國(guó)際比較視角下養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展路徑研究

姚衛(wèi)兵

摘 要：根據(jù)聯(lián)合國(guó)老年化標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)從2000年開始就已進(jìn)入了老齡化社會(huì)，各地黨委政府高度重視養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，不斷滿足越來(lái)越多的老年人對(duì)于老年更高生活質(zhì)量的需要。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)既是涉及億萬(wàn)群眾福祉的民生事業(yè)，也是發(fā)展?jié)摿薮蟮某?yáng)產(chǎn)業(yè)。隨著城鄉(xiāng)居民收入增長(zhǎng)、消費(fèi)結(jié)構(gòu)升級(jí)和養(yǎng)老觀念革新，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展空間越來(lái)越大。本文通過(guò)比較不同國(guó)家養(yǎng)老模式，并基于我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行分析，提出更為具體的發(fā)展路徑。

關(guān)鍵詞：國(guó)際比較 養(yǎng)老服務(wù)業(yè) 發(fā)展路徑

中圖分類號(hào)：F719 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096-0298（2017）12（b）-163-02

養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)是指以老年人為對(duì)象，通過(guò)市場(chǎng)化運(yùn)作配置養(yǎng)老資源，為老年人提供商品和服務(wù)的行業(yè)總和，一般包括老年宜居業(yè)、老年服務(wù)業(yè)、老年健康業(yè)、老年文化業(yè)、涉老教育業(yè)、老年金融業(yè)和老年用品業(yè)等。2016年我國(guó)60周歲及以上人口超過(guò)2.3億，占總?cè)丝诘?6.7%。預(yù)計(jì)從現(xiàn)在到2035年，全國(guó)老年人口年均增長(zhǎng)約1000萬(wàn)，總量將達(dá)到4億人左右，老齡化趨勢(shì)越加明顯。這也意味著市場(chǎng)中存在巨大的潛力，也為老齡化產(chǎn)業(yè)提供了更為廣闊的發(fā)展空間。因此，對(duì)我國(guó)人口老齡化問(wèn)題的重視，以及養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展路徑的研究就顯得尤為重要。近年來(lái)，國(guó)家高度重視老齡工作，從醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康復(fù)輔具產(chǎn)業(yè)發(fā)展、全面開放養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)等諸多方面對(duì)進(jìn)一步深化養(yǎng)老服務(wù)業(yè)改革作出具體部署，足以可見發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的重要行和緊迫性。

1 國(guó)外先進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展路徑綜述

從世界各國(guó)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)實(shí)踐來(lái)看，主要以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)模式為主，因?yàn)檫@種模式具有典型的政策性和扶持性，它主要定位于滿足失能、部分失能老年人的生活照料、康復(fù)護(hù)理服務(wù)。但機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的資源十分有限，并不能完全滿足市場(chǎng)需求，諸如英國(guó)、新加坡、瑞典等國(guó)家普遍建立了養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估機(jī)制，對(duì)老年人的身體狀況、家庭經(jīng)濟(jì)情況進(jìn)行綜合評(píng)估，達(dá)到一定等級(jí)才能入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這就需要新的發(fā)展路徑。

國(guó)外的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展路徑有以下幾個(gè)方面。首先就是社區(qū)照顧的理論，這個(gè)理論是在1963年由英國(guó)政府健康部最先提出的。經(jīng)過(guò)國(guó)際50多年各國(guó)對(duì)于老齡化問(wèn)題的關(guān)注，許多國(guó)家政府對(duì)于老齡化做了許多深刻的探討與研究。隨著發(fā)展，現(xiàn)在已基本上形成了一套較為完整的體系。雖然各國(guó)存在著差異，但是他們?cè)陴B(yǎng)老服務(wù)業(yè)上主張的是“反對(duì)院舍化”這一模式，就是認(rèn)為，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)讓老人們?cè)谧约菏煜さ纳瞽h(huán)境中，進(jìn)行正常的生活，而不是在一個(gè)集體的院舍內(nèi)生活。其實(shí)他們主張的這一觀點(diǎn)和之前英國(guó)健康部提出的社區(qū)照顧理論是相輔相成的，思想是差不多的。其次就是社會(huì)嵌入理論，這個(gè)理論的代表人物是格蘭諾維特，這一理論主要就是通過(guò)政府給予的優(yōu)惠政策來(lái)進(jìn)一步引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在市場(chǎng)上的發(fā)展，并且加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的規(guī)劃以及發(fā)展的前景。社會(huì)嵌入理論當(dāng)然是要涉及社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的一個(gè)投資理念，就是社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)時(shí)間、金錢等的投資，從而加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的規(guī)范，還有企業(yè)在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)揮方向和途徑等。這個(gè)理論因?yàn)槌霈F(xiàn)了社會(huì)的介入，那么就需要社會(huì)和企業(yè)之間相互支持、融合以及互動(dòng)，共同實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的一個(gè)發(fā)展。還有就是福利多元化的理論，這個(gè)理論的出現(xiàn)在于不再讓政府成為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主導(dǎo)者，而是公司和老年大學(xué)。在早期的美國(guó)，老年人的養(yǎng)老問(wèn)題主要就是由政府和社會(huì)所承擔(dān)的，但在后來(lái)的發(fā)展中，出現(xiàn)了一些福利服務(wù)，比如有一些部門提供的福利服務(wù)，從而推行了一種模式，就是家庭醫(yī)療補(bǔ)助和社區(qū)的福利服務(wù)。同時(shí)通過(guò)法律法規(guī)的形式去鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量去建立養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的的福利服務(wù)。最后還有一個(gè)福利供給—非營(yíng)利組織理論，這個(gè)理論認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具有非營(yíng)利的思想，它推崇的是商業(yè)化經(jīng)營(yíng)，鼓勵(lì)慈善集團(tuán)以及非營(yíng)利組織的建立。因?yàn)轲B(yǎng)老服務(wù)業(yè)本身就具有非排他性和競(jìng)爭(zhēng)性，所以僅僅依靠市場(chǎng)的機(jī)制是無(wú)法實(shí)現(xiàn)有效資源的配置。而有效的措施就是制定相應(yīng)的機(jī)制并進(jìn)行調(diào)查，最后完善機(jī)制，采取有效的措施。最后，國(guó)外最先進(jìn)的一個(gè)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展路徑就是實(shí)行免費(fèi)的醫(yī)療，針對(duì)老年人建立老年醫(yī)院等措施。由此可見，國(guó)外先進(jìn)的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展路徑已經(jīng)出現(xiàn)了比較好的效果，這對(duì)我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展有著很好的引導(dǎo)和借鑒作用。

2 我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及問(wèn)題

當(dāng)前，全國(guó)老齡人口處于快速發(fā)展的趨勢(shì)，且在未來(lái)相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)老齡人口絕對(duì)值占比都將維持增長(zhǎng)趨勢(shì)。據(jù)有關(guān)研究，到2050年左右，全國(guó)老年人口規(guī)模將穩(wěn)定在3～4億，老年化水平基本穩(wěn)定在31%左右。根據(jù)聯(lián)合國(guó)老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)從2000年開始就進(jìn)入了老齡化社會(huì)，而且正逐步從輕度老年化階段向中度老年化階段過(guò)渡。目前，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)也都處于從起步到加速發(fā)展的過(guò)渡階段，產(chǎn)業(yè)發(fā)展勢(shì)頭雖猛，但離市場(chǎng)實(shí)際需求差距還很大，從“趨勢(shì)”到“實(shí)際”還有很長(zhǎng)的路要走。因?yàn)槲覈?guó)的一些傳統(tǒng)思想，養(yǎng)兒防老的思想也對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生了一定的影響。而現(xiàn)在我國(guó)對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展采取的還主要是依靠養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的模式，模式單一，沒(méi)有多元化的模式。而且我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展太局限，領(lǐng)域的設(shè)計(jì)不夠廣泛，沒(méi)有具體明確的市場(chǎng)，國(guó)家對(duì)于這方面沒(méi)有規(guī)定比較有效的政策，還有就是社會(huì)對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展關(guān)注度不夠，很明顯可以看出我國(guó)社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的支持力度沒(méi)有國(guó)外社會(huì)對(duì)本分養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的支持力度大。但是我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)也正在發(fā)展中，相信在不久后也會(huì)慢慢變得成熟。

對(duì)于我國(guó)發(fā)展的問(wèn)題，主要存在以下幾個(gè)方面：（1）對(duì)于老年人需求的商品領(lǐng)域，因?yàn)?，現(xiàn)在的老年人大多都是20世紀(jì)70、80、90年代的父母，而在這些年代，曾有計(jì)劃生育的政策，所以基本上都是獨(dú)生子女的父母，而這些老年人未來(lái)不為子女增加負(fù)擔(dān)，會(huì)有退休金，或者有其他方式的收入，但是他們的消費(fèi)也是非常高的，有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，商品的大部分消費(fèi)都是來(lái)自于60～65歲的老人，由此看出養(yǎng)老服務(wù)業(yè)對(duì)于老年人商品的消費(fèi)也將是一個(gè)很有發(fā)展前景的空間。（2）老年人的生活服務(wù)類領(lǐng)域，包括一些高消費(fèi)的護(hù)理用品等，由于時(shí)代迅速的發(fā)展，現(xiàn)在也是一個(gè)非常時(shí)尚的時(shí)代，人們會(huì)更在意生活的品質(zhì)，所以這一領(lǐng)域也將是一個(gè)很好的發(fā)展。（3）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)領(lǐng)域，過(guò)去的養(yǎng)老院都是非常簡(jiǎn)陋的，硬件設(shè)施不夠齊全，僅僅滿足的是老年人的吃穿住等，而缺少一些娛樂(lè)設(shè)施等。（4）老年教育領(lǐng)域，有一句話說(shuō)得好：“人要活到老學(xué)到老”，對(duì)于老年人思想上的一個(gè)需求，這也是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的一個(gè)市場(chǎng)。我國(guó)在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展在上述幾方面做的不足和需要改善的地方，希望我國(guó)在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)上可以借鑒國(guó)外的一些多元化模式。

3 我國(guó)具體發(fā)展路徑研究

首先，對(duì)于投資方面，因?yàn)轲B(yǎng)老服務(wù)業(yè)可以說(shuō)是在解決我國(guó)人口老齡化問(wèn)題的一個(gè)途徑，而我國(guó)政府、社會(huì)、老年群體對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的投資還不夠。比如可以借鑒國(guó)外，政府出行政策鼓勵(lì)非營(yíng)利組織養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建立或者慈善團(tuán)體以及一些企業(yè)等對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)進(jìn)行資產(chǎn)的投資。其次，一些養(yǎng)老服務(wù)業(yè)可以多增加一些福利服務(wù)，借助國(guó)外的一些模式來(lái)促進(jìn)我國(guó)服務(wù)業(yè)的發(fā)展。還有就是針對(duì)我國(guó)在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展上存在的一些問(wèn)題，可以改善，比如，做一些關(guān)于老年人在商品需求上的市場(chǎng)調(diào)查，來(lái)制定商品服務(wù)計(jì)劃；利用國(guó)家、政府、社會(huì)的投資改善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施，增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的高質(zhì)量化；在老年人思想的服務(wù)方面，可以建立老年大學(xué)，還可以加大老年國(guó)際化的交流等，讓養(yǎng)老服務(wù)達(dá)到一個(gè)更高的層次。還有，現(xiàn)在的社會(huì)是一個(gè)信息化的時(shí)代，我們可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)的手段來(lái)制定養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的商業(yè)模式，來(lái)發(fā)展我國(guó)特有的模式等，比如虛擬養(yǎng)老院模式社區(qū)服務(wù)中心等，這將會(huì)是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展上的一個(gè)新的探索。

4 結(jié)語(yǔ)

由于人口老齡化，就促進(jìn)了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，但是當(dāng)這種人口老年化達(dá)到一種程度后，服務(wù)發(fā)展也就會(huì)到達(dá)一種瓶頸，如何突破這個(gè)瓶頸，就是服務(wù)發(fā)展也的路徑探索了。本文就是對(duì)國(guó)內(nèi)外在服務(wù)發(fā)展業(yè)上的分析與研究，提出了我國(guó)在服務(wù)發(fā)展業(yè)上的現(xiàn)狀及問(wèn)題，最終提出了一些我國(guó)未來(lái)發(fā)展的路徑，希望對(duì)未來(lái)我國(guó)在服務(wù)業(yè)的發(fā)展方面有所幫助。

參考文獻(xiàn)

[1] 閻永勝.國(guó)際比較視角下老齡化業(yè)發(fā)展路徑研究[J].大連大學(xué)學(xué)報(bào)，2008（5）.

[2] 張淑謙，張鐵山，傅建敏.國(guó)內(nèi)外養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展研究綜述[J].新西部，2014（26）.