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    針灸結(jié)合推拿法治療肩周炎70例臨床療效觀察

    2014-02-27 12:03:30李洪立
    關(guān)鍵詞:推拿法肩部肩周炎

    程 宏 李洪立

    (江蘇省豐縣人民醫(yī)院,221700)

    針灸結(jié)合推拿法治療肩周炎70例臨床療效觀察

    程 宏 李洪立

    (江蘇省豐縣人民醫(yī)院,221700)

    目的 探討針灸結(jié)合推拿法治療肩周炎的臨床效果。方法 收集70例肩周炎病例,隨機(jī)分為觀察組和對照組各35例。觀察組患者采取針灸結(jié)合推拿法治療,對照組患者單純進(jìn)行針灸治療。結(jié)果 總有效率觀察組為91.43%、對照組為68.57%,兩組比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.38,P<0.05)。結(jié)論 針灸結(jié)合推拿法治療肩周炎療效確切,值得臨床推廣應(yīng)用。

    肩周炎;治療;針灸;推拿

    肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍炎的簡稱,是肩關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)周圍的軟組織產(chǎn)生的一種慢性無菌性炎癥,發(fā)病時伴有肩部疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙甚至喪失等癥狀,嚴(yán)重時會影響患者的工作和生活。肩周炎的主要臨床表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動功能障礙(特別是患臂外展、外旋、后伸時受到明顯限制),日久可見肩部肌肉萎縮、粘連,屬于中醫(yī)痹證范疇。本病的發(fā)病機(jī)制主要是因為肩部感受風(fēng)寒濕熱之邪或跌撲閃挫,使得肩部經(jīng)絡(luò)受損,氣血阻滯不通。目前,對于肩周炎的治療多采用針灸療法,療效確切[1]。筆者采用針灸結(jié)合推拿療法治療肩周炎35例,療效顯著?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 將門診治療的70例肩周炎患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各35例。觀察組中男19例、女16例;年齡38~72歲,平均55歲;左肩13例、右肩14例、雙側(cè)8例。對照組中男20例、女15例;年齡39~68歲,平均53.5歲;左肩14例、右肩12例、雙側(cè)9例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 患側(cè)肩部疼痛酸重,以夜間為甚,常因天氣變化及勞累誘發(fā)或加重?;技缇植繅和?,肩關(guān)節(jié)活動功能明顯受限,后期可出現(xiàn)肌肉萎

    縮。本病好發(fā)年齡在50歲左右,女性發(fā)病率略高于男性,多見于體力勞動者,X線檢查無骨、關(guān)節(jié)病變。本研究所有患者均符合上述肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    1.3 治療方法 觀察組患者側(cè)臥或裸露肩部,主穴取患側(cè)肩、肩貞、肩前、肩、臂臑、阿是穴。手太陽經(jīng)證者,加合谷;手少陽經(jīng)證者,加外關(guān);外邪內(nèi)侵者,加合谷、風(fēng)池;氣滯血淤者,加內(nèi)關(guān)、膈腧;氣血虛弱者,加足三里、氣海。在進(jìn)行常規(guī)消毒后下針,足三里、氣海用補(bǔ)法,余穴均用瀉法。先刺遠(yuǎn)端的配穴,做較長時間的手法,行針后鼓勵患者運(yùn)動肩關(guān)節(jié);肩部穴位要求有強(qiáng)烈的針感,針刺得氣后施以平補(bǔ)平瀉針法,留針30 min,1次/d,10 d為1個療程。在針灸治療過程中輔以推拿綜合治療[2]。對照組患者則單純進(jìn)行針灸治療。

    1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:肩部無疼痛,無關(guān)節(jié)活動功能障礙。顯效:肩部稍疼痛,關(guān)節(jié)活動功能稍受限。有效:肩部疼痛減輕,關(guān)節(jié)功能活動改善。無效:患者治療前后癥狀無明顯變化。

    2 結(jié)果

    見表1??傆行视^察組為91.43%、對照組為68.57%,兩組比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.38,P<0.05)。

    表1 兩組患者治療后療效比較 例(%)

    3 討論

    肩周炎是一種以肩關(guān)節(jié)疼痛、肩關(guān)節(jié)活動功能障礙為主要特征的疾病,發(fā)病較為頻繁,是由慢性勞損、外傷、風(fēng)寒濕等個別原因或多個原因引起的肩關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥[3]。肩周炎的長期反復(fù)發(fā)作會造成患者局部氣血運(yùn)行不暢,蘊(yùn)郁而生濕熱,筋脈痹阻,導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵直,部分患者甚至出現(xiàn)肌肉萎縮現(xiàn)象。研究證實,中醫(yī)針灸結(jié)合推拿治療肩周炎療效顯著[4],一方面能夠放松肩關(guān)節(jié)局部肌肉、筋脈,滑利關(guān)節(jié),加強(qiáng)局部氣血流通;另一方面還能有效避免局部針刺的強(qiáng)烈刺激導(dǎo)致患肩的肌肉緊張收縮而致疼痛加重,從而影響治療效果。本研究顯示,針灸結(jié)合推拿治療肩周炎的總有效率高達(dá)91.43%,明顯優(yōu)于對照組。

    針灸療法在緩解患者疼痛方面比推拿療法效果更為明顯,但是,推拿法在擴(kuò)大肩周炎患者關(guān)節(jié)運(yùn)動范圍方面比針灸更有效。肩周炎患者發(fā)病急性期,大量軟組織炎癥滲出十分嚴(yán)重,且伴隨著劇烈疼痛,為減輕患者痛苦,不宜迫使肩關(guān)節(jié)被動運(yùn)動,治療過程中應(yīng)以針灸為主,輔以推拿療法,幫助肩關(guān)節(jié)活血止痛,促進(jìn)炎癥吸收[5]。肩周炎后期,肩關(guān)節(jié)炎癥吸收明顯,以關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限為主,此時應(yīng)以推拿治療為主,并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行適量的針灸,迫使關(guān)節(jié)被動運(yùn)動,運(yùn)動過程中應(yīng)循序漸進(jìn),一般來說,只要在機(jī)體生理范圍內(nèi)活動,就不會引起新的損傷。針灸與推拿結(jié)合治療肩周炎,并在臨床實際操作時根據(jù)患者肩周炎程度略有側(cè)重點的使用,初期疼痛患者,主要以針灸治療為主,再配以適當(dāng)?shù)耐颇?;在后期粘連階段,則以推拿治療為主[6]。這兩種方法的有機(jī)結(jié)合,相輔相成,能夠起到消除疼痛、解除粘連、改善肩關(guān)節(jié)活動度的作用。

    綜上所述,關(guān)于肩周炎的治療方法紛呈各異,但是治療效果卻不能令人滿意。中醫(yī)針灸結(jié)合推拿治療肩周炎,能夠做到“標(biāo)本兼治”,療效顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1] 王艷杰,王升旭,李君,等.針刺肩頸部肌肉起止點治療肩周炎的臨床療效觀察[J].時珍國醫(yī)國藥,2009,20(3):717-718.

    [2] 史雅風(fēng),林忠嗣.針灸推拿并用配合功能訓(xùn)練治療小兒腦性癱瘓臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2009,36(1):113-114.

    [3] 段獻(xiàn)榮,單述剛,王曉青,等.手法加穴位注射為主治療粘連性肩周炎87例臨床觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2012,21(3):238-239.

    [4] 馮利,盧澤強(qiáng).針灸配合推拿治療慢性前列腺炎45例臨床體會[J].光明中醫(yī),2009,24(1):50-51.

    [5] Mohammad Tabatabaee.針灸與氟西汀在改善纖維肌痛癥狀的效果比較[D].南京:南京中醫(yī)藥大學(xué),2012.

    [6] 雷虹,艾雙春.針灸推拿為主改善急性腦梗塞患肢肩關(guān)節(jié)活動度的臨床研究[A].二零零九年重慶市針灸學(xué)會學(xué)術(shù)年會論文集[C].2009.

    1672-7185(2014)01-0046-02

    10.3969/j.issn.1672-7185.2014.01.030

    2013-09-24)

    R246

    A

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