推拿聯(lián)合運動療法治療肩周炎的活動度與鎮(zhèn)痛效果分析

周立晨+李陳+趙大鵬+張丹鳳

【摘要】 目的：分析討論推拿聯(lián)合運動療法治療肩周炎的臨床效果。方法：選擇2015年1月-2016年9月本院收治的150例肩周炎患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組75例，對照組采用推拿療法治療，觀察組采用推拿聯(lián)合運動療法治療，比較兩組的鎮(zhèn)痛效果和活動度情況。結(jié)果：治療后，觀察組患者的鎮(zhèn)痛效果及活動度均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的總有效率為94.67%，明顯高于對照組的78.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用推拿聯(lián)合運動療法治療肩周炎，可有效改善患者肩關(guān)節(jié)活動度，減輕患者疼痛感，緩解患者臨床癥狀，在臨床中值得廣泛的關(guān)注與推廣。

【關(guān)鍵詞】 推拿； 運動療法； 肩周炎； 活動度； 鎮(zhèn)痛效果

Analysis of the Effect of Massage Combined with Exercise Therapy on Scapulohumeral Periarthritis/ZHOU Li-chen，LI Chen，ZHAO Da-peng，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（09）：146-148

【Abstract】 Objective：To analyze and discuss the clinical effect of massage combined with exercise therapy in the treatment of scapulohumeral periarthritis.Method：150 patients with scapulohumeral periarthritis from January 2015 to September 2016 in our department were treated as the research objects，they were randomly divided into control group and observation group，75 cases in each group，the control group selection of massage therapy，the observation group was treated with massage combined with exercise therapy，the analgesic effect and mobility of the two groups were compared.Result：After treatment，the analgesic effect and range of motion of the observation group were significantly better than those in control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The total efficiency of observation group was 94.67%，which higher than 78.67% in control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The use of massage combined with exercise therapy for scapulohumeral periarthritis，can effectively improve the patient's shoulder joint activity，reduce the pain of patients，relieve the clinical symptoms of patients，worthy of wide attention and promotion in clinical.

【Key words】 Massage； Exercise therapy； Scapulohumeral periarthritis； Range of motion； Analgesic effect

First-authors address：The Central Hospital in Putuo District of Shanghai，Shanghai 200062，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.09.042

肩周炎是肩關(guān)節(jié)運動障礙以及肩部疼痛等疾病的癥候群，一般由軟組織退變或者損傷等因素導(dǎo)致的，臨床表現(xiàn)主要為急性期疼痛加劇，持續(xù)性或者陣發(fā)性疼痛，對患者生命安全及身心健康產(chǎn)生了非常嚴(yán)重的影響。因此，臨床中應(yīng)積極地采取有效措施治療肩周炎，確?；颊弑M早恢復(fù)健康[1-2]。本研究選擇2015年1月-2016年12月本科收治的150例肩周炎患者作為研究對象，其目的在于分析討論推拿聯(lián)合運動療法應(yīng)用在肩周炎患者治療后的鎮(zhèn)痛效果以及活動度情況，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月-2016年9月

本科收治的150例肩周炎患者作為研究對象，其中男78例，女72例，年齡42～78歲，平均（55.2±4.7）歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組75例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組選擇推拿療法治療，具體實施步驟如下：（1）患者需根據(jù)操作方便性選擇合適的體位，先采用揉法與法對上肢肌肉、肩部及頸部肌肉進(jìn)行放松， 時間大約為10 min。（2）通過點按方式對肩部痛點以及肩部周圍穴位進(jìn)行點按彈撥，主要以“肩井穴”為主，力度一般由輕到重，以“得氣”為主，耐受為度[3]。（3）實施搖法操作，醫(yī)生需握住患者腕部進(jìn)行內(nèi)收及外展等操作，以柔和搖法為主，其余一手可同時采用法與捏法操作患處，可沿著患者上肢外側(cè)肩部依次進(jìn)行到手腕，由此反復(fù)操作3～5次[4]。（4）抖法及拉伸操作，醫(yī)生需雙手將患者上肢腕部拉住進(jìn)行快速抖動，抖動頻率需確保小且快，一般為3～5次，1 min/次。推拿療法的治療時間一般為20 min[5]。而觀察組在對照組的推拿治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合運動療法治療，具體實施步驟如下：（1）肩關(guān)節(jié)主動運動訓(xùn)練。牽伸訓(xùn)練，患者需上舉雙手，握住高出扶手，對肩關(guān)節(jié)進(jìn)行牽伸；放松擺動訓(xùn)練，患者雙手握住啞鈴，保持身體前傾，放松肩關(guān)節(jié)，左右與前后擺動訓(xùn)練，擺動速度應(yīng)由慢到快，擺動幅度應(yīng)由小到大，以雙手發(fā)脹發(fā)麻為度；爬墻動作，患者需面對墻壁，身體盡量靠墻做往上爬墻動作；旋肩動作，患者雙手下垂，自然放松，向后向前旋肩，再向下向上旋肩，動作速度應(yīng)由慢到快，動作幅度應(yīng)由小到大[6]。（2）關(guān)節(jié)松動治療。分離牽引，肩部內(nèi)旋和外展活動，需一手托住患者遠(yuǎn)端上端，另一手放置在肱骨外側(cè)進(jìn)行持續(xù)的推法與拿法放松手臂外側(cè)肌肉；前后滑動，患者上肢自然放松，醫(yī)生一手托起遠(yuǎn)端肱骨，而其余一手向后推肱骨。運動療法的治療時間一般為30 min[7]。兩組均連續(xù)治療10周，每周2次。

1.3 觀察指標(biāo) 經(jīng)過臨床治療后，通過Constant-Murley Score肩關(guān)節(jié)評定方法對兩組患者的活動度以及鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行評價?；顒佣葹榍扒?、后伸、外展、內(nèi)收，每種活動最高分為10分，4項最高為40分。疼痛程度評分：無疼痛為15分，輕度疼痛為10分，中度疼痛為5分，中度疼痛為0分。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者持續(xù)性或陣發(fā)性疼痛的臨床癥狀完全消失，且肩關(guān)節(jié)活動能力恢復(fù)正常；有效：患者持續(xù)性或陣發(fā)性疼痛的臨床癥狀基本消失，且肩關(guān)節(jié)活動能力基本恢復(fù)正常；無效：患者持續(xù)性或陣發(fā)性疼痛的臨床癥狀無變化或者加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 將全部數(shù)據(jù)納入到SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行處理，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的活動度和鎮(zhèn)痛效果比較 觀察組患者的鎮(zhèn)痛效果及活動度均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的臨床療效比較 觀察組患者的總有效率為94.67%，高于對照組的78.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

現(xiàn)階段，肩周炎的具體發(fā)病原因一直沒有明確，各種退行性病變或者急性外傷都是關(guān)鍵的因素，具有病程久與發(fā)病緩慢等特點，臨床表現(xiàn)主要為急性期疼痛加劇，持續(xù)性或者陣發(fā)性疼痛，對患者生命安全及身心健康產(chǎn)生了非常嚴(yán)重的影響[8-11]。因此，臨床中應(yīng)積極的采取有效措施治療肩周炎，確?；颊弑M早恢復(fù)健康。推拿療法可以改善微循環(huán)，緩解患者疼痛，促進(jìn)機(jī)體神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，降低全血黏稠度，刺激內(nèi)啡肽分泌，并具備著非常好的止痛消炎效果。同時聯(lián)合運動療法，可加強(qiáng)拉伸肩關(guān)節(jié)組織，緩解患者痙攣，從而加強(qiáng)結(jié)締組織及肌肉的松解，進(jìn)而擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)活動度，促進(jìn)肩周炎活動度盡早恢復(fù)[12-15]。文獻(xiàn)[16-19]研究證實，采用推拿聯(lián)合運動療法治療有效改善肩周炎患者肩關(guān)節(jié)活動度，減輕患者疼痛感，緩解患者臨床癥狀。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的鎮(zhèn)痛效果及活動度均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的總有效率為94.67%，高于對照組的78.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用推拿聯(lián)合運動療法治療肩周炎，可有效改善患者肩關(guān)節(jié)活動度，減輕患者疼痛感，緩解患者臨床癥狀，在臨床中值得廣泛的關(guān)注與推廣。

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