肝膽外科膽囊結(jié)石患者發(fā)生危險(xiǎn)因素調(diào)查

肖勝兵+張彩云+徐繼威

【摘要】 目的 分析肝膽外科膽囊結(jié)石患者發(fā)生危險(xiǎn)因素調(diào)查情況。方法 78例膽囊結(jié)石患者作為研究組， 同期75例非膽囊結(jié)石的健康體檢者為對(duì)照組， 采用Logistic單因素和多因素回顧分析比較兩組一般臨床資料， 分析影響肝膽外科膽囊結(jié)石患者發(fā)生危險(xiǎn)因素。結(jié)果 兩組在體質(zhì)量指數(shù)、有膽囊結(jié)石家族史、有腫瘤家族史、血型等變量因素比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.4583、9.6862、11.5643、6.9766， P<0.05）。行經(jīng)時(shí)間、吸煙史、體質(zhì)量指數(shù)是膽囊結(jié)石的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。結(jié)論 膽囊結(jié)石患者發(fā)生危險(xiǎn)因素較多， 肝膽外科醫(yī)生需對(duì)高危因素患者進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)和預(yù)防， 以降低發(fā)病率， 提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 肝膽外科；膽囊結(jié)石；危險(xiǎn)因素；調(diào)查

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.11.037

在臨床上， 膽囊結(jié)石是膽道系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡心腫瘤之一， 該疾病在早期不易診斷， 惡性程度非常高， 而且手術(shù)切除率比較低， 給患者身心健康帶來(lái)嚴(yán)重的威脅[1， 2]。所以， 對(duì)膽囊結(jié)石患者發(fā)生相關(guān)的危險(xiǎn)因素調(diào)查和預(yù)防具有十分重要的意義。本文作者經(jīng)過(guò)對(duì)本院2014年2月～2016年5月救治的78例膽囊結(jié)石患者進(jìn)行研究， 分析膽囊結(jié)石疾病的相關(guān)危險(xiǎn)因素?，F(xiàn)將內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年2月～2016年5月本院肝膽外科收治的78例膽囊結(jié)石患者作為研究組， 對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 然后以同期收治的的75例非膽囊結(jié)石的健康體檢者作為對(duì)照組。研究組中男42例， 女36例；年齡25～89歲， 平均年齡（66.3±10.2）歲。對(duì)照組中男40例， 女35例；年于23～90歲， 平均年齡（64.8±9.6）歲。排除與變量有明顯相關(guān)的病種和人群， 如婦科因性別引起的偏倚；兒科因年齡引起的偏倚等。兩組均經(jīng)家屬簽署知情同意書(shū)。兩組在年齡、性別等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 根據(jù)統(tǒng)一制作的調(diào)查表來(lái)收集兩組的身高指標(biāo)、體質(zhì)量指數(shù)、性別、年齡、家族史、吸煙史、血型等研究指標(biāo)， 然后分析膽囊結(jié)石患者發(fā)生危險(xiǎn)因素情況。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析， 計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)， 應(yīng)用單因素分析相關(guān)危險(xiǎn)因素， 并采用多因素Logistic回歸方程分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 單變量分析 兩組患者在體質(zhì)量指數(shù)、有膽囊結(jié)石家族史、有腫瘤家族史、血型等變量因素比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 多變量分析 78例膽囊結(jié)石發(fā)病因素主要與行經(jīng)時(shí)間、吸煙史、體質(zhì)量指數(shù)等有關(guān)， 根據(jù)其變量因素分析， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)， 隨著人們生活水平的不斷提高， 越來(lái)越多人飲食不規(guī)律， 從而使膽囊結(jié)石疾病呈逐年上升趨勢(shì)[3]。有研究表明， 該疾病起病比較隱匿， 在早期診斷中， 僅有23%的符合率與病理檢查相關(guān)， 其主要是與良性疾病病變差異不特殊、早期膽囊惡性病變有關(guān)[4， 5]。所以， 為了更好地了解膽囊結(jié)石疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素， 需要加強(qiáng)治療和預(yù)防措施， 這對(duì)減少膽囊結(jié)石患者并發(fā)癥發(fā)生率具有十分重要的意義[6]。本研究經(jīng)過(guò)對(duì)本院2014年2月～2016年5月期間收治的膽囊結(jié)石患者78例進(jìn)行分析， 得出行經(jīng)時(shí)間、吸煙史、體質(zhì)量指數(shù)是膽囊結(jié)石的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。在研究過(guò)程中可推測(cè)出超重患者膽汁膽固醇的高飽和度與人體內(nèi)雌激素水平增高與膽囊癌相關(guān)， 很容易形成膽囊結(jié)石[7-9]。血型是人體比較穩(wěn)定的遺傳標(biāo)記， 近年來(lái)， 有研究發(fā)現(xiàn)血型系統(tǒng)有30多種， 而與惡性腫瘤報(bào)道相關(guān)的血型屬于A、B、O血型。這足以說(shuō)明此類(lèi)血型是誘發(fā)人體對(duì)腫瘤免疫能力下降的相關(guān)性因素[10-14]。故需要對(duì)血型與膽囊結(jié)石的關(guān)系以及生物機(jī)制進(jìn)一步研究， 期待取得較為可觀的結(jié)論。

綜上所述， 對(duì)于有危險(xiǎn)因素的膽囊結(jié)石患者應(yīng)定期做檢查， 早發(fā)現(xiàn)早治療， 并進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療， 最大限度控制膽囊結(jié)石病變的發(fā)生， 且在今后的研究中還需進(jìn)一步完善。

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[收稿日期：2017-02-24]