腹橫紋小切口手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果

楊永平

（貴州省安順市普定縣人民醫(yī)院外一科，562100）

腹橫紋小切口手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果

楊永平

（貴州省安順市普定縣人民醫(yī)院外一科，562100）

目的 探討腹橫紋小切口手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果。方法 選擇2011年3月—2012年3月在我院行小兒疝氣治療的患兒34例，將其作為觀察組，采用腹橫紋小切口手術(shù)進(jìn)行治療，同時(shí)選擇2010年2月—2011年1月在我院運(yùn)用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)方法治療的小兒疝氣患兒32例為對(duì)照組，對(duì)比兩組患兒的手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患兒在手術(shù)時(shí)間、出血量以及并發(fā)癥等指標(biāo)上均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用腹橫紋小切口手術(shù)治療小兒疝氣，與傳統(tǒng)術(shù)式相比，無(wú)論是在手術(shù)時(shí)間還是出血量、術(shù)后并發(fā)癥等方面，均具有十分明顯的優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒疝氣；治療；腹橫紋小切口手術(shù)；傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)

小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣，為小兒常見(jiàn)病，據(jù)報(bào)道，該病的發(fā)生率為1%～4%[1]。通常來(lái)說(shuō)，只有少數(shù)小兒疝氣可以自愈，絕大多數(shù)患兒需經(jīng)手術(shù)治療。2011年3月—2012年3月，筆者采用腹橫紋小切口手術(shù)治療小兒疝氣34例，取得較好治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年3月—2012年3月在我院進(jìn)行小兒疝氣治療的患兒34例，其中男27例、女7例；年齡3～9歲，平均(4.8±1.2)歲；右側(cè)21例、左側(cè)13例；將其作為觀察組，采用腹橫紋小切口手術(shù)進(jìn)行治療。同時(shí)選擇2010年2月—2011年1月在我院運(yùn)用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)方法治療的小兒疝氣患兒32例為對(duì)照組，其中男23例、女9例；年齡2～9歲，平均(4.5±1.4)歲；右側(cè)18例、左側(cè)14例。兩組患兒在一般資料上比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患兒首先用氯胺酮麻醉，然后在患兒外環(huán)中上方腹橫紋處，橫向切開(kāi)皮膚，切口的長(zhǎng)度控制在1.5～2.5 cm，完成該項(xiàng)操作之后，依次切開(kāi)患兒皮下組織、腹外斜肌腱膜等，主治醫(yī)師需要準(zhǔn)確找到疝囊，并將其切開(kāi)，需要十分小心地游離疝囊直到頸部，然后使用一號(hào)絲線雙重貫穿結(jié)扎疝囊頸部，并將多出的疝囊切除，對(duì)患兒進(jìn)行止血操作后，使其精索睪丸恢復(fù)原有位置，并對(duì)切口依次縫合。對(duì)照組患兒采用硬膜外麻醉，沿著患兒腹股溝采取斜向方式切開(kāi)皮膚，在腹股溝管打開(kāi)后，分離提睪肌，尋找到疝囊后游離疝囊并高位結(jié)扎，完成操作后，進(jìn)行止血和縫合。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒手術(shù)治療效果比較 見(jiàn)表1。由表1可知，觀察組患兒在手術(shù)時(shí)間、出血量等指標(biāo)上均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 觀察組與對(duì)照組患兒手術(shù)治療效果比較

2.2 兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥比較 觀察組患兒有1例出現(xiàn)傷口感染；對(duì)照組患兒有3例出現(xiàn)傷口感染，4例出現(xiàn)切口局部麻木；兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.91，P＜0.05)。

3 討論

在臨床中，腹股溝斜疝是小兒疝氣最常見(jiàn)的類型，由于患兒年幼，通常臨床醫(yī)師會(huì)選擇藥物保守治療，藥物治療無(wú)效時(shí)才會(huì)選擇手術(shù)治療[2]。因?yàn)榛純哼€處于發(fā)育階段，其生理結(jié)構(gòu)并不像成年人那樣成熟，手術(shù)耐受性普遍較低，再加上手術(shù)不

可避免的創(chuàng)傷，很容易導(dǎo)致患兒在接受治療后出現(xiàn)各種并發(fā)癥以至于較難康復(fù)，因此，手術(shù)治療的總體原則是盡最大的可能降低創(chuàng)傷[3]。

與傳統(tǒng)手術(shù)相比，腹橫紋小切口手術(shù)對(duì)患兒身體的損傷程度更輕。醫(yī)師可以在較小的切口及切開(kāi)層次下，對(duì)患兒進(jìn)行治療，并不像傳統(tǒng)術(shù)式那樣需要大面積地對(duì)患兒腹股溝管進(jìn)行切除，也不需大量剝離患兒的正常組織[4]，因此，無(wú)論是在手術(shù)復(fù)雜程度上還是手術(shù)時(shí)間上，都得到了更大的改善。本研究顯示，觀察組患兒的出血量?jī)H為(5.72±1.30)mL，明顯少于對(duì)照組的(7.78±2.69)mL；在較小的身體損傷下，觀察組患兒可以在更短的住院時(shí)間及更少的止痛藥使用頻率下康復(fù)(明顯優(yōu)于對(duì)照組)；同時(shí)，由于切口較小，觀察組患兒在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上，也明顯低于對(duì)照組。

本研究證實(shí)，采用腹橫紋小切口手術(shù)治療小兒疝氣，與傳統(tǒng)術(shù)式相比，無(wú)論是在手術(shù)時(shí)間上還是在出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等方面，均具有十分明顯的優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王紅杰，王磊磊．小切口手術(shù)治療小兒腹股溝斜疝68例臨床分析[J]．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，13(6)：106．

[2] 單同合．小兒小切口疝氣500例臨床分析[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(7)：58-59．

[4] 徐永興，汪智民，高興賢，等．腹股溝疝傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)與無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)臨床對(duì)比分析[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4(8)：90-91．

1672-7185（2014）01-0062-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.01.039

2013-09-30）

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