胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)心力衰竭合并心律失常的療效及機(jī)制研究

趙增艷

【中圖分類號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）04-0-01

心力衰竭是由于心臟產(chǎn)生障礙現(xiàn)象，無(wú)法正常進(jìn)行收縮和舒張，導(dǎo)致靜脈中血液無(wú)法排出心臟，堆積在靜脈系統(tǒng)中，則動(dòng)脈系統(tǒng)缺少血液灌輸，引起心臟循環(huán)功能失調(diào)。心律失常則是因?yàn)樾呐K障礙影響心臟運(yùn)動(dòng)的節(jié)律與頻率引起，兩者常相伴發(fā)生。我院采取胺碘酮和厄貝沙坦進(jìn)行治療，效果顯著，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年8月-2015年4月收治的124例心力衰竭合并心律失?；颊撸凑杖朐喉樞蚍譃閮山M，其中單藥組男28例，女34例，年齡53-74歲，平均年齡（61.4±5.5）歲，病程3-11年，平均病程（7.6±2.0）年；聯(lián)合組男30例，女32例，年齡54-73歲，平均年齡（60.8±5.3）歲，病程2-12年，平均病程（8.1±2.0）年。比較兩組患者的一般資料無(wú)明顯差別（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：1、均經(jīng)過(guò)臨床診斷和檢查確診為心力衰竭合并心律失常。2、均經(jīng)過(guò)患者和家屬同意并自愿加入本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1、患有其他嚴(yán)重心腦血管等疾病者。2、胺碘酮合并厄貝沙坦過(guò)敏者。

1.2 方法

給予所有患者進(jìn)行常規(guī)治療，如隨時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，控制健康飲食，抗感染、擴(kuò)張血管以及利尿等治療，單藥組：采用北京嘉林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的胺碘酮（0.2g，國(guó)藥準(zhǔn)字H20003843），每日三片，分三次服用，一周后根據(jù)病情逐漸改成1-2片/日。聯(lián)合組：在單藥組治療基礎(chǔ)上采用浙江華海藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的厄貝沙坦（75mg/6.25mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058709），2片/次，1次/日，空腹或者進(jìn)餐時(shí)服用。兩組患者連續(xù)口服六個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪，對(duì)比兩組患者治療前后心功能情況，包括LVEDD、LVESD和LVEF。根據(jù)超聲正常值標(biāo)準(zhǔn)[2]：LVEDD正常值為35-55mm；LVESD正常值為33±5mm；LVEF正常值>50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)隨訪看出，治療前兩組患者心功能情況無(wú)明顯差別（P>0.05），治療后，聯(lián)合組LVEDD和LVESD明顯比單藥組低，且LVEF比單藥組高，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

心腦血管疾病均會(huì)引起心力衰竭，它屬于心臟疾病發(fā)展的末端階段，常伴有心律失常。臨床上表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)能力降低、呼吸困難和水腫等現(xiàn)象。臨床上治療藥物繁多，胺碘酮是首選藥物，但單獨(dú)使用時(shí)臨床效果并不明顯[3]。

胺碘酮屬于抗心律失常藥物，可以延長(zhǎng)機(jī)體內(nèi)心肌的不應(yīng)期和動(dòng)作電位，阻止心房?jī)?nèi)傳播速度，減少竇房結(jié)自律效果，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和周邊血管，可以控制心力衰竭引起的新房顫動(dòng)和房撲時(shí)室率?？诜蘸笾饕植荚谥窘M織中，然后到達(dá)心臟，與白蛋白結(jié)合在肝臟內(nèi)代謝。厄貝沙坦是血管緊張素拮抗劑，可以阻止受體介導(dǎo)，改善患者心肌所耗費(fèi)的氧氣，減少腎上腺素?cái)U(kuò)張，改善血壓情況和血管收縮功能，兩者聯(lián)合進(jìn)行治療可有效改善患者心功能情況，研究后聯(lián)合組患者LVEDD、LVESD均比單藥組低，聯(lián)合組LVEF比單藥組高（P<0.05），說(shuō)明聯(lián)合組進(jìn)行治療后心功能情況得到明顯好轉(zhuǎn)。

綜上所述，治療心力衰竭合并心律失?；颊?，采用胺碘酮和厄貝沙坦可有效改善患者心功能情況，療效確切具有臨床應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]王偉才，黎敏如，袁瑞豪等.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮救治心力衰竭并發(fā)室性心律失常的臨床體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（19）：14-15.

[2]白潤(rùn)愛(ài)，何勇.胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)充血性心力衰竭并室性心律失常的療效觀察[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（2）：180-182.

[3]孫秀娟.心力衰竭伴心律失常應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療的可行性研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（18）：87-89.