切開法聯(lián)合埋線法重瞼成形術(shù)矯正中老年上瞼皮膚松弛的效果探討

吳建華，陳慧康，屈愛紅

(1.瑞金市人民醫(yī)院眼科，江西 瑞金 342500；2.萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院眼科，江西 萍鄉(xiāng) 337000)

切開法聯(lián)合埋線法重瞼成形術(shù)矯正中老年上瞼皮膚松弛的效果探討

吳建華1，陳慧康2，屈愛紅1

(1.瑞金市人民醫(yī)院眼科，江西 瑞金 342500；2.萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院眼科，江西 萍鄉(xiāng) 337000)

目的研究探討切開法聯(lián)合埋線法矯正中老年上瞼皮膚松弛的臨床效果與相關(guān)的注意事項。方法將收治的接受上瞼成形手術(shù)求美者30名為研究對象。所有求美者在接受整形手術(shù)的時候全部采用切開方法聯(lián)合埋線方法矯正上瞼皮膚松弛，比較手術(shù)前后上瞼形態(tài)與并發(fā)癥的發(fā)生效果。結(jié)果在所有接受整形手術(shù)求美者中，手術(shù)后2個月之內(nèi)出現(xiàn)單側(cè)重瞼變淺的共有2例，在實行修復(fù)手術(shù)后，3個月后進行回訪手術(shù)效果均較滿意，其余求美者在3個月的回訪中均對手術(shù)效果比較滿意，并且沒有出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，即并發(fā)癥發(fā)生率為0，手術(shù)效果滿意度為93.3%。結(jié)論針對中老年上瞼皮膚松弛的情況，采用切開聯(lián)合埋線手術(shù)將多余的皮膚切除掉能夠獲得比較理想的臨床效果與美學(xué)效果，值得在臨床中借鑒使用。

中老年；上瞼皮膚松弛；埋線法重瞼術(shù)；切開法；成形矯正手術(shù)

在目前的整形美容手術(shù)中，眼瞼成形術(shù)是較為常見的一種，而我國整形美容手術(shù)中，首推重瞼術(shù)。由于手術(shù)操作方式不同，可以將重瞼手術(shù)分為埋線法重瞼手術(shù)與切開法重瞼手術(shù)。埋線法重瞼手術(shù)操作時間相對比較短，手術(shù)后恢復(fù)速度比較快，手術(shù)操作較為簡單以及對手術(shù)者的組織損傷相對比較小。在埋線重瞼手術(shù)方法中，較為常見的是年輕求美者，這些手術(shù)者對求美自身的上瞼皮膚與組織條件的要求比較高[1]。針對上瞼皮膚松弛的中老年采用埋線手術(shù)方法，手術(shù)后比較容易出現(xiàn)雙側(cè)重瞼形態(tài)不對稱、上瞼皮膚松弛得不到改善等相關(guān)問題。但是對于老年求美者實施全切開手術(shù)方法重瞼手術(shù)雙側(cè)不對稱比較明顯，術(shù)后恢復(fù)時間長等現(xiàn)象。本文將接受上瞼成形手術(shù)求美者30名作為研究對象。研究探討切開法聯(lián)合埋線法矯正中老年上瞼皮膚松弛的臨床效果與相關(guān)的注意事項。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將本院2013年7月～2014年7月收治的接受上瞼成形手術(shù)求美者30名為研究對象。所有的接受手術(shù)的患者中，存在非常明顯上瞼皮膚松弛的現(xiàn)象，并且上瞼下垂、肩部下垂比較嚴重，所有的患者在此之前并未接受任何形式的上瞼手術(shù)。在手術(shù)方式選擇的過程中，所有患者全部采用埋線方法聯(lián)合全切除多余皮膚的手術(shù)方法。所有接受整形手術(shù)矯正的患者全部為女性，年齡45～66歲，平均年齡（53.2±3.3）歲。

1.2 方法 所有接受手術(shù)的患者均采用坐位，在手術(shù)實施之前告訴眼睛平視前方。手術(shù)操作使用小鑷子在瞳孔的上方將松弛的上瞼皮膚展示不同的重瞼寬度。在經(jīng)過手術(shù)者同意后，劃線標記重瞼線A，通常情況下，重瞼寬度控制在7 mm左右，隨后手術(shù)操作者在根據(jù)患者的上瞼皮膚松弛都，在重瞼線A的上方2 mm的位置處設(shè)計皮膚切除范圍B。針對外眥處則可以適當延長超過重瞼線A，針對下垂比較嚴重的患者，沿著魚尾紋向外眥的后上方延器切口。之所以選擇這個部位，主要在于皮膚切除范圍如果小于重瞼線2 mm的時候，將切除皮膚的部分進行縫合的時候操作起來就比較困難。如果距離超過了2 mm，就會非常容易造成多重瞼。通常情況下，皮膚切除的寬度控制在7 mm左右。在手術(shù)操作用，所有患者均采用仰臥位，在患者的頭面部鋪上消毒進巾。在手術(shù)操作前應(yīng)當再次確認設(shè)計線，并將重瞼線劃分為5等，由內(nèi)向外分別進行標記a、b、c、d、e、f。使用2%利多卡因在萬腎上腺素實行雙側(cè)區(qū)局部浸潤麻醉。在手術(shù)的時候首先采用0～6號線在標記的部位進行瞼板上緣上瞼肌腱膜與真皮之間進行縫合操作，將手術(shù)線埋入皮膚下。隨后使用11號尖刀沿著皮膚祛除上瞼部的皮膚，在此項操作的過程中注意對受術(shù)者的眼輪匝肌淺層血管造成損傷。如果上瞼脂肪比較多，可以打開眶祛除部分外側(cè)的脂肪團。在此過程中需要注意實施止血操作，檢查有無活動性出血后使用7-0號線間斷縫合皮膚去除區(qū)域的切口。在對手術(shù)者的傷口進行埋線，眼角處涂抹紅霉素眼膏后，手術(shù)操作結(jié)束。

2 結(jié)果

在所有接受整形手術(shù)求美者中，手術(shù)后2個月之內(nèi)出現(xiàn)單側(cè)重瞼變淺的共有2例，在實行修復(fù)手術(shù)后，3個月后進行回訪手術(shù)效果均為滿意，其余求美者在3個月的回訪中均對手術(shù)效果比較滿意，并且沒有出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。在回訪中了解到，并沒有一例手術(shù)患者出現(xiàn)血腫、感染、切口瘢痕增生等并發(fā)癥，即并發(fā)癥發(fā)生率為0，手術(shù)效果滿意度為93.3%?；颊哒吻昂蟊容^如圖1、2所示。

圖1 術(shù)前

圖2 術(shù)后

3 討論

最近幾年，在人們審美不斷發(fā)生改變的過程中，中老年求美人數(shù)不斷增加。根據(jù)中老年的心理特點制定恰當?shù)氖中g(shù)方案是整形外科醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)[2]。從調(diào)查中了解到，大部分要求實行眼瞼或者周圍區(qū)域的年輕化手術(shù)，最為多見的就是上瞼部整形手術(shù)。在手術(shù)方法選擇的過程中，如果采用傳統(tǒng)的手術(shù)切開方法，將會同時剪除部分眼輪匝肌與修剪瞼板前疏松組織。這種手術(shù)的遠期效果比較理想，但是手術(shù)恢復(fù)的速度比較緩慢。在臨床操作中，部分整形醫(yī)生與求美者為了追求年輕效果，通常都會選擇眼部綜合整形手術(shù)來解決上瞼部皮膚松弛的問題[3]。當然，還有部分追求美者會選用除皺術(shù)來改善面部的外觀。不同的操作方法可以共同達到解決面部衰老的問題，但是加重了手術(shù)者的損傷程度，并且手術(shù)風(fēng)險也在無形中增加，各種不確定性因素隨之產(chǎn)生。對于接受手術(shù)的人而言，手術(shù)復(fù)合的時間延長，其實就是延長了腫脹與疤痕增生的時間，在比較短的時間手術(shù)者會出現(xiàn)比較明顯的眼部外觀，這必然會對中老年追求美者生活與心理產(chǎn)生一定的影響。針對這樣一種情況，中老年追求美者采用埋線法聯(lián)合切開手術(shù)操作方法，可以根據(jù)接受手術(shù)操作者對審美的需求，進行手術(shù)操作。在整個手術(shù)操作的過程中，根據(jù)手術(shù)的實際情況，可以減可能減小創(chuàng)傷。該種手術(shù)方法最大特點就是不會對血管產(chǎn)生損害，不會造成不良反應(yīng)。在接受這類手術(shù)后，恢復(fù)時間相對比較短，比較符合中老年的心理，容易被整形手術(shù)的追求美者接受[4-6]。經(jīng)過本次研究活動獲得的結(jié)果，在所有接受整形手術(shù)求美者中，手術(shù)后2個月之內(nèi)出現(xiàn)單側(cè)重瞼變淺的共有2例，在實行修復(fù)手術(shù)后，3個月后進行回訪手術(shù)效果均較滿意，其余求美者在3個月的回訪中均對手術(shù)效果比較滿意，并且沒有出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，即并發(fā)癥發(fā)生率為0，手術(shù)效果滿意度為93.3%。無論是手術(shù)效果還是手術(shù)滿意度，均滿足追求美者的要求。追求美者采取這樣的手術(shù)操作很明顯的提高了對手術(shù)的滿意度，手術(shù)劃線能夠減少不必要的損傷，保證手術(shù)取得效果。在手術(shù)操作的過程中，醫(yī)生會通過輕輕提捏手術(shù)者上瞼部的皮膚來確定、觀察松垂皮膚遮蔽上瞼緣與角膜上緣的程度顧及祛除皮膚的量。在此過程中不可以忽視美貌形態(tài)與眉間距離是否符合美學(xué)標準。通過這樣的手術(shù)操作就可以獲得理想的手術(shù)效果[7-8]。

綜上所述，針對中老年上瞼皮膚松弛的情況，采用切開聯(lián)合埋線手術(shù)將多余的皮膚切除掉能夠獲得比較理想的臨床效果與美學(xué)效果，值得在臨床中借鑒使用。

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[4]張本壽,朱東余,查嘉華,等.中老年人上瞼皮膚松弛分型和術(shù)式選擇的臨床研宄[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(6):913-915

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Method of embedded wire cut method of heavy eyelid correct senile upper eyelid skin flabby Results to discuss

Wu Jian-hua1,Chen Hui-kang2,QuAi-hong1
(1.The People of Ruijin Hospital of Ophthalmology,Ruijin,Jiangxi,342500,China;2.The Second People's Hospital of Ophthalmology of Pingxiang,Pingxiang,Jiangxi,337000,China).

ObjectiveTo study the embedded wire cut method that the method correct senile upper eyelid skin flabby clinical effect and the related points for attention.MethodsOur hospital upper eyelid surgery for beauty of 30,the object of study.All seek beauty when plastic surgery to cut all adopt the method combined embedded wire correct upper eyelid skin flabby,compared before and after surgery effect of upper eyelid shape and the occurrence of complications.ResultsIn all cosmetic surgery for beauty,within 2 months after surgery in a total of 2 cases of the single focus on eyelid becomes shallow,in practice the repair surgery,3 contracts back surgery effect you satisfied with the rest of torture beauty in 3 months to return to operation effect is satisfactory,and no complications.ConclusionIn the presence of senile upper eyelid skin flabby,adopting joint embedded wire cut excess skin removed to obtain ideal clinical effect and aesthetic effect,is worth using for reference in clinical.

The middle-agedandold；Sagginguppereyelid；Embeddedwiremethod；doubleeyelidsurgery；Cutmethod；Formingcorrectivesurgery

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.019