磷酸西格列汀治療2型糖尿病58例臨床觀察

陳聞佳

[摘要] 目的 研究磷酸西格列汀治療2型糖尿病的臨床效果。方法 選擇2014年6月—2016年6月醫(yī)院收治的2型糖尿病患者58例，均采用磷酸西格列汀進行治療。對其臨床資料進行回顧性分析，統(tǒng)計所有患者治療前、治療4周、8周、12周后的腰圍、血壓、血常規(guī)、肝腎功能、空腹血糖、餐后2 h血糖等指標。 結果 治療4周、8周、12周后，所有患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療12周后，患者糖化血紅蛋白水平為（7.7±0.6）%，顯著優(yōu)于治療前的（9.2±2.3）%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；腰圍、血壓、血常規(guī)、肝腎功能等指標無顯著變化（P>0.05）。結論 采用磷酸西格列汀治療2型糖尿病，能夠有效改善患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平，具有良好的臨床療效。

[關鍵詞] 磷酸西格列?。?型糖尿?。慌R床觀察

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（b）-0100-02

2型糖尿病是一種十分常見的疾病，在糖尿病當中具有極高的發(fā)病率，對患者的身體健康及生活質量都有著嚴重的不良影響。在2型糖尿病的常規(guī)治療當中，通常采用血糖控制藥物的方法進行治療，但臨床效果并不理想。對此，可以使用磷酸西格列汀治療2型糖尿病，可對患者活性腸促胰島激素水平進行提升，對β細胞新生進行促進，對β細胞凋亡進行抑制，并使胰腺α細胞分泌水平進行降低，因而能夠取得良好的治療效果?；诖耍撐倪x擇2014年6月—2016年6月醫(yī)院收治的2型糖尿病患者58例作為研究對象，研究了磷酸西格列汀治療2型糖尿病的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月—2016年6月醫(yī)院收治的2型糖尿病患者58例，其中男性患者34例，女性患者24例，年齡在42～83歲，平均年齡為（56.8±2.4）歲，病程在1～10年，平均病程為（4.7±2.1）年?；颊呷脒x標準為：符合2型糖尿病的診斷標準，空腹血糖水平在7.2～11.8 mmol/L之間，餐后2 h血糖水平在9.0～15.6 mmol/L之間，糖化血紅蛋白水平在7.5%～10.3%之間。患者排除標準為：合并糖尿病急性并發(fā)癥，血清肌酐清除率在30 mL/min以下；合并嚴重腎功能不全；中度及以上貧血；嚴重營養(yǎng)不良；合并嚴重創(chuàng)傷性、感染性、消化道疾病。所有患者的病程、年齡、性別等，對研究結果均無影響。

1.2 方法

所有患者均進行常規(guī)的2型糖尿病治療，進行常規(guī)飲食控制、健康教育、鍛煉指導，在此基礎上口服磷酸西格列汀，服用100 mg/d，早晨服用，連續(xù)服用12周[1]。其他胰島素、口服降血糖藥物用量保持不變。

1.3 觀察指標

治療前、治療后4周、8周、12周后，分別對患者腰圍、血壓、血常規(guī)、肝腎功能、空腹血糖、餐后2 h血糖等指標進行檢測。

1.4 統(tǒng)計方法

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0統(tǒng)計學處理，以均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，以t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療4周、8周、12周后，所有患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療12周后，患者糖化血紅蛋白水平為（7.7±0.6）%，顯著優(yōu)于治療前的（9.2±2.3）%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；腰圍、血壓、血常規(guī)、肝腎功能等指標無顯著變化（P>0.05）。

3 討論

2型糖尿病也叫做成人發(fā)病型糖尿病，多發(fā)于35～40歲以上的中老年人身上，在所有糖尿病患者中，占比超過了90%。2型糖尿病患者并未完全失去胰島素產(chǎn)生能力，但是分泌的胰島素效果不佳，因而處于體內胰島素相對缺乏的狀態(tài)。2型糖尿病的病因主要與遺傳因素、環(huán)境因素、年齡因素、種族因素、生活方式等因素相關，在臨床上多表現(xiàn)為胰島素抵抗[2]。患者通常較為肥胖，由于胰島素抵抗導致胰島素敏感性降低，血液中胰島素增加，對胰島素抵抗進行補償。不過，在2型糖尿病患者高血糖的狀態(tài)下，仍然處于胰島素分泌相對不足的狀態(tài)?；颊咴缙诓o明顯癥狀，僅存在口渴、輕度乏力等現(xiàn)象，同時容易伴有微血管或大血管并發(fā)癥，對患者的身體健康、生活質量均有著十分不良的影響。2型糖尿病難以徹底治愈，在臨床上，多采用口服降糖藥物、飲食治療等方法控制血糖水平，胰島素分泌缺陷型患者還需對外源性胰島素進行補充。但是，這種常規(guī)的治療及控制方法，難以取得理想的治療效果，因此，使用磷酸西格列汀進行治療，能夠取得更為理想的治療效果[3]。

2型糖尿病常見的口服藥物較為廣泛，不過，給予患者耐受性、安全性等方面的因素，并不是所有的藥物都能夠普遍適用。例如，碳水化合物吸收造成餐后血糖升高的患者，可使用糖苷酶抑制劑進行治療，但腹脹、排氣限制的患者，則應限制使用。噻唑烷二酮類藥物會產(chǎn)生水鈉潴留，容易造成患者心臟負荷上升。雙胍類降糖藥物應用十分廣泛，但是如果患者合并肝腎功能不全的癥狀，則可能發(fā)生乳酸型酸中毒的情況。格列奈類降糖藥物及磺脲類降糖藥物，則可能造成低血糖的情況[4]。在糖尿病的治療當中，應以已知的病理生理缺陷及發(fā)病原因為基礎，對糖尿病的自然病程進行延緩或逆轉。因此，出現(xiàn)了基于腸促胰島素的降血糖藥物，在臨床上逐漸得到了廣泛的應用。其中，二肽激酶Ⅳ抑制劑作為一種有效的藥物，能夠使人體中腸促胰島激素活性得到延長，利用葡萄糖依賴的方法，對胰島素釋放進行促進，同時對餐后胰高糖素釋放進行抑制，以達到降糖的效果。

磷酸西格列汀作為國家批準的2型糖尿病治療DPP-4抑制劑，目前已經(jīng)得到了廣泛的應用。單獨使用磷酸西格列汀或與胰島素、吡格列酮、格列美脲、二甲雙胍等藥物聯(lián)用，都能夠取得良好的降糖效果。磷酸西格列汀能夠對DPP-4酶的進行抑制，使活性腸促胰島激素水平得到增加，包括葡萄糖依賴性胰島素分泌多肽、以高血糖素樣多肽等，從而使胰島素釋放得以增加[5]。經(jīng)動物實驗研究表明，使用DPP-4酶抑制劑，能夠對β細胞功能進行改善，并使細胞數(shù)量得到增加，對胰島新生進行促進。腸道全天性釋放常促胰島激素，在餐后水平升高，口服磷酸西格列汀可對DPP-4酶進行滅活，使活性腸促寄到激素水平得到提高，延長其作用效果。經(jīng)該文研究表明，治療4周、8周、12周后，所有患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療12周后，患者糖化血紅蛋白水平為（7.7±0.6）%，顯著優(yōu)于治療前的（9.2±2.3）%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，使用磷酸西格列汀治療2型糖尿病，能夠取得十分理想的臨床治療效果。

[參考文獻]

[1] 李曉赟，董吉祥，謝瑩.磷酸西格列汀聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，9（20）：36-37. [2] 曲琨，杜慶夫，徐春.磷酸西格列汀聯(lián)合門冬胰島素30治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2015，6（18）：23-24.

[3] 曹曉紅，張新星.阿卡波糖聯(lián)合磷酸西格列汀治療老年2型糖尿病療效及對患者腸道菌群的影響[J].世界華人消化雜志，2015，4（15）：2507-2511.

[4] 張燕. 二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮及磷酸西格列汀治療2型糖尿病的療效觀察[J].今日藥學，2013，12（29）：824-826.

[5] 郭艷芳，張東強.磷酸西格列汀片聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病的臨床效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2014，6（18）：93-94.

（收稿日期：2016-10-24）