中西醫(yī)結合護理在改善產婦不良情緒及分娩結局中的作用

陳喜梅

[摘要]目的 探討中西醫(yī)結合護理在改善產婦不良情緒及分娩結局中的作用。方法 選取我院2015年5月～2016年5月所收治的100例具有先兆臨產及有不良情緒產婦作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，各50例。對照組給予常規(guī)產程護理，觀察組在常規(guī)產程護理的基礎上給予中醫(yī)產程護理。比較兩組的產程時間、不良情緒產生情況及分娩結局。結果 觀察組的第1、2、3產程時間及總產程時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的不良情緒發(fā)生率為14%，顯著低于對照組的72%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的新生兒窒息、窘迫及產婦產后出血發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。討論 中西醫(yī)結合護理工作在改善產婦不良情緒及分娩結局等方面具有顯著作用，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]中西醫(yī)結合護理；產婦不良情緒；分娩結局

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）12（c）-0179-03

Effect of integrated traditional Chinese and Western medicine nursing on improving the bad mood and delivery outcome of parturient

CHEN Xi-mei

Department of Obstetrics and Gynecology，People′s Hospital of Ruichang City in Jiangxi Province，RuiChang 332200，China

[Abstract]Objective To explore the effect of integrated traditional Chinese and Western medicine nursing on improving the bad mood and delivery outcome of parturient.Methods 100 parturient with threatened labor and negative emotions from May 2015 to May 2016 in our hospital were selected and randomly divided into the observation group and the control group，50 cases in each group.The control group was given routine nursing，while the observation group was given birth process of traditional Chinese medicine on the basis of the routine nursing care.The time of labor，the occurrence of negative emotion and the outcome of delivery were compared between the two groups.Results The first，second，third labor time and the total labor time in the observation group was shorter than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.The incidence rate of adverse mood in the observation group was 14%，which was lower than 72% in the control group，with significant difference （P<0.05）.The incidence rate of neonatal asphyxia，distress and postpartum hemorrhage in the observation group was lower than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.Conclusion Integrated traditional Chinese and Western medicine nursing has a significant role in improving maternal adverse emotions and delivery outcomes，which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Combine traditional Chinese and western medicine nursing；Maternal bad mood；Birth outcome

產婦情緒不良對自身及嬰兒健康都具有重要影響，由于大多數(shù)產婦在孕期壓力較大，新生兒出生后又對其過度關心甚至擔憂，再加上一時之間難以適應角色轉換，因此較多產婦易在孕期或產后產生不良情緒。該類不良情緒長期累積，可對產婦身心健康產生不利影響，同時不利于嬰兒健康成長[1]。我國中醫(yī)學對產婦分娩有撫觸通氣下胎、針刺下胎等多種理論，通過對該類理論的實際應用，可有效促進產婦宮縮，減少產婦產后出血情況[2]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展，中西醫(yī)實現(xiàn)了相互融合、補充，中西醫(yī)結合護理也被廣泛應用于產科護理中，其在緩解產婦不良情緒及分娩結局方面取得了一定效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年5月～2016年5月收治的100例具有先兆臨產及有不良情緒產婦作為研究對象，所有研究對象均為頭胎、單胎及自然分娩產婦。將入選產婦隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組中，年齡為23～34歲，平均（26.7±2.2）歲；孕齡39～42周，平均（41.6±0.2）周。對照組中，年齡24～36歲，平均（27.6±2.7）歲；孕齡39～42周，平均（41.6±0.5）周。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。入選標準：本研究經我院醫(yī)學倫理委員會批準，所有產婦均知情并簽署知情同意書。

1.2基本方法

對照組采用常規(guī)西醫(yī)護理方式，在潛伏期時向產婦進行生理過程介紹并向產婦描述疼痛程度，詳細告知產婦疼痛可能出現(xiàn)的具體時間及疼痛產生原因等，使產婦做好充分心理準備[3]；在活躍期每隔1～2 h進行1次宮頸擴張情況檢查，進入活躍期后立即將產婦送入產房待產，并保證全程均有護士陪伴，采用心電監(jiān)測儀對產婦脈搏、心率、血壓及氧飽和度進行實時監(jiān)測，協(xié)助產婦攝入高熱量易消化食物，并鼓勵產婦進行適當活動；產婦進入分娩期時，若出現(xiàn)產程停滯或延長情況，要對產婦進行適當葡萄糖+天然縮宮素靜脈滴注治療，當產婦宮口全開時立刻轉至產房，進行沖洗消毒后使產婦娩出胎兒，并予以肌內注射縮宮素20 U[4-5]。

觀察組在常規(guī)西醫(yī)護理產程的基礎上綜合中醫(yī)護理，首先對產婦進行撫觸護理，當產婦出現(xiàn)宮縮現(xiàn)象后，護士要一只手握住產婦的手，另一只手自上而下慢慢撫觸產婦劍突起至恥骨位置，并指導產婦進行深呼吸運動；宮縮期間產婦取側臥位，助產護士撫觸產婦下肢并輕捏；當再次出現(xiàn)宮縮時反復撫觸產婦腹部，轉移產婦注意力以減緩疼痛；當產婦進入活躍期時，需要對產婦進行耳穴壓貼，即將耳廓消毒后，對內生殖器、交感等穴位涂抹耦合劑后，貼上治療貼，將能量的輸出值調至20～45；對產婦進行穴位按摩，連續(xù)撫觸5 min后，緊接著對產婦大小腸俞及關元俞等穴位以中指指端為中心進行順逆時針交替按摩，保持30～50次/min；對產婦采取針刺穴位的方法，在第二產程中采用約2寸毫針對產婦穴位進行針刺，取單側三陰交、對側合谷為進針方向，采取提插捻轉法進行針刺，力度以產婦感到酸麻脹為宜，之后將針柄接通電針治療儀，采用斷續(xù)波，力度以產婦的最大耐受為準，整個過程持續(xù)約20 min[6-8]。在進行針刺過程中，保證產婦肢體運動不觸碰毫針，同時對于患有血腫、暈針的產婦要即刻停止針刺。

1.3評價標準及觀察指標

觀察兩組的分娩產程時間及不良情緒改善情況，記錄兩組的圍生兒結局及產婦產后出血狀況。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組產程時間的比較

觀察組的第1、2、3產程時間及總產程時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組產婦不良情緒發(fā)生率的比較

觀察組的不良情緒發(fā)生率為14%，顯著低于對照組的72%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組產婦分娩結局的比較

觀察組的新生兒窒息、窘迫及產婦產后出血發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

分娩是人類延續(xù)后代的一種生理過程，隨著科學技術以及醫(yī)療技術的逐漸進步，緩解產婦宮縮疼痛、減輕產婦的心理壓力并且提升分娩質量已經成為臨床上首要的研究目標。中醫(yī)認為耳部是人身體最為敏感的部位，與全身經脈相連，耳穴壓貼法能夠在一定程度上抑制神經興奮，起到安神止痛作用，因此，中醫(yī)臨床上多采用耳穴壓貼法對臨產產婦進行相應治療，其還能夠在一定程度上促進產婦腦磷脂、內啡肽的分泌，適當縮短產程時間并促進宮口松弛。妊娠分娩雖是自然生理過程，但仍存在很多影響產婦正常生產的因素，進而導致產婦心理隨之發(fā)生變化，因此，指導產婦掌握相關健康知識能夠使產婦在分娩前期對分娩過程大致了解[9-11]。此外，由于產婦的不良情緒會影響整個分娩過程，因此要通過適當護理使產婦的不良情緒得到有效緩解。本研究中，觀察組采用常規(guī)西醫(yī)護理方法綜合中醫(yī)產程護理方法，在一定程度上對產婦不良情緒起到緩解作用，減輕了產婦痛苦，使整個生產過程更加順利。在生產前，適當?shù)那榫w指導能夠減緩產婦的分娩壓力，減輕產婦產前焦慮、恐懼情緒。

活躍期是產婦宮縮疼痛最為劇烈的時期，中醫(yī)耳穴壓貼法能夠有效緩解產婦的宮縮疼痛感。本研究結果顯示，觀察組的第1、2產程及總產程時間顯著短于對照組（P<0.05）。另外，中醫(yī)按摩法也能夠保持產婦經絡的運行暢通，在一定程度上抑制產婦的疼痛感[12-13]。中醫(yī)適當?shù)陌茨κ址軌蛴行Т龠M產婦宮縮，減少產后出血率。適當縮短第二產程可減少新生兒窒息及產婦產后出血等狀況，本組實驗中觀察組產后出血率、新生兒窒息情況及胎兒窘迫現(xiàn)象均明顯低于對照組（P<0.05）。由此可知，在西醫(yī)常規(guī)護理基礎上綜合我國中醫(yī)產程護理，不但能夠在一定程度上緩解產婦的不良情緒，還可以有效改善產婦的分娩結局[14]。通過分析方翠靈等[15]的研究報告得知，在對選取的89例產后出現(xiàn)抑郁癥狀的產婦進行相關護理后，其不良情緒得以明顯改善，同時建立了良好的護患關系，該研究觀點與本次研究結果及主要觀念相符合。此外，方翠靈等[15]還提倡在產婦分娩完畢后母嬰同室，使產婦與新生兒更多接觸，并參與到新生兒的日常生活護理中，這一方面能夠加快產婦在角色轉換中適應度，同時能夠使產婦了解更多新生兒日常護理知識，還能夠改善產婦情緒，培養(yǎng)母嬰感情。本次研究未對該項觀點做出具體分析，但初步認為具有一定合理性和可行性，可于日后相關工作中展開具體研究。

綜上所述，中西醫(yī)結合產程護理能夠有效改善產婦的不良情緒，并且在一定程度上可以有效緩解產婦宮縮痛，縮短產程時間，有效改善分娩結局，值得臨床推廣應用。

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