中醫(yī)綜合外治方案在糖尿病足潰瘍期的臨床療效研究

柳松

[摘要] 目的 探討和分析中醫(yī)綜合外治治療方案對(duì)糖尿病足潰瘍期的綜合效果，并進(jìn)行評(píng)價(jià)。 方法 選取該院內(nèi)分泌科和骨科的門(mén)診和住院糖尿病足潰瘍患者，通過(guò)隨機(jī)的方式劃成兩組，即治療組與對(duì)照組（各69例），對(duì)兩組患者都運(yùn)用抗感染以及控制血糖的療法，但對(duì)治療組患者選擇中醫(yī)綜合外治方案，對(duì)照組選擇西醫(yī)外治方案，兩組療程均為8周，然后觀察對(duì)比對(duì)兩組患者在治療前后的治療效果。結(jié)果 采用外治方案的療法后，治療組的總有效率達(dá)到了95.65%，與對(duì)照組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但治療組的愈顯率和臨床痊愈率分別是76.81%與62.32%，明顯高于對(duì)照組。兩組均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。 結(jié)論 通過(guò)中醫(yī)外治的各類(lèi)有效措施與藥物，來(lái)對(duì)糖尿病足潰瘍這種難以治愈、且截肢率很高的疾病進(jìn)行治療，效果較為明顯，有很高的治愈率，有著極大的臨床價(jià)值，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病足；潰瘍期；中醫(yī)綜合外治；中醫(yī)治療方案

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）01（b）-0171-02

[Abstract] Objective To discuss and analyze the general effect and external treatment with traditional Chinese medicine in the diabetic foot ulcers period and evaluate the effect. Methods 138 cases of patients with diabetic foot ulcers in the department of endocrinology and in the department of obstetrics in our hospital were randomly divided into two groups with 69 cases in each， both groups adopted the anti-infection and blood sugar controlling method， the treatment group choose the external treatment with traditional Chinese medicine， while the control group adopted the external treatment with western medicine， and the treatment course was 8 weeks， and then the effect before and after treatment was observed and compared. Results The total effective rate in the treatment group was 95.65%， and there was no obvious difference compared with that in the control group without statistical significance（P>0.05）， but the improvement rate and clinical curate rate in the treatment group were respectively 76.81% and 62.32%， which were obviously higher than those in the control group， and there were no obvious adverse reactions in the two groups. Conclusion The effect of various effective measures and drugs of external treatment with traditional Chinese medicine in treatment of diabetic foot ulcers that is hard to heal and the amputation rate is high is obvious， and the cure rate was very high， which is of great clinical value and is worth clinical promotion.

[Key words] Diabetic foot； Ulcer； External treatment with traditional Chinese medicine； TCM treatment plan

隨著糖尿病患病率愈來(lái)愈高，其并發(fā)癥已漸漸的對(duì)該病患者的平時(shí)生活質(zhì)量和身心健康產(chǎn)生極大的威脅，特別是糖尿病足目前的患病率提高到了7%～21%之間。全世界近2.6億糖尿病患者中有16%會(huì)出現(xiàn)足潰瘍、或者壞疽現(xiàn)象，而在非外傷性各類(lèi)下肢低位截肢的全部患者中，有35%～65%的患者會(huì)出現(xiàn)合并糖尿病現(xiàn)象[1]。在中醫(yī)方面，雖然廣泛探索了如何采用外治藥物來(lái)對(duì)糖尿病足進(jìn)行治療，可是對(duì)于實(shí)施規(guī)范治療之后的實(shí)際痊愈情況，卻研究的很少[2]。為了更好的了解糖尿病足潰瘍期在采取中醫(yī)綜合治療方案后的治療效果，該院針對(duì)138例糖尿病足潰瘍患者通過(guò)中醫(yī)綜合外治等方法進(jìn)行治療，并對(duì)結(jié)果做了詳細(xì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文的分析對(duì)象都是從2015年12月—2016年11月期間該院內(nèi)分泌科和骨科門(mén)診和住院患者中選取。通過(guò)隨機(jī)的方式劃成兩組，即治療組（69例）與對(duì)照組（69例）；在治療組69例中，男性共38例，女性共31例，全部患者年齡在39～77歲之間，平均年齡為（59.21±7.32）歲；糖尿病足的受損時(shí)間為2～390 d，平均為（101.03±20.46）d；糖尿病病史為1～390月個(gè)，平均為（29.16±87.63）個(gè)月；在對(duì)照組69例中，男性共36例，女性共33例，全部患者年齡在38～79歲之間，平均年齡為（58.97±8.62）歲；糖尿病足損傷時(shí)間為3～410 d，平均為（27.36±19.17）d；糖尿病病史為2～370個(gè)月，平均為（93.71±86.23）個(gè)月；兩組患者在病史、性別等臨床資料上的對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者都是運(yùn)用抗感染以及控制血糖的療法，選擇的外治方案有明顯區(qū)別，但療程均為8周。其中，治療組選擇中醫(yī)綜合外治方案，在祛腐期間內(nèi)：運(yùn)用金魚(yú)膏等藥物，同時(shí)采取濕敷與熏洗療法、以及祛腐清創(chuàng)術(shù)[3]；在生肌期間內(nèi)：運(yùn)用生肌玉紅膏并配合手法刺激來(lái)促使生新肌、長(zhǎng)新皮；對(duì)照組選擇西醫(yī)外治方案，運(yùn)用清創(chuàng)術(shù)，通過(guò)外用碘伏與生理鹽水進(jìn)行沖洗或者濕敷，并采取高滲鹽水紗布濕敷、以及外敷凡士林紗條與外用貝復(fù)濟(jì)噴劑等治療方法。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者在治療之前與之后的癥狀情況做出評(píng)分，主要包括創(chuàng)面的實(shí)際面積和周?chē)ど?chuàng)面的深淺及其周?chē)臏囟惹闆r、腫脹情況、疼痛，以及腐肉、肉芽與膿液等方面，在治療中，嚴(yán)密觀察兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

臨床痊愈：癥狀總積分下降≥95%；顯效：95%﹥癥狀總積分下降≥70%；有效：70%>癥狀總積分下降≥30%；無(wú)效：癥狀總積分下降<30%[4]；總有效率為痊愈率、顯效率和有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)對(duì)獲得的所有資料做出綜合分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，以χ2檢驗(yàn)，如果 P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

采用外治方案的療法后，治療組的總有效率達(dá)到了95.65%，與對(duì)照組對(duì)比差異無(wú)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）；可是，治療組的愈顯率和臨床痊愈率分別是76.81%與62.32%，均高于于對(duì)照組，該兩組患者的愈顯率和臨床痊愈率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），見(jiàn)表1。

2.2 安全性評(píng)價(jià)

通過(guò)研究看出，兩組患者都沒(méi)有不良反應(yīng)現(xiàn)象與不良事件，且生命體征和實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)安全性指標(biāo)在試驗(yàn)之前與之后，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

糖尿病足最先起于消渴，之后由于患者的體虛氣弱、體內(nèi)陰陽(yáng)失衡，陰虛導(dǎo)致火毒郁積，使津液受到熱灼、以及血行不暢，瘀阻了下肢脈道，長(zhǎng)時(shí)間的瘀阻，就引起脈絡(luò)阻塞，患者的筋骨皮肉亦不能得到氣血的滋潤(rùn)，加之熱腐造成膿，所以出現(xiàn)壞死感染[5]，就導(dǎo)致了該病。本虛標(biāo)實(shí)是該病的根本誘因。相關(guān)研究證明[6]，在實(shí)施治療中，需在內(nèi)治的同時(shí)，適當(dāng)融入中醫(yī)等局部處理操作的綜合療法方能取得較好的效果。

該研究結(jié)果顯示，采用外治方案的療法后，治療組的總有效率達(dá)到了95.65%，與對(duì)照組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但治療組的愈顯率和臨床痊愈率分別是76.81%與62.32%，均高于于對(duì)照組，這和李云平等[7]研究結(jié)果基本相符。并且與傳統(tǒng)西醫(yī)治療的對(duì)照組對(duì)比，均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。該結(jié)果進(jìn)一步表明：將中醫(yī)綜合治療方案應(yīng)用于糖尿病足潰瘍期患者，是能夠?qū)μ悄虿∽銤冞M(jìn)行最大化保留有功能的肢體的有效辦法；中藥采取的熏洗與濕敷法、以及箍圍療法，都屬于控毒和減毒方面的適合手段[8]，通過(guò)生肌膏配合手法刺激十分有利于上皮愈合。

綜上所述，通過(guò)中醫(yī)外治的各類(lèi)有效措施與藥物，來(lái)對(duì)糖尿病足潰瘍這種難以治愈、且截肢率很高的疾病進(jìn)行治療，效果較為明顯，有很高的治愈率，有著極大的臨床價(jià)值，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 李瑞，馮志強(qiáng).冰礬爐甘散外用治療糖尿病足部潰瘍療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2016，7（6）：164-165.

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[7] 李云平，矯浩然，王剛，等.關(guān)于糖尿病足潰瘍中醫(yī)證候療效評(píng)價(jià)體系探討[J].天津中醫(yī)藥，2015，9（3）：276.

[8] 汪秋春，黃蓓.中藥熏洗配合西藥治療糖尿病足32例[J].中醫(yī)雜志，2014，23（S2） ：189.

（收稿日期：2016-12-20）