老年糖尿病臨床主要癥狀及二甲雙胍片治療效果探討

劉敏

前言

糖尿病是一種臨床上常見的慢性代謝性疾病，是由于患者體內(nèi)胰島素分泌缺失而引起的血糖過(guò)高所導(dǎo)致的。特別是對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，因?yàn)槠渖眢w各項(xiàng)機(jī)能逐漸衰退，抵抗能力越來(lái)越弱，更難以承受疾病的打擊，應(yīng)采取起效更快、安全性更高的藥物進(jìn)行治療[1]。本文為了探討二甲雙胍片治療老年糖尿病的應(yīng)用價(jià)值，將在我院進(jìn)行治療的100例患者作為研究對(duì)象，并取得了滿意的結(jié)果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2015年10月至2016年10月在本院接受治療的老年糖尿病患者88例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和參照組，每組44例。通過(guò)比較，發(fā)現(xiàn)兩組患者在性別比例、年齡分別、病程等基本資料上無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。本次研究已得到本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的許可，且入選的所有患者均了解研究的全部?jī)?nèi)容，并已自愿簽署知情同意書。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：①與1997年WHO以及美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）所通過(guò)的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；②年齡大于40歲且體重指數(shù)超過(guò)24kg/m2的患者；③經(jīng)過(guò)口服降糖藥進(jìn)行治療3個(gè)月后，其血糖仍然不能得到良好的控制。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有心腦血管、消化泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及其他重大器官疾病的患者，以及肝腎功能不健全、急性感染、合并其他糖尿病急性并發(fā)癥的患者。

1.3 治療方法

參照組患者采用普通降糖藥物進(jìn)行治療。給予患者伏格列波糖片（天津武田藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010308）口服進(jìn)行治療，于每日三餐前服用，每次0.2mg，若療效不明顯，可根據(jù)患者的情況，增加為每次0.3mg。

研究組患者采用鹽酸二甲雙胍片（成都恒瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030952）口服進(jìn)行治療，每天1次，每次500mg，于晚餐時(shí)隨餐服用。

兩組患者均需連續(xù)服藥三個(gè)月進(jìn)行治療。

1.4 觀察指標(biāo)

①治療完成后，對(duì)兩組患者的FPG（空腹血糖）、糖化血紅蛋白、TC（血清總膽固醇）、TG（甘油三酯）等血糖和血脂指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量。②對(duì)兩組患者出現(xiàn)厭食、腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行觀察，并做好記錄。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

為了對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，可運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，應(yīng)用（±s）表示計(jì)量資料，并用t對(duì)其比較；應(yīng)用（%）表示計(jì)數(shù)資料，并用對(duì)其比較，若結(jié)果為P<0.05，則說(shuō)明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療后的各項(xiàng)指標(biāo)水平

如表1所示，經(jīng)過(guò)治療后，研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)水平均顯著優(yōu)于參照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

如表2所示，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.82%，參照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為22.73%，研究組，明顯優(yōu)于參照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

3.1 老年糖尿病臨床主要癥狀

①肩關(guān)節(jié)疼痛：一部分患者的早期癥狀表現(xiàn)為肩周關(guān)節(jié)疼痛，并且伴有一定程度的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。這是老年糖尿病患者的通常表現(xiàn)，也有可能是唯一的癥狀表現(xiàn)。

②肌?。撼３０橛胁粚?duì)稱的肌無(wú)力感和下腹肌萎縮現(xiàn)象。由于嚴(yán)重的肌萎縮常被誤診為甲狀腺功能亢進(jìn)或惡性腫瘤，因此對(duì)于此類癥狀，醫(yī)生應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格地檢查。

③精神上出現(xiàn)異常：患病后，大多數(shù)患者都存在精神萎靡、抑郁、焦慮以及記憶力減退等精神、心理上的表現(xiàn)，需要加強(qiáng)注意的是，這很有可能與腦血管病變所致的腦萎縮有關(guān)。

⑤反復(fù)感染：經(jīng)常發(fā)生各類感染癥狀，例如尿路感染、紅腫及霉菌感染等。

3.2 二甲雙胍片治療效果分析

糖尿病是當(dāng)今社會(huì)對(duì)于人類健康威脅最大的疾病之一，是由于遺傳、微生物感染、精神因素等多種復(fù)雜原因所造成的胰島素分泌功能減退、胰島素抵抗等而導(dǎo)致的代謝紊亂綜合征，伴隨著多飲、多尿、多食、疲乏無(wú)力等多種臨床癥狀，主要發(fā)病人群為中老年人。

2型糖尿病患者并非完全喪失了分泌胰島素的功能，只是胰島素的作用較差，長(zhǎng)期處于一種相對(duì)缺乏的狀態(tài)，因此通過(guò)口服降糖藥物和飲食控制，可以有效地刺激體內(nèi)的胰島素分泌，使其正常發(fā)揮作用，改善血糖偏高的現(xiàn)象。然而另一部分患者在胰島素分泌上仍然存在障礙，在治療時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充外源性胰島素。隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)越來(lái)越明顯，老年糖尿病患者也在與日俱增，中老年人的健康問(wèn)題已經(jīng)受到當(dāng)前社會(huì)的廣泛關(guān)注。因此，應(yīng)對(duì)中老年群體的糖尿病防治工作提高重視。

二甲雙胍片是一種應(yīng)用范圍十分廣泛的降糖藥物，在提高2型糖尿病患者血糖耐受性、降低基礎(chǔ)和餐后血糖上具有重要的作用，相較于其他類型的降血糖藥物，其優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)在：第一，可以明顯地減少肝糖的生成，抑制腸道對(duì)于糖的吸收；第二，它可以通過(guò)對(duì)于外周糖攝取和利用的增多而促使胰島素的敏感性得到提升。服用二甲雙胍片后，在保持胰島素的分泌不變的條件下，能夠降低空腹胰島素水平和每日血漿胰島素水平；第三，經(jīng)過(guò)實(shí)踐研究，發(fā)現(xiàn)二甲雙胍不但可以改善血糖水平，而且具有良好的調(diào)節(jié)血脂作用，在一定程度上可以對(duì)糖尿病并發(fā)癥的控制起到良好的作用。

本次研究的結(jié)果顯示，采用二甲雙胍片進(jìn)行治療的研究組患者，其血糖情況明顯優(yōu)于僅采用普通藥物進(jìn)行治療的參照組患者，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.82%，參照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為22.73%，研究組明顯低于參照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用二甲雙胍片對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行治療，可以有效地改善患者的血糖和血脂情況，并顯著地減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊曼.老年糖尿病臨床主要癥狀及二甲雙胍片治療效果探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（23）：28-28.