• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    前路選擇性手術(shù)治療無(wú)骨折脫位的頸脊髓中央損傷綜合征的療效觀察

    2017-05-15 23:21:17周仁實(shí)黃海翔劉丙科蘇中南邱春云
    關(guān)鍵詞:臨床療效

    周仁實(shí)+黃海翔+劉丙科+蘇中南+邱春云

    【摘要】 目的:探討分析前路選擇性手術(shù)治療無(wú)骨折脫位的頸脊髓中央損傷綜合征的臨床效果。方法:選取2013年11月-2016年11月在本院接受治療的無(wú)骨折脫位的頸脊髓中央損傷綜合征患者50例作為研究對(duì)象,按照治療方法的不同將其分為前路手術(shù)治療組和非手術(shù)治療組,各25例。非手術(shù)治療組給予常規(guī)頸椎外固定激素抗感染、甘露醇脫水及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療,前路手術(shù)治療組采用前路選擇性手術(shù)治療(ACDF、ACCF或其組合)。治療結(jié)束后,對(duì)比分析兩組患者手術(shù)前后的JOA評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:手術(shù)前,兩組患者的JOA評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);手術(shù)后3、6周,前路手術(shù)治療組的JOA評(píng)分均優(yōu)于非手術(shù)治療組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。前路手術(shù)治療組的并發(fā)癥總發(fā)生率為8.0%,低于非手術(shù)治療組的32.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:前路選擇性手術(shù)治療無(wú)骨折脫位的頸脊髓中央損傷綜合征有顯著的臨床效果,并發(fā)癥較少,可有效減輕患者的疼痛,改善神經(jīng)功能狀況,值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 前路手術(shù); 無(wú)骨折脫位; 頸脊髓中央損傷綜合征; 臨床療效

    Clinical Effect Observation of Selective Anterior Surgical Treatment of Central Cervical Spinal Cord Injury Syndrome without Fracture and Dislocation/ZHOU Ren-shi,HUANG Hai-xiang,LIU Bing-ke,et al.//Medical Innovation of China,2017,14(09):011-014

    【Abstract】 Objective:To investigate the clinical efficacy of selective anterior surgical in treatment of cervical spinal cord injury syndrome without fracture and dislocation.Method: 50 cases without fracture and dislocation of cervical central cord syndrome in our hospital from November 2013 to November 2016 were selected as the research objects,according to the different methods of treatment,they were divided into the anterior surgery group and non-surgical treatment group,25 cases in each group.The non-surgical treatment group was given routine cervical fixation,anti-inflammatory hormone mannitol and nerve nutrition therapy,the anterior surgery group was treated with selective anterior surgical treatment(ACDF,ACCF or their combination),after the end of treatment, the JOA score before and after surgery,the incidence of neurological function score and complications of the two groups were compared and analyzed.Result:Before the surgery,the JOA score of two groups were compared,the difference was not statistically significant(P>0.05);3 weeks and 6 weeks after surgery,the JOA scores of anterior surgery group were better than those in non-surgical treatment group,the differences were statistically significant(P<0.05).The total incidence of complications in the anterior surgery group was 8.0%,which was lower than 32.0% in non-surgical treatment group,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:Selective anterior surgical in treatment of cervical spinal cord injury syndrome without fracture and dislocation has significant curative effect,less complications,can alleviate the pain effectively,improve nerve function,it is worthy of clinical application.

    【Key words】 Anterior approach; Without fracture and dislocation; Cervical spinal cord injury syndrome; Clinical efficacy

    First-authors address:Yangchun City Peoples Hospital,Yangchun 529600,China

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2017.09.004

    無(wú)骨折脫位的頸脊髓中央損傷綜合征是臨床常見(jiàn)的疾病類型,又稱為脊髓中央綜合征,過(guò)伸性損傷是常見(jiàn)的損傷類型,患者發(fā)生損傷之后其上肢所出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)功能障礙較下肢嚴(yán)重,患者雖無(wú)頸椎骨折以及脫位的現(xiàn)象,但多存在較為嚴(yán)重的頸脊髓損傷癥狀[1]?;颊甙l(fā)病后經(jīng)CT診斷或者X線片診斷可無(wú)明顯異?,F(xiàn)象,該病多發(fā)于中老年患者,發(fā)病率呈現(xiàn)出日益上升的趨勢(shì),同時(shí)具有較高的致殘率以及死亡率,對(duì)患者正常生活的順利進(jìn)行造成了嚴(yán)重的影響,不利于其生存質(zhì)量的提高[2]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,臨床對(duì)無(wú)骨折脫位的頸脊髓中央損傷綜合征的治療也由以往的保守治療轉(zhuǎn)變?yōu)槭中g(shù)治療,保守治療并發(fā)癥較多,治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),不能有效的減輕患者的痛苦以及改善其神經(jīng)功能狀況,不利于患者生存質(zhì)量的提高。相對(duì)于保守治療來(lái)講,前路選擇性手術(shù)治療可有效的改善預(yù)后,對(duì)患者生存質(zhì)量的提高有一定的作用[3]。為進(jìn)一步證明前路選擇性手術(shù)治療無(wú)骨折脫位的頸脊髓中央損傷綜合征的臨床效果,本次研究主要選取2013年11月-2016年11月在本院接受治療的無(wú)骨折脫位的頸脊髓中央損傷綜合征患者作為研究對(duì)象,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2013年11月-2016年11月在本院接受治療的無(wú)骨折脫位的頸脊髓中央損傷綜合征患者50例作為研究對(duì)象,按照治療方法的不同將其分為前路選擇性手術(shù)治療組和非手術(shù)治療組,各25例,其中前路選擇性手術(shù)治療組:男14例,女11例;年齡25~76歲,平均(50.5±25.5)歲;損傷時(shí)間12~96 h,平均(48.05±12.75)h;致傷原因:5例運(yùn)動(dòng)傷患者,13例交通事故傷患者,7例摔倒傷患者;損傷類型:9例單節(jié)段頸椎間盤退變突出患者,6例多節(jié)段頸椎間盤退變突出患者,5例頸椎不穩(wěn)患者,5例后韌帶骨化患者。非手術(shù)治療組:男15例,女10例;年齡26~77歲,平均(51.5±25.5)歲;致傷原因:7例運(yùn)動(dòng)傷患者,5例交通事故傷患者,13例摔倒傷患者;損傷類型:9例單節(jié)段頸椎間盤退變突出患者,6例多節(jié)段頸椎間盤退變突出患者,4例頸椎不穩(wěn)患者,6例后韌帶骨化患者。兩組患者的一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除有嚴(yán)重心功能障礙的患者;(2)排除存在嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病的患者;(3)排除有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病的患者;(4)排除有嚴(yán)重腦血管疾病的患者;(5)排除對(duì)藥物過(guò)敏的患者。此次研究均在所有患者以及其監(jiān)護(hù)人知情并簽署同意書的情況下進(jìn)行。

    1.2 治療方法

    1.2.1 非手術(shù)治療組 給予常規(guī)頸椎外固定激素抗感染、甘露醇脫水及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療,具體治療方法如下:患者入院后給予其常規(guī)頸椎外固定激素抗感染治療,之后給予患者高壓氧以及甘露醇脫水、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療[4]。對(duì)應(yīng)損傷時(shí)間在8 h內(nèi)就診的,給以大劑量的注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉進(jìn)行靜脈沖擊治療,初始劑量為30 mg/kg,快速?zèng)_擊之后將劑量調(diào)整為5.4 mg/(kg·h),維持治療23 h。同時(shí)給予患者注射用奧美拉唑鈉靜脈滴注,以此來(lái)預(yù)防潰瘍的發(fā)生,以一周為一療程。

    1.2.2 前路選擇性手術(shù)治療組 采用前路手術(shù)治療(ACDF、ACCF或其組合),具體治療方法如下:給予患者全身麻醉后讓其采取最佳體位,將其肩部墊高并將頸椎稍后仰,然后在患者頸部右前側(cè)進(jìn)行橫行切口,逐層切開(kāi)皮膚,進(jìn)入血管鞘以及內(nèi)臟鞘的間隙,直到椎前為止,分離椎前軟組織,將手術(shù)節(jié)段頸椎椎體充分的顯露出來(lái),然后將椎前筋膜切開(kāi),根據(jù)手術(shù)前的影像資料在C臂機(jī)的幫助下確定傷椎的具體位置[5]。ACDF術(shù)式:切開(kāi)損傷節(jié)段椎間盤的纖維環(huán)組織,將髄核摘除后刮除上下軟骨終板至點(diǎn)狀出血,然后將后縱韌帶和后突的椎間盤去除,將硬脊膜顯露出來(lái),進(jìn)而達(dá)到減壓的目的,若出現(xiàn)脊髓膨脹以及脊髓搏動(dòng)恢復(fù)時(shí)則為減壓成功[6]。ACCF術(shù)式:同法顯露手術(shù)節(jié)段椎體,將計(jì)劃切除椎體的上下椎間盤髓核摘除,刮除上下軟骨終板至點(diǎn)狀出血,使用尖嘴咬骨鉗咬除椎體中央部分骨質(zhì)至椎體后方剩余薄層骨壁,咬骨開(kāi)槽上下至全椎體,左右至鉤椎關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)。使用動(dòng)力磨轉(zhuǎn)及頸椎專用1~2 mm槍狀咬骨鉗清除椎體后壁骨質(zhì),切除后縱韌帶,顯露硬脊膜,椎管減壓[7]。之后再進(jìn)行椎間(ACDF)或椎體間(ACCF)融合:將脊髓壓迫解除之后在椎間隙或椎體間中置入融合器、鈦網(wǎng)或自體髂骨,并使用前路鈦板進(jìn)行固定,對(duì)傷口進(jìn)行止血,完成后在C臂機(jī)的幫助下確認(rèn)頸椎內(nèi)固定裝置的位置是否良好以及椎體高度、頸椎弧度的恢復(fù)是否良好,放置硅膠引流管后逐層縫合切口[8]。手術(shù)完成后給予患者抗生素預(yù)防發(fā)生感染,于術(shù)后24~48 h將引流管拔除,根據(jù)患者的具體狀況必要時(shí)在手術(shù)結(jié)束后給予高壓氧治療[9]。術(shù)后鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉,促進(jìn)其機(jī)體功能的快速恢復(fù)[10]。

    1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用自制評(píng)分表對(duì)比分析兩組患者手術(shù)前后的JOA評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分及并發(fā)癥的發(fā)生率。手術(shù)前后的JOA評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分主要對(duì)手術(shù)前、術(shù)后3周和6周的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用 字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者手術(shù)前后的JOA評(píng)分比較 兩組患者手術(shù)前的JOA評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);手術(shù)后3、6周,前路手術(shù)治療組的JOA評(píng)分均優(yōu)于非手術(shù)治療組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較 前路手術(shù)治療組的并發(fā)癥總發(fā)生率為8.0%,低于非手術(shù)治療組的32.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    3 討論

    無(wú)骨折脫位的頸脊髓中央損傷綜合征是臨床常見(jiàn)的疾病類型,又稱為脊髓中央綜合征,多發(fā)于中老年患者,發(fā)病率呈現(xiàn)出日益上升的趨勢(shì),同時(shí)具有較高的致殘率以及死亡率,對(duì)患者正常生活的順利進(jìn)行造成了嚴(yán)重的影響,不利于其生存質(zhì)量的提高[11]。該病常見(jiàn)的損傷類型為過(guò)伸性損傷,患者發(fā)生損傷之后會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙以及下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙,其中以上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙最為嚴(yán)重,患者雖無(wú)頸椎骨折以及脫位的現(xiàn)象,但多存在較為嚴(yán)重的頸脊髓損傷癥狀[12]。患者發(fā)病后經(jīng)CT診斷或者X線片診斷可無(wú)異?,F(xiàn)象,隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,臨床對(duì)無(wú)骨折脫位的頸脊髓中央損傷綜合征的治療也由以往的保守治療轉(zhuǎn)變?yōu)槭中g(shù)治療,保守治療的起效較慢,并發(fā)癥較多,治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),不能有效的減輕患者的痛苦以及改善其神經(jīng)功能狀況,不利于患者生存質(zhì)量的提高[13]。相對(duì)于保守治療來(lái)講,前路選擇性手術(shù)治療無(wú)骨折脫位的頸脊髓中央損傷綜合征可有效的改善預(yù)后以及患者的神經(jīng)功能狀況,對(duì)患者生存質(zhì)量的提高有一定的作用[14]?;颊咴诔霈F(xiàn)損傷后由于其損傷部位出現(xiàn)嚴(yán)重的缺血以及缺氧現(xiàn)象,導(dǎo)致?lián)p傷部位代謝功能出現(xiàn)障礙,進(jìn)而導(dǎo)致其神經(jīng)元逐漸凋亡[15]。另外,患者損傷部位受壓迫的時(shí)間越短,其接受治療后脊髓功能就恢復(fù)越快,而對(duì)損傷部位長(zhǎng)時(shí)間的壓迫就會(huì)導(dǎo)致脊髓血管出現(xiàn)變性以及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元出現(xiàn)壞死現(xiàn)象,所以對(duì)患者進(jìn)行及早的解除脊髓壓迫治療是非常有必要的,可在最大程度上降低對(duì)脊髓的損傷[16]。保守治療患者在早期脊髓損傷癥狀可有改善,但是其臨床治療效果較為緩慢,患者的機(jī)體功能恢復(fù)較慢,在修復(fù)一個(gè)半月時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)修復(fù)停滯的現(xiàn)象,甚至大部分患者會(huì)出現(xiàn)病情加重或者反復(fù)的現(xiàn)象,預(yù)后較差,患者的疼痛程度較為明顯[17]。而前路選擇性手術(shù)治療無(wú)骨折脫位的頸脊髓中央損傷綜合征對(duì)患者的脊髓功能恢復(fù)有非常積極的影響,早期治療無(wú)骨折脫位型頸脊髓損傷患者可取得顯著的治療效果,可在最大程度上降低對(duì)患者頸脊髓造成的繼發(fā)性損害[18-19]。通過(guò)手術(shù)可對(duì)患者的神經(jīng)組織產(chǎn)生一定的減壓作用,還可以重建脊柱的穩(wěn)定性,降低脊髓水腫以及內(nèi)部壓力的發(fā)生概率,通過(guò)改善脊髓的血供來(lái)降低對(duì)脊髓造成的繼發(fā)性損傷,使得脊柱的穩(wěn)定性得以恢復(fù),有助于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)以及其生存質(zhì)量的提高,在臨床的應(yīng)用較為廣泛[20]。

    本研究結(jié)果顯示,手術(shù)后3、6周,前路手術(shù)治療組的JOA評(píng)分均優(yōu)于非手術(shù)治療組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);前路手術(shù)治療組的并發(fā)癥總發(fā)生率為8.0%,低于非手術(shù)治療組的32.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,前路選擇性手術(shù)治療無(wú)骨折脫位的頸脊髓中央損傷綜合征有顯著的治療效果,并發(fā)癥較少,可有效減輕患者的疼痛,改善神經(jīng)功能狀況,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]馬曉生,姜建元,呂飛舟,等.無(wú)骨折脫位頸脊髓中央損傷綜合征的手術(shù)療效及其影響因素[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志,2015,25(4):298-303.

    [2] Morishita Y,Maeda T,Naito M,et al.The pincers effect on cervical spinal cord in the development of traumatic cervical spinal cord injury without major fracture or dislocation[J].Spinal Cord,2013,51(4):331-333.

    [3]周仕國(guó),徐杰,劉春華,等.頸前路單cage植骨融合聯(lián)合鋼板內(nèi)固定治療無(wú)骨折脫位頸脊髓損傷[J].臨床骨科雜志,2016,19(4):385-387.

    [4]劉國(guó)銘,陳祖星,張昌茂,等.頸前路減壓植骨融合帶鎖鈦板內(nèi)固定對(duì)治療無(wú)骨折脫位型頸脊髓損傷臨床效果分析[J].創(chuàng)傷與急診電子雜志,2015,3(1):22-24.

    [5] Brodell D W,Jain A, Elfar J C,et al.National trends in the management of central cord syndrome:an analysis of 16134patients[J].Spine J,2014,15(3):435-442.

    [6]劉明永,范偉力,柳峰,等.前路手術(shù)選擇性治療無(wú)骨折脫位的頸脊髓中央損傷綜合征[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2010,19(5):365-367,370.

    [7]馬治國(guó),婁宏亮,黃鑫,等.前后路聯(lián)合手術(shù)治療無(wú)骨折脫位型頸脊髓損傷合并頸椎間盤突出臨床療效觀察[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2012,27(1):40-41.

    [8] Yoshihara H,Yoneoka D.Trends in the treatment for traumatic central cord syndrome without bone injury in the United States from 2000 to 2009 [J].J Trauma Acute Care Surg,2013,75(3):453-458.

    [9]雷濤,申勇,王林峰,等.節(jié)段型嚴(yán)重頸椎后縱韌帶骨化癥前路、后路手術(shù)的療效比較與選擇策略[J].中華骨科雜志,2013,33(2):117-122.

    [10] Aarabi B,Alexander M,Mirvis S E,et al.Predictors of outcome in acute traumatic central cord syndrome due to spinalstenosis[J].

    J Neurosurg Spine,2011,14(1):122-130.

    [11]張發(fā)平,何羅彬,羅仕武,等.前路減壓植骨融合內(nèi)固定治療頸脊髓中央管綜合征[J].實(shí)用骨科雜志,2013,19(12):1114-1116.

    [12]趙鵬,王凱,胡金海,等.低能量無(wú)骨折脫位性頸脊髓損傷特點(diǎn)及治療[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2010,20(12):1866-1868,1871.

    [13] Maeda T,Ueta T,Mori E,et al.Soft-tissue damage and segmentalinstability in adult patients with cervical spinal cord injury withoutmajor bone injury[J].Spine (Phila Pa 1976),2012,37(25):E1560-1566.

    [14]羅彬,王清,王高舉,等.頸椎椎弓根釘固定結(jié)合單開(kāi)門椎管擴(kuò)大成形治療頸椎管狹窄伴無(wú)骨折脫位型頸脊髓損傷的臨床研究[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2014,29(1):3-5.

    [15]高明勇,陶海鷹,衛(wèi)愛(ài)林,等.急性成人頸段無(wú)骨折脫位型脊髓損傷非手術(shù)治療與早期外科干預(yù)的對(duì)比分析[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2015,30(1):7-10.

    [16] Mazaki T,Ito Y,Sugimoto Y,et al.Does laminoplasty really improve neurological status in patients with cervical spinal cord injury without bone and disc injury?A prospective study about neurological recovery and early complications[J].Arch Orthop Trauma Surg,2013,133(10):1401-1405.

    [17]于鐵強(qiáng),馮世慶,焦新旭.成人無(wú)放射學(xué)異常頸脊髓損傷的治療方法比較[J]. 中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2011,26(11):1001-1002.

    [18]楊海源,唐鵬宇,羅勇駿,等.頸脊髓中央管綜合征手術(shù)治療預(yù)后影響因素分析[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2016,31(7):673-676.

    [19]陳劍鋒,陳安民,郭風(fēng)勁,等.頸椎后路單開(kāi)門成形擴(kuò)大椎管術(shù)治療頸椎后縱韌帶骨化癥[J].中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志,2011,15(3):209-211.

    [20]楊建東,馮新民,蔣百川,等.頸脊髓損傷后外科干預(yù)時(shí)機(jī)的選擇[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2010,25(5):388-390.

    猜你喜歡
    臨床療效
    針?biāo)帍?fù)合麻醉用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的臨床有效性分析
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:55:34
    微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒的臨床療效評(píng)價(jià)
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:53:45
    復(fù)方去氧孕烯片治療人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)不調(diào)的療效分析
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:36:14
    CRRT在重癥胰腺炎中的應(yīng)用及護(hù)理
    核苷類藥物治療乙型肝炎肝硬化失代償期的效果研究
    黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病臨床療效
    探討氯吡格雷預(yù)防冠心病介入治療心血管的臨床療效
    131碘治療甲亢患者的后期隨訪效果分析
    枸櫞酸咖啡因治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停臨床分析
    微創(chuàng)手術(shù)治療胃潰瘍42例臨床分析
    长腿黑丝高跟| 69av精品久久久久久| 国产精品一区二区精品视频观看| www国产在线视频色| 69av精品久久久久久| 亚洲av电影在线进入| 一区二区三区激情视频| 久久久精品大字幕| 黄色片一级片一级黄色片| 啪啪无遮挡十八禁网站| 国产高清视频在线观看网站| 国产三级在线视频| 国产一区二区三区视频了| 精品久久久久久久久久免费视频| 日本免费a在线| 少妇人妻一区二区三区视频| 欧美日韩综合久久久久久 | 色尼玛亚洲综合影院| 老鸭窝网址在线观看| 露出奶头的视频| 免费电影在线观看免费观看| 亚洲成人免费电影在线观看| 99久久99久久久精品蜜桃| 日韩欧美在线二视频| 国产97色在线日韩免费| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国产精品精品国产色婷婷| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 人人妻人人看人人澡| 国产人伦9x9x在线观看| 两人在一起打扑克的视频| a级毛片在线看网站| 日韩欧美三级三区| 全区人妻精品视频| 国产成+人综合+亚洲专区| 亚洲av成人一区二区三| 欧美黄色淫秽网站| 久久久久九九精品影院| 日韩高清综合在线| 亚洲av电影在线进入| 三级国产精品欧美在线观看 | 久久欧美精品欧美久久欧美| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 欧美乱色亚洲激情| 国产 一区 欧美 日韩| 日本黄色片子视频| 毛片女人毛片| 久久精品91无色码中文字幕| 两人在一起打扑克的视频| 午夜福利成人在线免费观看| 男女那种视频在线观看| 久久热在线av| 欧美国产日韩亚洲一区| 国产 一区 欧美 日韩| 国产成人精品久久二区二区免费| 亚洲最大成人中文| 国产三级中文精品| 午夜福利欧美成人| 欧美黑人欧美精品刺激| 国产亚洲欧美在线一区二区| 长腿黑丝高跟| 99在线人妻在线中文字幕| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 男女床上黄色一级片免费看| 久久久久久大精品| 国产精品久久视频播放| 母亲3免费完整高清在线观看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 制服丝袜大香蕉在线| 国产成人精品久久二区二区91| 久久性视频一级片| 禁无遮挡网站| 午夜免费激情av| 久久九九热精品免费| 国产v大片淫在线免费观看| 在线播放国产精品三级| 日本一本二区三区精品| 性欧美人与动物交配| 久久午夜亚洲精品久久| 夜夜爽天天搞| 中文字幕熟女人妻在线| 亚洲av成人av| 一a级毛片在线观看| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 看黄色毛片网站| 国产 一区 欧美 日韩| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 精品欧美国产一区二区三| 啪啪无遮挡十八禁网站| 99在线人妻在线中文字幕| 黄色女人牲交| 美女免费视频网站| 久久久久亚洲av毛片大全| 日本黄大片高清| 欧美乱色亚洲激情| 亚洲人成网站高清观看| 色av中文字幕| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 亚洲成人久久爱视频| 国产精品 国内视频| 精品久久久久久久毛片微露脸| 草草在线视频免费看| 久久久久久九九精品二区国产| 亚洲av成人精品一区久久| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 美女cb高潮喷水在线观看 | 国产欧美日韩精品一区二区| 精品久久蜜臀av无| 99热6这里只有精品| 久久这里只有精品19| 午夜精品久久久久久毛片777| 99riav亚洲国产免费| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 国内精品久久久久久久电影| 三级毛片av免费| 精品熟女少妇八av免费久了| 精品日产1卡2卡| 成人18禁在线播放| 中文字幕最新亚洲高清| 脱女人内裤的视频| 在线国产一区二区在线| 波多野结衣巨乳人妻| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 99久久精品一区二区三区| 99精品在免费线老司机午夜| 日韩欧美国产在线观看| 一本精品99久久精品77| 亚洲国产中文字幕在线视频| 一本精品99久久精品77| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 亚洲熟女毛片儿| 激情在线观看视频在线高清| 日本熟妇午夜| 激情在线观看视频在线高清| 亚洲一区二区三区不卡视频| 国产精品国产高清国产av| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 搞女人的毛片| 岛国在线观看网站| 中文亚洲av片在线观看爽| 成年版毛片免费区| 欧美日韩综合久久久久久 | 两性夫妻黄色片| 中亚洲国语对白在线视频| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 国产伦人伦偷精品视频| 成年人黄色毛片网站| 午夜影院日韩av| 午夜影院日韩av| 久久久久亚洲av毛片大全| 日本免费一区二区三区高清不卡| 欧美三级亚洲精品| 黄色日韩在线| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 成人av一区二区三区在线看| 三级国产精品欧美在线观看 | 母亲3免费完整高清在线观看| 久久久色成人| 久久久久国内视频| 毛片女人毛片| 很黄的视频免费| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 国产麻豆成人av免费视频| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 久久久久国产一级毛片高清牌| 国产探花在线观看一区二区| 亚洲成av人片在线播放无| 悠悠久久av| 久久久久久久久久黄片| 午夜福利在线观看吧| 久久久国产成人精品二区| 国产午夜精品论理片| 2021天堂中文幕一二区在线观| 久久精品影院6| 免费大片18禁| 国产精华一区二区三区| 午夜精品久久久久久毛片777| 成人三级做爰电影| 久久午夜综合久久蜜桃| 欧美中文综合在线视频| 欧美成人免费av一区二区三区| 淫妇啪啪啪对白视频| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 麻豆成人av在线观看| 国产视频内射| 最新在线观看一区二区三区| 色尼玛亚洲综合影院| 国产成人啪精品午夜网站| 欧美高清成人免费视频www| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 欧美国产日韩亚洲一区| 国产激情欧美一区二区| 韩国av一区二区三区四区| 超碰成人久久| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国产精品av视频在线免费观看| 久久精品影院6| 露出奶头的视频| 亚洲国产精品成人综合色| 欧美黑人巨大hd| 欧美乱妇无乱码| 午夜激情欧美在线| 99久国产av精品| 国产精品 欧美亚洲| 九色国产91popny在线| 国产成人精品久久二区二区免费| 日本在线视频免费播放| 午夜精品一区二区三区免费看| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 亚洲男人的天堂狠狠| 国产精品一区二区免费欧美| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 亚洲av片天天在线观看| 国产精品99久久久久久久久| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产99白浆流出| 成人国产一区最新在线观看| 美女免费视频网站| 亚洲av美国av| 国产精品av久久久久免费| 麻豆av在线久日| 国产美女午夜福利| 成人三级做爰电影| 99久久综合精品五月天人人| 黑人欧美特级aaaaaa片| 午夜精品一区二区三区免费看| 搡老熟女国产l中国老女人| 欧美不卡视频在线免费观看| 国产极品精品免费视频能看的| 免费在线观看影片大全网站| 午夜免费观看网址| 色综合站精品国产| 真人一进一出gif抽搐免费| 亚洲avbb在线观看| 亚洲人成网站高清观看| 欧美日韩国产亚洲二区| 国产成+人综合+亚洲专区| 日韩中文字幕欧美一区二区| 老汉色∧v一级毛片| 一区二区三区高清视频在线| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 九色成人免费人妻av| 欧美在线一区亚洲| 这个男人来自地球电影免费观看| 成年人黄色毛片网站| 精品日产1卡2卡| 日本一本二区三区精品| 成人欧美大片| 亚洲最大成人中文| 18禁观看日本| 在线永久观看黄色视频| 久久中文字幕人妻熟女| 日本 欧美在线| 又爽又黄无遮挡网站| 精品午夜福利视频在线观看一区| 看免费av毛片| 国产精品国产高清国产av| 亚洲 国产 在线| 大型黄色视频在线免费观看| 亚洲乱码一区二区免费版| 哪里可以看免费的av片| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 麻豆成人午夜福利视频| 成人亚洲精品av一区二区| 久久香蕉精品热| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国产一区二区在线av高清观看| 51午夜福利影视在线观看| tocl精华| 国产单亲对白刺激| 国产1区2区3区精品| 小说图片视频综合网站| 此物有八面人人有两片| 九九久久精品国产亚洲av麻豆 | 国产高清视频在线观看网站| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 午夜福利视频1000在线观看| 国产真实乱freesex| 性欧美人与动物交配| 国产精品一区二区免费欧美| 国产毛片a区久久久久| 日韩精品青青久久久久久| 十八禁网站免费在线| 熟女人妻精品中文字幕| 日本一本二区三区精品| 久久精品91蜜桃| www日本黄色视频网| 亚洲,欧美精品.| 免费看光身美女| 狂野欧美激情性xxxx| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 免费在线观看日本一区| 国产乱人伦免费视频| 黄色成人免费大全| 婷婷丁香在线五月| 欧美日韩黄片免| 他把我摸到了高潮在线观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 黄色片一级片一级黄色片| 亚洲av片天天在线观看| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 亚洲性夜色夜夜综合| 美女 人体艺术 gogo| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 国产男靠女视频免费网站| 老熟妇仑乱视频hdxx| 欧美黄色片欧美黄色片| 黄片大片在线免费观看| xxx96com| 在线a可以看的网站| 亚洲国产看品久久| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 国产成人啪精品午夜网站| 久久伊人香网站| 欧美乱色亚洲激情| 99国产极品粉嫩在线观看| 久久精品影院6| tocl精华| 欧美大码av| 日韩国内少妇激情av| 男人舔奶头视频| 88av欧美| 桃红色精品国产亚洲av| 国产人伦9x9x在线观看| 成人国产综合亚洲| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 日本a在线网址| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 黄色 视频免费看| 欧美黄色片欧美黄色片| 丝袜人妻中文字幕| 特大巨黑吊av在线直播| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 免费看a级黄色片| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 制服人妻中文乱码| 网址你懂的国产日韩在线| 久久国产乱子伦精品免费另类| 国产精品女同一区二区软件 | 欧美zozozo另类| 久久草成人影院| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产男靠女视频免费网站| 国产午夜精品久久久久久| 国产亚洲精品久久久com| 国产久久久一区二区三区| 日韩精品中文字幕看吧| 草草在线视频免费看| 黄片大片在线免费观看| 成人18禁在线播放| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国产精品一区二区三区四区久久| 亚洲五月天丁香| 国产单亲对白刺激| 国产免费男女视频| 久久天堂一区二区三区四区| 精品欧美国产一区二区三| 国产成人啪精品午夜网站| 老司机在亚洲福利影院| 国产免费av片在线观看野外av| 久久久久久久精品吃奶| 国产v大片淫在线免费观看| 少妇熟女aⅴ在线视频| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 久久精品91无色码中文字幕| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 又黄又爽又免费观看的视频| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 亚洲国产色片| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 天堂√8在线中文| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 成人国产一区最新在线观看| 丰满人妻一区二区三区视频av | www.自偷自拍.com| 黄频高清免费视频| 亚洲国产中文字幕在线视频| 在线观看66精品国产| 宅男免费午夜| tocl精华| 亚洲午夜理论影院| 五月伊人婷婷丁香| 午夜福利在线观看吧| 天堂网av新在线| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国模一区二区三区四区视频 | 成人国产一区最新在线观看| 日本 欧美在线| 一级毛片精品| 日本与韩国留学比较| 午夜福利在线观看吧| 国产精品一区二区免费欧美| 男人舔女人的私密视频| 亚洲无线在线观看| 国产精品亚洲av一区麻豆| 亚洲无线观看免费| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 久久午夜亚洲精品久久| 看免费av毛片| 国产av在哪里看| 91在线精品国自产拍蜜月 | 99久久国产精品久久久| 一本综合久久免费| 亚洲国产看品久久| 国产成人影院久久av| 久久久精品大字幕| 神马国产精品三级电影在线观看| 18禁美女被吸乳视频| 女人被狂操c到高潮| 欧美不卡视频在线免费观看| 久久中文看片网| 欧美日韩一级在线毛片| 国产亚洲精品一区二区www| 在线观看一区二区三区| 俺也久久电影网| 免费一级毛片在线播放高清视频| 村上凉子中文字幕在线| 亚洲五月天丁香| 免费在线观看日本一区| 久久人人精品亚洲av| 精品午夜福利视频在线观看一区| 757午夜福利合集在线观看| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 精品欧美国产一区二区三| 欧美乱码精品一区二区三区| 美女大奶头视频| 国模一区二区三区四区视频 | 精品国产三级普通话版| 一本一本综合久久| 在线观看舔阴道视频| 午夜福利欧美成人| 欧美色视频一区免费| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 日本与韩国留学比较| 最近最新免费中文字幕在线| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产高清视频在线播放一区| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 国产精品 欧美亚洲| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 88av欧美| 久久久国产成人精品二区| 99视频精品全部免费 在线 | 欧美日韩精品网址| 国产一区二区在线观看日韩 | 在线免费观看的www视频| 亚洲成a人片在线一区二区| 在线观看免费视频日本深夜| 成在线人永久免费视频| 真实男女啪啪啪动态图| 亚洲国产精品sss在线观看| 男插女下体视频免费在线播放| 黑人操中国人逼视频| 一进一出好大好爽视频| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 99在线人妻在线中文字幕| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 免费看a级黄色片| 国产成人影院久久av| 搞女人的毛片| 麻豆国产97在线/欧美| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 日韩欧美国产一区二区入口| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 十八禁网站免费在线| 国产精品亚洲av一区麻豆| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 极品教师在线免费播放| 天堂网av新在线| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 在线观看日韩欧美| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 欧美黄色片欧美黄色片| 日本黄色片子视频| 亚洲成人久久性| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 国产精品久久电影中文字幕| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 亚洲精华国产精华精| 91在线观看av| 久久中文看片网| 女人被狂操c到高潮| 一区二区三区激情视频| 欧美成人性av电影在线观看| 成人一区二区视频在线观看| 99久久精品热视频| 首页视频小说图片口味搜索| 日本免费一区二区三区高清不卡| 日本 欧美在线| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 怎么达到女性高潮| 九九久久精品国产亚洲av麻豆 | 免费一级毛片在线播放高清视频| 一进一出好大好爽视频| 久久久久国产一级毛片高清牌| 99国产极品粉嫩在线观看| 99精品久久久久人妻精品| 不卡一级毛片| 性色avwww在线观看| 在线观看66精品国产| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 老司机深夜福利视频在线观看| 精品国产乱码久久久久久男人| 国内精品久久久久精免费| 美女免费视频网站| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲一区二区三区色噜噜| 又大又爽又粗| 婷婷精品国产亚洲av| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 色综合婷婷激情| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 在线播放国产精品三级| 国产又色又爽无遮挡免费看| e午夜精品久久久久久久| 好男人电影高清在线观看| 欧美日韩福利视频一区二区| 麻豆久久精品国产亚洲av| 免费看十八禁软件| av天堂中文字幕网| 日韩av在线大香蕉| 亚洲国产精品合色在线| 岛国在线免费视频观看| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 99久久99久久久精品蜜桃| 欧美一区二区国产精品久久精品| 日日夜夜操网爽| 五月玫瑰六月丁香| 亚洲人成网站高清观看| 午夜a级毛片| 中出人妻视频一区二区| 精品电影一区二区在线| 国产欧美日韩一区二区精品| 欧美三级亚洲精品| 亚洲五月婷婷丁香| 在线观看免费视频日本深夜| a级毛片在线看网站| 欧美激情久久久久久爽电影| 一个人免费在线观看电影 | 人人妻人人澡欧美一区二区| 99精品久久久久人妻精品| 日本黄色视频三级网站网址| 天天躁日日操中文字幕| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 免费观看人在逋| 国产伦在线观看视频一区| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 99国产精品99久久久久| 久久久水蜜桃国产精品网| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 婷婷精品国产亚洲av在线| 黄色片一级片一级黄色片| 波多野结衣高清无吗| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 亚洲一区二区三区色噜噜| 一本一本综合久久| 人妻夜夜爽99麻豆av| 久久九九热精品免费| 亚洲熟女毛片儿| 日本一二三区视频观看| 国产极品精品免费视频能看的| 国产精华一区二区三区| 动漫黄色视频在线观看| tocl精华| 我的老师免费观看完整版| 99精品久久久久人妻精品| 久久久久久人人人人人| 午夜激情欧美在线| av天堂在线播放| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲自拍偷在线| 亚洲av电影不卡..在线观看| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 九色国产91popny在线| 欧美黑人欧美精品刺激| 成人一区二区视频在线观看| 麻豆国产97在线/欧美| 9191精品国产免费久久| 俄罗斯特黄特色一大片| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 欧美激情久久久久久爽电影| www.www免费av| 欧美日韩黄片免| 99精品久久久久人妻精品| 午夜福利在线在线| 精品无人区乱码1区二区| 亚洲国产精品999在线| 成年女人毛片免费观看观看9| 色在线成人网| 色综合欧美亚洲国产小说| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 亚洲第一电影网av| 国产欧美日韩一区二区三| 国产成人av激情在线播放| 国产一区二区在线av高清观看| 国产成人精品久久二区二区免费| 香蕉丝袜av| 日本熟妇午夜| 国产精品久久视频播放| 精品国产超薄肉色丝袜足j| x7x7x7水蜜桃| 国产成人系列免费观看| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 热99在线观看视频|