鼓室內(nèi)注射甲潑尼龍琥珀酸鈉和鹽酸氨溴索治療75例分泌性中耳炎的臨床分析

張昌明+胡鵬剛

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)鼓室內(nèi)注射甲潑尼龍琥珀酸鈉和鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎的療效。方法 150例（195耳）分泌性中耳炎患者， 隨機(jī)分為觀察組（75例， 89耳）和對(duì)照組（75例， 106耳）。對(duì)照組患者鼓室內(nèi)注入地塞米松磷酸鈉注射液治療。觀察組患者鼓室內(nèi)注入甲潑尼龍琥珀酸鈉及鹽酸氨溴索治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為89.89%， 高于對(duì)照組的61.32%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 鼓室內(nèi)注射甲潑尼龍琥珀酸鈉和鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 甲潑尼龍琥珀酸鈉；鹽酸氨溴索；分泌性中耳炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.11.056

分泌性中耳炎是耳鼻咽喉頭頸外科常見(jiàn)病之一， 可造成患者鼓室積液、聽(tīng)力下降、傳導(dǎo)性耳聾等[1]， 應(yīng)高度警惕和及時(shí)觀察治療[1-4]。本研究觀察采用鼓室內(nèi)注射甲潑尼龍琥珀酸鈉和鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年10月～2016年10月在第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院西京醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科就診的分泌性中耳炎150例（195耳）為研究對(duì)象， 其中男92例（115耳）， 女58例（80耳）， 患者平均年齡（43.2±7.2）歲。將150例分泌性中耳炎患者隨機(jī)分為觀察組（75例， 89耳）和對(duì)照組（75例，

106耳）。觀察組男45例（50耳）， 女30例（39耳）， 平均年齡（41.8±8.3）歲， 平均病程（29.2±5.7） d；對(duì)照組男47例（65耳）， 女28例（41耳）， 平均年齡（44.6±8.5）歲， 平均病程（30.1±6.5） d。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均鼓膜穿刺抽取分泌物。口服抗生素， 同時(shí)進(jìn)行外耳道消毒。對(duì)照組患者鼓室內(nèi)注入5 mg的地塞米松磷酸鈉注射液（陜西京西藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H61020114）治療。觀察組患者鼓室內(nèi)注入40 mg甲潑尼龍琥珀酸鈉（國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20070007）以及30 mg鹽酸氨溴索（國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20143385）混合液治療。兩組均為1次/周， 30 d為1個(gè)療程。在每次鼓室內(nèi)注入后， 維持患者頭部向?qū)?cè)傾斜30 min 左右。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 1個(gè)療程結(jié)束后， 將患者主訴綜合耳部?jī)?nèi)鏡進(jìn)行檢查， 改善情況>2 級(jí)， 為顯效。> 1 級(jí)， 為有效。無(wú)改善或者加重， 為無(wú)效[5]?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為89.89%， 高于對(duì)照組的61.32%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.707， P<0.01）。見(jiàn)表1。

3 討論

分泌性中耳炎屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“耳脹”、“耳閉”等范疇， 是耳鼻咽喉頭頸外科的常見(jiàn)疑難病癥之一， 病因復(fù)雜， 遷延難愈[6-10]。劉俊杰等[4]對(duì)河南省登封市兒童分泌性中耳炎進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查， 認(rèn)為目前兒童分泌性中耳炎發(fā)病率仍然較高， 建議重視疾病的防治， 爭(zhēng)取做到早診斷， 早干預(yù)， 并盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生。趙艾君[5]分析了仙桃市部分學(xué)齡前兒童分泌性中耳炎的患病情況， 認(rèn)為學(xué)齡前兒童分泌性中耳炎患病率也仍較高， 早期診斷及治療具有積極意義。

甲潑尼龍琥珀酸鈉也叫甲強(qiáng)龍， 是一種人工合成的、抗炎作用強(qiáng)的注射用類固醇， 具有糖皮質(zhì)激素的藥理作用[11-13]。顏艷萍等[6]觀察了經(jīng)咽鼓管鼓室注藥甲潑尼龍琥珀酸鈉治療分泌性中耳炎的療效， 認(rèn)為該方式視野清晰， 具有諸多優(yōu)點(diǎn)， 并無(wú)后遺癥。鹽酸氨溴索具有粘液排除促進(jìn)作用及溶解分泌物的特性， 其聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎有較好療效， 而且耐受性也較好， 可以長(zhǎng)期使用[14-16]。本研究觀察了采用鼓室內(nèi)注射甲潑尼龍琥珀酸鈉和鹽酸氨溴索對(duì)分泌性中耳炎患者的影響。結(jié)果顯示， 鼓室內(nèi)注射甲潑尼龍琥珀酸鈉和鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎療效顯著。

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[收稿日期：2017-02-27]