糖尿病診斷中血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗的結(jié)果分析

池曉峰

[摘要] 糖尿病是臨床常見且多發(fā)病癥，由于臨床對于此病癥的形成機制尚不明確，因此，為了能很好提高診斷治療，診斷檢驗方法的實施是非常重要的，能使患者的預后得到有效改善。該研究通過分析糖尿病的發(fā)病機制，簡要闡述糖化血紅蛋白和血清C肽在糖尿病診斷中的檢驗結(jié)果情況，現(xiàn)將相關(guān)研究予以歸納整理。

[關(guān)鍵詞] 糖化血紅蛋白；血清C肽；糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（b）-0068-02

糖尿病是一種代謝性疾病，其病理特征以高血糖為主，具有較高的發(fā)病率。由于糖尿病的發(fā)病人群以中老年患者居多，再加上隨著年齡的增長，身體器官功能逐漸出現(xiàn)衰退現(xiàn)象，從而易導致患者血糖異常，進而誘發(fā)神經(jīng)、血管和心臟等功能障礙及慢性損害等癥狀，使患者的身體健康和正常生活受到嚴重影響[1]。針對此病癥，以往臨床多采用服用葡萄糖的方式進行，但此方法的應(yīng)用，不僅不能準確反映出糖尿病的嚴重程度，而且還會因血糖濃度波動使指標受影響。有臨床研究顯示[2]，檢測糖尿病時，血清C肽是必不可少的指標，它不僅能將分泌功能和胰島素合成及時反映出來，而且還能避免血糖濃度對糖化血紅蛋白的影響，是當下診斷糖尿病的主要手段。

1 糖尿病的發(fā)病機制

由于導致糖尿病形成的機制有很多，現(xiàn)下臨床尚不能完全闡明，但是傳統(tǒng)學說認為，糖尿病的形成可能和以下幾方面相關(guān)。

1.1 精神因素

隨著對醫(yī)療研究的不斷深入，一些國內(nèi)外醫(yī)療研究學者明確了[3]，在糖尿病發(fā)展和發(fā)生中精神因素的作用，認為隨著各種應(yīng)激狀態(tài)的產(chǎn)生，如情緒激動、精神緊張等，易導致上腺皮質(zhì)激素、去甲腎上腺素和生長激素等血糖激素分泌過量。

1.2 遺傳因素

遺傳性是糖尿病癥的公認特點，遺傳學研究顯示[4]，在非血統(tǒng)親屬和血統(tǒng)親屬中，糖尿病的發(fā)病率存在明顯差異性，相比前者，后者能高出5倍以上。有數(shù)據(jù)資料表明[5]，遺傳因素的重要性在糖尿病1型病因中能達到50%，在糖尿病2型中能夠得到90%，由此說明，遺傳因素是導致糖尿病形成的主要因素。

1.3 肥胖因素

肥胖是誘發(fā)糖尿病產(chǎn)生的另一主要因素，據(jù)統(tǒng)計[6]，肥胖者在所有成年糖尿病患者中的比例能達到60%～80%。糖尿病的發(fā)病率和肥胖程度呈正比，有數(shù)據(jù)資料顯示，人體脂肪和肌肉的比例，會隨著體力活動的減少、年齡的增加而發(fā)生變化。在25～75歲期間，人體的脂肪會不斷增加，從原來的20%提高至36%，而肌肉組織則會逐漸降低，會從原來的47%降低至36%。

2 糖化血紅蛋白和血清C肽在糖尿病診斷中的檢驗結(jié)果

伴隨人們生活方式及習慣的改變，糖尿病的發(fā)病率不斷提高。在內(nèi)分泌疾病中，糖尿病屬于高發(fā)病癥，慢性高血壓是其病癥的主要特點。當人體內(nèi)缺乏胰島素分泌時，則會導致人體內(nèi)的電解質(zhì)代謝和糖、脂肪和蛋白質(zhì)的等指標出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，進而易引發(fā)一系列并發(fā)癥的發(fā)生。如果讓糖尿病病程進一步發(fā)展，那么則會誘發(fā)嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，如腦病和腎病等，不僅會嚴重影響患者的身體健康，而且還會對患者的生命安全構(gòu)成威脅。所以，早期診斷治療糖尿病正是非常重要的。

對于糖尿病癥的診斷，臨床多主張采取空腹血糖及口服葡萄糖耐量，雖然對于糖尿病的診斷，這兩項指標具有操作簡單和易判斷等優(yōu)勢，但也存在一定的局限性，易導致診斷準確性受影響。因為空腹血糖主要是反映即刻葡萄糖水平，如果機體應(yīng)激狀態(tài)發(fā)生變化，那么空腹血糖指標也產(chǎn)生應(yīng)影響，從而易造成漏診事件的發(fā)生。

對糖尿病的診斷，糖化血紅蛋白與血清C肽是不可缺少的診斷指標。血清C肽屬于胰島B細胞的分泌物，受特殊蛋白酶分解后，胰島素原會演變成血清C肽，并以等分子數(shù)分泌的方式至人體血液中。因胰島B細胞是導致血清C肽形成的原因，所以它能良好反應(yīng)出胰島β細胞功能。血清C肽能不受外源性胰島素的影響，可測定正在接受胰島素治療的患者。若對患者的胰島素水平實施檢測，那么則會嚴重干擾檢測結(jié)果，使其不能準確反映出對B細胞的功能。胰島B細胞的胰島敏感性會因功能缺陷的發(fā)生而降低，從而會造成葡萄糖代謝失衡，提高患者血糖水平。所以，對糖尿病癥實施診斷時，將血清C肽看作檢測指標，能有效準確地評價出胰島B細胞功能，將胰島素B細胞的分泌功能及時反映出來，是糖尿病的診斷率得到提升。在血紅蛋白中，糖化血紅蛋白屬于出現(xiàn)糖基化的部分；在人體血液中，它則屬于葡萄糖和紅細胞的結(jié)合產(chǎn)物。糖化血紅蛋白能不受短期血糖變化影響，能反映出血糖在人體2～3個月內(nèi)的水平情況。一般情況下，對患者進行血糖檢查時，醫(yī)護人員應(yīng)當叮囑患者保持空腹狀態(tài)；而對患者實施糖化血紅蛋白檢測使，則不會要求患者是否處于空腹狀態(tài)。糖化血紅蛋白個體生物變異相對較小，改變短暫生活方式是不會嚴重影響糖化血紅蛋白水平。此外，糖化血紅蛋白也可對糖尿病患者實施檢測，這樣能有助于控制患者的血糖水平，對預后也有重要作用。

對于糖尿病病癥的診斷，在以往的臨床中醫(yī)護人員主要是通過對患者的空腹血糖濃度進行測定，將其血糖水平反應(yīng)出來，雖然此方法具有一定的診斷效果，但也易引發(fā)誤漏診的發(fā)生。隨著糖尿病發(fā)生率的提高，臨床對糖尿病癥愈來愈重視，尤其是對于糖尿病癥的診斷，醫(yī)療學者也在不斷深入探討。糖化血紅蛋白是結(jié)合血糖和紅細胞內(nèi)血紅蛋白而產(chǎn)生的產(chǎn)物，和血糖濃度能形成正比，能降低外界因素的干擾，如胰島素的應(yīng)用、飲食和空腹等。因此，對藥物治療、運動治療及飲食治療等方案的調(diào)整，能使血糖得到良好控制。在診斷糖尿病中采取血糖C肽及糖化血紅蛋白檢驗指標，相比健康人群的糖化血紅蛋白水平，糖尿病癥患者的水平相對較高，而血清C肽水平則是健康人群相對較高。由此說明，糖代謝異常是糖尿病癥的主要臨床表現(xiàn)，體內(nèi)胰島素分泌缺乏是造成病癥形成的主要因素。

依照CP測定結(jié)果，能夠?qū)σ葝u素的分泌量情況和胰島組織的功能狀態(tài)予以清楚了解。若糖尿病患者的病癥情況相對較輕，患者的胰島功能會因胰島素抵抗現(xiàn)象而相對良好，如果血糖濃度提升，那么則會對胰島細胞產(chǎn)生刺激，導致應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，從而易提高CP含量。血清CP提高現(xiàn)象說明，因超負荷工作狀態(tài)，患者的胰島素細胞存在消耗性特征；而且內(nèi)源性胰島素分泌情況也會隨著糖尿病癥的加重而受抑制，使其能提高患者血糖指標達到不能控制的地步。在重度糖尿病癥患者中，CP含量會伴隨患者病癥而顯著降低。由于考慮到非線性特征是CP含量測定結(jié)果，因此臨床對CP與HbA1c的關(guān)系測定報道存在爭議。CP和HbA1c具有負相關(guān)，若糖尿病患者的HbA1c指標提高，那么CP也會得到相應(yīng)的提升，屬于正相關(guān)。和健康人群相比，伴有輕度糖尿病癥的患者的進餐后2 h血清C肽與空腹血清C肽情況相對較高；說明，進餐2 h血清C肽和空腹血清C肽與健康人群糖化血紅蛋白呈負相關(guān)。HbA1c屬于縮合反應(yīng)，糖化反應(yīng)速度相對較慢，其變化情況會因受血糖濃度的影響而下降，一旦糖化蛋白形成，那么便不會有解離現(xiàn)象發(fā)生，其性質(zhì)穩(wěn)定性相對較高。由于紅細胞生存期一般要維持120 d，所以此類縮合反應(yīng)會在此期間會不斷產(chǎn)生，使其能導致長時間內(nèi)，患者HbA1c水平能維持穩(wěn)定不會有大幅度變化情況輕易發(fā)生。在臨床中，HbA1c對于糖尿病患者血糖控制是“金標準”。由此可看出，糖化血紅蛋白與血清C肽能夠?qū)⒑爸难蔷蹬c近期身體狀況準確反映出來，具有較好的臨床應(yīng)用價值，值得應(yīng)用推廣。

3 總結(jié)

綜上所述，在糖尿病的臨床診斷中檢驗糖化血紅蛋白及血清C肽水平，能夠?qū)⒒颊叩牟“Y嚴重程度及胰島素分泌功能有效反映出來，對后期糖尿病的診斷及治療能提高重要參考依據(jù)。

[參考文獻]

[1] 黃彩云，鄭瑞春.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗對糖尿病診斷的臨床意義[J].黑龍江醫(yī)學，2014，38（6）：666-668.

[2] 孔令娥.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗在糖尿病診斷中的作用分析[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（8）：1078-1079.

[3] 楊曉冬，林桂花.血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢驗在糖尿病診斷中的應(yīng)用[J].實用糖尿病雜志，2016，12（4）：31.

[4] 辛穎.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測在糖尿病診斷中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：105-106.

[5] 付曉杰，王琳.血清C肽、糖化血紅蛋白檢驗在糖尿病診斷中的臨床價值[J].糖尿病新世界，2016，19（5）：111-113.

[6] 賈愛軍.糖化血紅蛋白與血清C肽聯(lián)合檢測在糖尿病診斷中的應(yīng)用分析[J].糖尿病新世界，2016，19（16）：93-94.

（收稿日期：2016-10-21）