分析甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療的臨床特點(diǎn)

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摘 要： 目的通過臨床資料研究，分析甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療的臨床特點(diǎn)。方法選取長(zhǎng)沙市某醫(yī)院的2016年1月到2017年1月收治的60例甲狀腺腫瘤患者，按照不同的治療方式將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例。試驗(yàn)組患者進(jìn)行甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)保守治療。治療后對(duì)照試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的治療效果和復(fù)發(fā)率。結(jié)果對(duì)照組患者采用保守治療后顯效的有例15，有效的有例9，無(wú)效的例6，總有效率為80.0%。而試驗(yàn)組患者進(jìn)過手術(shù)治療后，顯效的有例21，有效的有8例，無(wú)效的1例，總有效率為96.7%。對(duì)患者一年的跟蹤隨訪材料進(jìn)行總結(jié)分析，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組30例患者中有2例出現(xiàn)了復(fù)發(fā)現(xiàn)象，復(fù)發(fā)率為6.9%，對(duì)照組患者治療一年后有10例患者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)現(xiàn)象，復(fù)發(fā)率為33.3%，兩組之間差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論普外科手術(shù)治療甲狀腺腫瘤臨床效果顯著，具有復(fù)發(fā)率低，治愈率高的特點(diǎn)。但是在進(jìn)行手術(shù)治療過程中應(yīng)該注意，由于是創(chuàng)傷性治療，術(shù)后要做好患者臨床護(hù)理工作，避免傷口發(fā)生感染，促進(jìn)患者傷口早日恢復(fù)，降低復(fù)發(fā)率，使患者能夠盡快恢復(fù)到正常生活中。本次治療結(jié)果顯示手術(shù)治療甲狀腺腫瘤在臨床上有著較大的推廣意義和價(jià)值。

關(guān)鍵詞：甲狀腺腫瘤 普外科手術(shù) 臨床特點(diǎn)

中圖分類號(hào)：R730.56 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2017）03-0280-01

甲狀腺腫瘤患病群體主要是女性，同時(shí)也是頭部常見的腫瘤疾病，常見病變位置在前頸部，病變部位觸感十分堅(jiān)硬，形狀大小不一，隨著腫瘤的生長(zhǎng)會(huì)影響到患者正常的吞功能。良性的甲狀腺腫瘤并不會(huì)對(duì)患者日常生活造成多大影響，患病初期一般并無(wú)任何不適癥狀，正因?yàn)槿绱?，甲狀腺腫瘤一般很難讓患者覺察到。甲狀腺腫瘤如果長(zhǎng)時(shí)間得不到有效治療，腫瘤會(huì)逐漸長(zhǎng)大，最終影響到患者正常的呼吸、吞咽和正常的生活質(zhì)量。此外，如果良性的甲狀腺腫瘤得不到切實(shí)醫(yī)治，可能會(huì)轉(zhuǎn)化成為惡性腫瘤，威脅患者的生命健康。傳統(tǒng)治療方式都是采用保守治療，但是治療效果差，復(fù)發(fā)率高，基于此，為了更好提高治療效果，減低復(fù)發(fā)率，本次研究就甲狀腺腫瘤手術(shù)治療方式進(jìn)行了分析，現(xiàn)將內(nèi)容報(bào)告如下：

一、材料和方法

1.一般材料的選取

選取長(zhǎng)沙市某醫(yī)院的2016年1月到2017年1月收治的60例甲狀腺腫瘤患者，按照不同的治療方式將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例。試驗(yàn)組患者進(jìn)行甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)保守治療。其中試驗(yàn)組男性9例，女性21例，年齡在18～60歲之間，其中單純性甲狀腺腫11例，甲狀腺炎10例，甲狀腺瘤6例，甲狀腺囊腫3例。對(duì)照組患者男性11例女性19例，年齡結(jié)構(gòu)在20～66歲之間，其中單純性甲狀腺腫10例，甲狀腺炎10例，甲狀腺瘤6例，甲狀腺囊腫4例?；颊咧委煼绞桨凑兆灾鬟x擇原則進(jìn)行治療。試驗(yàn)組患者在接受手術(shù)之前，都進(jìn)行了甲狀腺功能檢測(cè)，核素掃描和B超檢查，以此對(duì)患者的病情進(jìn)行確診和了解。

2.方法

首先，試驗(yàn)組患者治療方法。具體操作步驟如下：對(duì)于對(duì)于甲狀腺癌的患者的手術(shù)治療，當(dāng)癌腫局限于一側(cè)之后，對(duì)患者一側(cè)腺體切除，包括峽部連同側(cè)腺體的絕大部分，如果患者的癌腫擴(kuò)散到全兩葉，則需要將患者兩側(cè)的腺體和峽區(qū)全部切除。針對(duì)低惡性甲狀腺癌患者，第一步需要對(duì)患者進(jìn)行血道轉(zhuǎn)移，通過治療性頸部清掃術(shù)對(duì)患者開展治療。對(duì)于良性的甲狀腺腫瘤，當(dāng)患者病情惡化十分嚴(yán)重時(shí)將患者一側(cè)的甲狀腺葉切除，同時(shí)將甲狀腺腫瘤全部切除，隨后采用選擇性頸部清掃術(shù)進(jìn)行針對(duì)性手術(shù)治療。在對(duì)甲狀腺腫瘤患者進(jìn)行手術(shù)過程中需要注意的是普外科手術(shù)治療甲狀腺腫瘤患者主要針對(duì)非癌變的其他類型的甲狀腺腫瘤，同時(shí)在手術(shù)過程中輔助碘131、甲狀腺激素和外照射等手段能夠起到十分有效的輔助治療效果；其次，對(duì)照組患者治療方法。采用保守治療手段對(duì)患者進(jìn)行治療，同時(shí)還要加強(qiáng)患者護(hù)理。傳統(tǒng)治療手段主要采用辨證施治、扶正祛邪、標(biāo)本兼治中等手段開展治療，在對(duì)患者進(jìn)行局部治療的同時(shí)，還會(huì)對(duì)患者的整體身體情況進(jìn)行調(diào)理。

3.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

本次研究過程中采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以（n/%）表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.試驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療效果和復(fù)發(fā)率對(duì)比分析

通過對(duì)表1數(shù)據(jù)進(jìn)行分析發(fā)展，對(duì)照組患者采用保守治療后顯效的有例15，有效的有例9，無(wú)效的例6，總有效率為80.0%。而試驗(yàn)組患者進(jìn)過手術(shù)治療后，顯效的有例21，有效的有8例，無(wú)效的1例，總有效率為96.7%。治療后通過對(duì)試驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者為期1年的跟蹤隨訪資料進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者有10例出現(xiàn)的復(fù)發(fā)癥狀，復(fù)發(fā)率為33.3%，試驗(yàn)組患者出現(xiàn)了2例復(fù)發(fā)患者，復(fù)發(fā)率為6.9%，兩組之間的差異性顯著（P<0.05）。詳細(xì)情況見表1所示。

2.試驗(yàn)組和對(duì)照組治療期間并發(fā)癥情況

對(duì)照組患者在治療期間因?yàn)椴捎帽Ｊ刂委?，整個(gè)治療過程未出現(xiàn)并發(fā)癥情況。而試驗(yàn)組的30名患者在接受手術(shù)治療之后，并未立刻出現(xiàn)并發(fā)癥，有7例患者在手術(shù)一天后出現(xiàn)了聲音嘶啞癥狀，對(duì)這些患者進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，他們是第一次手術(shù)，其中有3例患者出現(xiàn)了短暫性的聲音嘶啞，出院后逐漸恢復(fù)正常。剩余4例患者在服用了甲狀腺素后也逐漸恢復(fù)了正常，并發(fā)癥在可控范圍內(nèi)，取得了良好的治療效果。

三、討論

甲狀腺腫瘤是一種病程較長(zhǎng)的疾病，屬于常見的腫瘤疾病之一，整個(gè)病變過程比較緩慢，發(fā)病初期基本不會(huì)察覺到，其中在女性群體中最容易發(fā)生。本次研究病例也可以證明男性和女性患病比例大概為1：2。當(dāng)患者頸部一側(cè)甲狀腺病變后，會(huì)形成橢圓形、清晰、堅(jiān)硬的腫塊，初期不會(huì)對(duì)周圍組織產(chǎn)生影響，但是隨著病情的發(fā)展，逐漸生長(zhǎng)，最后影響患者的正常的吞咽和呼吸。

最近幾年，隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不斷發(fā)展，手術(shù)治療甲狀腺腫瘤疾病的應(yīng)用效果越來越好。針對(duì)治療手術(shù)的方式來說，對(duì)于包膜完整的腫瘤一般采取摘除手術(shù)，當(dāng)甲狀腺腫瘤周圍組織的邊界清晰，帶有一些粘稠狀態(tài)，需要對(duì)側(cè)葉進(jìn)行切除。在整個(gè)手術(shù)過程中要觀察對(duì)側(cè)葉是否正常。如果病變位置只在側(cè)面，那就需要切掉峽部然后對(duì)整個(gè)切除部分進(jìn)行清理。本次研究結(jié)果顯示，手術(shù)治療甲狀腺腫瘤具有良好的治療效果，對(duì)照組患者采用保守治療后顯效的有例15，有效的有例9，無(wú)效的例6，總有效率為80.0%。而試驗(yàn)組患者進(jìn)過手術(shù)治療后，顯效的有例21，有效的有8例，無(wú)效的1例，總有效率為96.7%，復(fù)發(fā)率分別為6.9%和33.3，治療效果顯著。

總之，普外科手術(shù)治療甲狀腺腫瘤臨床效果顯著，具有復(fù)發(fā)率低，治愈率高的特點(diǎn)。但是在進(jìn)行手術(shù)治療過程中應(yīng)該注意，由于是創(chuàng)傷性治療，術(shù)后要做好患者臨床護(hù)理工作，避免傷口發(fā)生感染，促進(jìn)患者傷口早日恢復(fù)，降低復(fù)發(fā)率，使患者能夠盡快恢復(fù)到正常生活中。本次治療結(jié)果顯示手術(shù)治療甲狀腺腫瘤在臨床上有著較大的推廣意義和價(jià)值。

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