腺炎患者作治療時(shí)，可發(fā)揮顯著治療作用，快速緩解患者各項(xiàng)臨床癥狀，可見(jiàn)具備較高臨床用藥價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 急性水腫型胰腺炎；奧曲肽；臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）03（c）-0135-03

Clinical Study on Octreotide in Treatment of Acute Edema Sex Pancreatitis

ZHANG Wei-jing

Department of Nursing， Tangshan Workers Hospital， Tangshan， Hebei Province， 063000 China

[Abstract] Objective To observe the clinical application effect of octreotide in treatment of acute edema sex pancreatitis. Methods Random selection 90 cases of patients with acute edema sex pancreatitis admitted and treated in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected as the observation objects and randomly divided into two groups with 45 cases in each， the control group received the routine measures of elderly patients with gastric cancer， nutrition support and symptomatic treatment to correct water and electrolyte， and the observation group were treated with octreotide on the basis of the control group， and the total treatment effective rate， related test indexes and symptom relief time of the two groups were observed. Results The total treatment effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group（97.78% vs 82.22%）， and the C-reactive protein level and amy serum amylase level in the observation group were obviously lower than those in the control group， and the relief time of abdominal pain and normal food intake in the control group were longer than those in the observation group， and the differences in various research and observation indexes were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of octreotide in treatment of acute edema sex pancreatitis is obvious， which can rapidly relieve various clinical symptoms of patients， and it is of higher clinical medication value.

[Key words] Acute edema sex pancreatitis； Octreotide； Clinical effect

急性胰腺炎是一種由胰蛋白酶消化作用影響而形成的臨床常見(jiàn)急腹癥，其可根據(jù)病理類(lèi)型的差異分型為水腫型與壞死型，水腫型在臨床上的發(fā)病率較高，且與壞死型對(duì)比其癥狀也明顯較輕[1]。但其發(fā)病后仍會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等不良癥狀，若未對(duì)此類(lèi)癥狀及時(shí)做針對(duì)性的處理，則極有可能會(huì)致使患者因病引發(fā)感染、休克等各類(lèi)并發(fā)癥，從而對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重威脅[2]。藥物治療是目前臨床上常用于急性水腫型胰腺炎的治療方案，該研究觀察2015年6月—2016年6月期間于該院接受奧曲肽治療急性水腫型胰腺炎的45例患者其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究隨機(jī)選取該院收治的90例急性水腫型胰腺炎患者為觀察對(duì)象，將其嚴(yán)格按照隨機(jī)表法分作對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組分入患者45例，其中男性26例，女性19例；患者最低年齡為22歲，最高年齡為79歲，平均年齡為（42.48±3.74）歲；發(fā)病原因：3例為酒精性因素所致，9例為暴飲暴食所致，11例為手術(shù)與創(chuàng)傷所致，22例為膽源性因素所致。觀察組分入45例患者，其中男性25例，女性20例；患者最低年齡為23歲，最高年齡為78歲，平均年齡為（41.93±3.62）歲；發(fā)病原因：2例為酒精性因素所致，10例為暴飲暴食所致，10例為手術(shù)與創(chuàng)傷所致，23例為膽源性因素所致。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病原因等基本資料上對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間可比較觀察指標(biāo)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像、血生化等方式檢查后確診為急性水腫型胰腺炎者[3]；②存在腹脹、黃疸、嘔吐、發(fā)熱等胰腺炎典型臨床癥狀者；③對(duì)藥物治療方案知情且同意，并自愿簽下知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①該次胰腺炎的疾病發(fā)作時(shí)間超過(guò)24 h者；②合并外科、其他消化系統(tǒng)等疾病者。

1.2 治療方法

對(duì)照組入院后需對(duì)其實(shí)施急性水腫型胰腺炎的常規(guī)治療措施，其中包括禁食禁飲、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、以鼻胃管作胃腸減壓、合理給予抗生素、平衡水電解質(zhì)紊亂情況等，擬定治療時(shí)間為7 d。觀察組患者則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合奧曲肽注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20061309）作靜脈注射治療，用藥劑量為1.2 mg/次，泵入速度為50 μg/h，1次/ d，擬定治療時(shí)間為7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

該次研究以治療總有效率、治療前后C反應(yīng)蛋白與血淀粉酶水平、臨床癥狀改善時(shí)間作為觀察指標(biāo)。治療總有效率分治愈、有效、無(wú)效3個(gè)等級(jí)進(jìn)行判定，治愈：患者經(jīng)7 d治療后惡心、腹脹、嘔吐等臨床癥狀完全消失，血尿淀粉酶等相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：患者經(jīng)7 d治療后惡心、腹脹、嘔吐等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，血尿淀粉酶等相關(guān)指標(biāo)有改善；無(wú)效：患者經(jīng)7 d治療后惡心、腹脹、嘔吐等臨床癥狀無(wú)任何改善，血尿淀粉酶等相關(guān)指標(biāo)水平與治療前相比無(wú)變化[4]。治療總有效率由治愈與好轉(zhuǎn)的數(shù)據(jù)匯總可得。臨床癥狀改善時(shí)間則經(jīng)觀察患者腹痛緩解時(shí)間、正常進(jìn)食時(shí)間可獲得。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將研究收集數(shù)據(jù)以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料采用（x±s）表示，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，對(duì)兩項(xiàng)資料分別以t與χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

表1匯總數(shù)據(jù)顯示，對(duì)照組治療總有效率為82.22%；觀察組治療總有效率為97.78%；兩組數(shù)據(jù)對(duì)比可見(jiàn)觀察組治療總有效率明顯較優(yōu)，數(shù)據(jù)比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者C反應(yīng)蛋白與血淀粉酶水平治療前后比較

研究數(shù)據(jù)表明，兩組治療前C反應(yīng)蛋白水平、血淀粉酶水平指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)7 d治療后，觀察組C反應(yīng)蛋白水平與血淀粉酶水平水平均優(yōu)于對(duì)照組，且比較數(shù)據(jù)表

2.3 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較

觀察表3研究數(shù)據(jù)可知，觀察組腹痛緩解時(shí)間、可正常進(jìn)食時(shí)間與對(duì)照組對(duì)比明顯較短，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性水腫型胰腺炎是臨床上發(fā)病率較高的一種胰腺炎類(lèi)型，其可由膽道系統(tǒng)疾病、酗酒、感染、手術(shù)與損傷、暴飲暴食等多種因素引起，患者病發(fā)后多會(huì)出現(xiàn)上腹部壓痛、低熱等臨床典型癥狀[5]。該疾病發(fā)作后臨床癥狀雖不同于急性壞死型胰腺炎那樣嚴(yán)重，但若是未及時(shí)采取針對(duì)性的干預(yù)措施，則極有可能誘發(fā)胰腺膿腫等并發(fā)癥，并由此致使疾病演變?yōu)槁砸认傺祝蛑率够颊咭虿≈屑ぐl(fā)感染而引起敗血癥，從而嚴(yán)重危及患者生命[6]。急性水腫型胰腺炎從根本上說(shuō)屬于一種內(nèi)科疾病，因而針對(duì)其作治療時(shí)多是采用非手術(shù)治療方法[7]。由于急性水腫型胰腺炎患者在病發(fā)后其胰腺外分泌鈣離子濃度會(huì)受影響，呈明顯下降的趨勢(shì)，這就對(duì)胰腺細(xì)胞同時(shí)形成影響，致使其出現(xiàn)缺氧，從而損害胰腺功能。而胰腺功能在經(jīng)受損害后會(huì)迅速做出反應(yīng)，釋放出可隨血液循環(huán)而散布全身的炎性物質(zhì)，由此損害其他臟器[8]。因此，針對(duì)急性水腫型胰腺炎患者治療時(shí)應(yīng)切實(shí)做好禁食、抗感染、糾正水電解質(zhì)等常規(guī)措施。

在做好禁食、糾正水電解質(zhì)與酸堿失衡、抗感染等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，雖可對(duì)緩解患者的疾病癥狀起一定作用，但由于此類(lèi)措施極易致使疾病復(fù)發(fā)，這就要求在治療過(guò)程中還需重視結(jié)合藥物治療方案。奧曲肽屬于一種人工合成的生長(zhǎng)抑素類(lèi)藥物，其5個(gè)受體亞型可廣泛分布于細(xì)胞膜，并發(fā)揮各異的生理作用，以此有效抑制多種激素的釋放過(guò)程。在針對(duì)急性水腫型胰腺炎應(yīng)用奧曲肽時(shí)，則主要利用其抑制激素釋放過(guò)程的作用，以抑制胰腺分泌過(guò)程，從而抑制胰酶釋放于活性，并保護(hù)胰腺泡細(xì)胞，以對(duì)胰腺自我修復(fù)起顯著的促進(jìn)作用。且?jiàn)W曲肽具備高于天然抑素30倍半衰期，這就意味著此藥物可維持較長(zhǎng)一段時(shí)間的治療作用。因而在應(yīng)用奧曲肽過(guò)程中，不僅可通過(guò)其抑素作用來(lái)快速緩解因胰酶活性引起的各項(xiàng)急性水腫型胰腺炎的臨床癥狀，還能通過(guò)其對(duì)胰腺細(xì)胞膜的保護(hù)作用來(lái)加速胰腺自我修復(fù)，控制其復(fù)發(fā)概率。

該次研究結(jié)果表明，觀察組97.78%的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組82.22%的總有效率，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。周育蘭等[9]研究結(jié)論表示奧曲肽在應(yīng)用于急性水腫型胰腺炎治療中可有效改善治療總有效率，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，其研究數(shù)據(jù)也顯示應(yīng)用常規(guī)方法治療急性水腫型胰腺炎的總有效率有77.2%，明顯低于應(yīng)用奧曲肽治療91.2%的治療總有效率。該次研究治療總有效率、C反應(yīng)蛋白與血淀粉酶水平、癥狀緩解時(shí)間等指標(biāo)與周育蘭等的研究結(jié)論存在較高一致性。

綜上所述，奧曲肽應(yīng)用于治療急性水腫型胰腺炎時(shí)可有效地促進(jìn)患者各項(xiàng)臨床癥狀快速緩解，顯著提升治療總有效率，可見(jiàn)其藥物具備較高推廣應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2016-12-28）