耳鼻喉科護(hù)理臨床帶教方式研究與分析

周延貞　盧梅　張霞

【摘要】目的：研究并分析在耳鼻喉科護(hù)理臨床帶教過(guò)程中使用責(zé)任制帶教模式的效果。方法：收集耳鼻喉科護(hù)生共58名，根據(jù)隨機(jī)化分組原則分為對(duì)照組（29名）和觀察組（29名），對(duì)照組接受常規(guī)帶教，觀察組則接受責(zé)任制帶教模式，將兩組研究對(duì)象出科時(shí)的各項(xiàng)考核成績(jī)?cè)u(píng)分進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果：觀察組出科時(shí)的各項(xiàng)考核成績(jī)?cè)u(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在耳鼻喉科護(hù)生的帶教管理過(guò)程中，責(zé)任制帶教模式能夠顯著提高護(hù)生們的理論成績(jī)和操作水平，培養(yǎng)其思維能力和實(shí)踐能力，有助于提升其綜合素質(zhì)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】耳鼻喉科 護(hù)理臨床帶教 責(zé)任制帶教模式 應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）17-0223-01

臨床帶教指的是引導(dǎo)實(shí)習(xí)生們將學(xué)到的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐充分結(jié)合的過(guò)程，因此帶教質(zhì)量的好壞將會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)生們的學(xué)習(xí)態(tài)度、知識(shí)掌握度、實(shí)踐水平產(chǎn)生重要影響[1]。值得注意的是，目前在臨床管理當(dāng)中仍然以平臺(tái)式管理為主，護(hù)理人員不論學(xué)歷、年資、職稱(chēng)等均從事著基本相同的護(hù)理工作，責(zé)任不明確，也無(wú)法將其實(shí)際的工作能力真實(shí)反映出來(lái)，同時(shí)還對(duì)實(shí)習(xí)生帶教質(zhì)量造成不同程度的影響[2]。在本次研究中，對(duì)耳鼻喉科護(hù)生采用了責(zé)任制帶教模式，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2016年6月，在遵義醫(yī)學(xué)院進(jìn)行耳鼻喉科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)的護(hù)生共58名，根據(jù)隨機(jī)化分組原則分為對(duì)照組（29名）和觀察組（29名），其中，對(duì)照組男4名，女25名；年齡在18歲-23歲之間，平均年齡為（19.5±1.3）歲； 22例大專(zhuān)生，7名本科生。觀察組男5名，女24名；年齡在18歲-23歲之間，平均年齡為（19.7±1.5）歲； 23例大專(zhuān)生，6名本科生。兩組研究對(duì)象的一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)帶教，通過(guò)一對(duì)一形式進(jìn)行帶教，即師生同班次工作，護(hù)生不分管床位，只是跟隨老師對(duì)全區(qū)患者進(jìn)行護(hù)理，并在臨床工作當(dāng)中汲取經(jīng)驗(yàn)。

觀察組則接受責(zé)任制帶教模式：

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理。實(shí)習(xí)過(guò)程中由固定的帶教老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行一對(duì)一帶教，與對(duì)照組不同的是護(hù)生必須與老師共同管理床位，并安排護(hù)生的工作任務(wù)及班次。在帶教老師的指導(dǎo)下，護(hù)生負(fù)責(zé)對(duì)所管床位的患者進(jìn)行入院評(píng)估，協(xié)助他們進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，為患者提供優(yōu)質(zhì)的、整體的護(hù)理服務(wù)。帶教老師應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況劃分護(hù)理級(jí)別，并指導(dǎo)護(hù)生掌握耳鼻喉科基礎(chǔ)護(hù)理的重要內(nèi)容，一旦護(hù)生在操作過(guò)程中出現(xiàn)了問(wèn)題帶教老師應(yīng)親自示范，做到及時(shí)糾正，并進(jìn)行重點(diǎn)說(shuō)明，提高他們的防差錯(cuò)意識(shí)。

1.2.2 病情觀察。帶教老師應(yīng)強(qiáng)調(diào)在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意觀察患者的病情變化，并及時(shí)進(jìn)行病情記錄。帶教老師可通過(guò)提問(wèn)、討論等方式培養(yǎng)護(hù)生的發(fā)散思維，針對(duì)耳鼻喉科護(hù)理當(dāng)中的經(jīng)典問(wèn)題，老師應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)生通過(guò)文獻(xiàn)查閱等盡量自行解決，從而加深護(hù)生的印象。另一方面，針對(duì)手術(shù)患者，應(yīng)積極進(jìn)行術(shù)后疼痛評(píng)估，并給予生活、飲食等相關(guān)指導(dǎo)。詳細(xì)解答護(hù)生提出的問(wèn)題，并做好示范。

1.2.3 與患者交流。帶教老師鼓勵(lì)護(hù)生與患者多交流，對(duì)于患者提出的簡(jiǎn)單問(wèn)題，鼓勵(lì)護(hù)生進(jìn)行解答，并讓他們嘗試著為患者進(jìn)行健康宣教和心理指導(dǎo)，此過(guò)程均有帶教老師指導(dǎo)，從而及時(shí)指出護(hù)生用語(yǔ)不當(dāng)或者回答錯(cuò)誤的地方，對(duì)于錯(cuò)誤應(yīng)誠(chéng)懇道歉。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將兩組護(hù)生出科時(shí)的各項(xiàng)考核成績(jī)?cè)u(píng)分作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)兩組相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比?？己藘?nèi)容包括了理論知識(shí)、操作技能、思維能力、溝通能力以及綜合表現(xiàn)等。每項(xiàng)評(píng)分均為10分，分?jǐn)?shù)與護(hù)生的掌握程度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

各組數(shù)據(jù)以均數(shù)（x）±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)軟件中單因素方差分析進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，以 P<0.05 認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

觀察組出科時(shí)的各項(xiàng)考核成績(jī)?cè)u(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

3.討論

相關(guān)的研究報(bào)道稱(chēng)，護(hù)理工作將會(huì)對(duì)人們的健康和醫(yī)療安全造成直接影響，因此護(hù)理工作應(yīng)該將護(hù)理質(zhì)量提升、護(hù)患關(guān)系改善作為核心制度。而隨著醫(yī)療技術(shù)以及醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步及發(fā)展，護(hù)理技術(shù)也得到了促進(jìn)和提高，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平也有了更高的要求[3]。值得注意的是，大部分的護(hù)士生無(wú)法適應(yīng)從學(xué)生到工作人員、從被照顧到照顧別人、從規(guī)律生活到不停倒班的轉(zhuǎn)變，因此在一定程度上會(huì)對(duì)其心理造成不良影響，并降低其學(xué)習(xí)的積極性和有效性[4]。

在本次研究中，對(duì)觀察組29名耳鼻喉科護(hù)士生采用了責(zé)任制帶教模式，相較于接受常規(guī)帶教模式的對(duì)照組，觀察組出科時(shí)的各項(xiàng)考核成績(jī)?cè)u(píng)分均更優(yōu)。在責(zé)任制帶教模式中，護(hù)生有較為固定的分管患者，而且與帶教老師的接觸時(shí)間更長(zhǎng)，因此有助于提高護(hù)生的責(zé)任感、主動(dòng)學(xué)習(xí)以及主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)。此外，這種互動(dòng)式的教學(xué)法在很大程度上調(diào)動(dòng)了護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，并自覺(jué)地在護(hù)理工作實(shí)踐中加深知識(shí)儲(chǔ)備量。通過(guò)本研究還發(fā)現(xiàn)，責(zé)任制帶教模式的實(shí)施能夠使護(hù)生們更加準(zhǔn)確地找到自身的定位，更加明確學(xué)習(xí)的方向，因此成效更佳。

綜上所述，在耳鼻喉科護(hù)生的帶教管理過(guò)程中，責(zé)任制帶教模式能夠顯著提高護(hù)生們的理論成績(jī)和操作水平，培養(yǎng)其思維能力和實(shí)踐能力，有助于提升其綜合素質(zhì)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱如璜，劉翠蘭，沈美琴，等.經(jīng)驗(yàn)共享帶教法對(duì)本科護(hù)生評(píng)判性思維能力的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，29（24）：70-71.

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