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    腹橫紋小切口手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果

    2014-02-27 12:03:30楊永平
    關(guān)鍵詞:橫紋疝氣疝囊

    楊永平

    (貴州省安順市普定縣人民醫(yī)院外一科,562100)

    腹橫紋小切口手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果

    楊永平

    (貴州省安順市普定縣人民醫(yī)院外一科,562100)

    目的 探討腹橫紋小切口手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果。方法 選擇2011年3月—2012年3月在我院行小兒疝氣治療的患兒34例,將其作為觀察組,采用腹橫紋小切口手術(shù)進(jìn)行治療,同時(shí)選擇2010年2月—2011年1月在我院運(yùn)用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)方法治療的小兒疝氣患兒32例為對(duì)照組,對(duì)比兩組患兒的手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患兒在手術(shù)時(shí)間、出血量以及并發(fā)癥等指標(biāo)上均優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用腹橫紋小切口手術(shù)治療小兒疝氣,與傳統(tǒng)術(shù)式相比,無(wú)論是在手術(shù)時(shí)間還是出血量、術(shù)后并發(fā)癥等方面,均具有十分明顯的優(yōu)勢(shì),值得臨床推廣應(yīng)用。

    小兒疝氣;治療;腹橫紋小切口手術(shù);傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)

    小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣,為小兒常見(jiàn)病,據(jù)報(bào)道,該病的發(fā)生率為1%~4%[1]。通常來(lái)說(shuō),只有少數(shù)小兒疝氣可以自愈,絕大多數(shù)患兒需經(jīng)手術(shù)治療。2011年3月—2012年3月,筆者采用腹橫紋小切口手術(shù)治療小兒疝氣34例,取得較好治療效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2011年3月—2012年3月在我院進(jìn)行小兒疝氣治療的患兒34例,其中男27例、女7例;年齡3~9歲,平均(4.8±1.2)歲;右側(cè)21例、左側(cè)13例;將其作為觀察組,采用腹橫紋小切口手術(shù)進(jìn)行治療。同時(shí)選擇2010年2月—2011年1月在我院運(yùn)用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)方法治療的小兒疝氣患兒32例為對(duì)照組,其中男23例、女9例;年齡2~9歲,平均(4.5±1.4)歲;右側(cè)18例、左側(cè)14例。兩組患兒在一般資料上比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 觀察組患兒首先用氯胺酮麻醉,然后在患兒外環(huán)中上方腹橫紋處,橫向切開(kāi)皮膚,切口的長(zhǎng)度控制在1.5~2.5 cm,完成該項(xiàng)操作之后,依次切開(kāi)患兒皮下組織、腹外斜肌腱膜等,主治醫(yī)師需要準(zhǔn)確找到疝囊,并將其切開(kāi),需要十分小心地游離疝囊直到頸部,然后使用一號(hào)絲線雙重貫穿結(jié)扎疝囊頸部,并將多出的疝囊切除,對(duì)患兒進(jìn)行止血操作后,使其精索睪丸恢復(fù)原有位置,并對(duì)切口依次縫合。對(duì)照組患兒采用硬膜外麻醉,沿著患兒腹股溝采取斜向方式切開(kāi)皮膚,在腹股溝管打開(kāi)后,分離提睪肌,尋找到疝囊后游離疝囊并高位結(jié)扎,完成操作后,進(jìn)行止血和縫合。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥等指標(biāo)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患兒手術(shù)治療效果比較 見(jiàn)表1。由表1可知,觀察組患兒在手術(shù)時(shí)間、出血量等指標(biāo)上均優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    表1 觀察組與對(duì)照組患兒手術(shù)治療效果比較

    2.2 兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥比較 觀察組患兒有1例出現(xiàn)傷口感染;對(duì)照組患兒有3例出現(xiàn)傷口感染,4例出現(xiàn)切口局部麻木;兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.91,P<0.05)。

    3 討論

    在臨床中,腹股溝斜疝是小兒疝氣最常見(jiàn)的類型,由于患兒年幼,通常臨床醫(yī)師會(huì)選擇藥物保守治療,藥物治療無(wú)效時(shí)才會(huì)選擇手術(shù)治療[2]。因?yàn)榛純哼€處于發(fā)育階段,其生理結(jié)構(gòu)并不像成年人那樣成熟,手術(shù)耐受性普遍較低,再加上手術(shù)不

    可避免的創(chuàng)傷,很容易導(dǎo)致患兒在接受治療后出現(xiàn)各種并發(fā)癥以至于較難康復(fù),因此,手術(shù)治療的總體原則是盡最大的可能降低創(chuàng)傷[3]。

    與傳統(tǒng)手術(shù)相比,腹橫紋小切口手術(shù)對(duì)患兒身體的損傷程度更輕。醫(yī)師可以在較小的切口及切開(kāi)層次下,對(duì)患兒進(jìn)行治療,并不像傳統(tǒng)術(shù)式那樣需要大面積地對(duì)患兒腹股溝管進(jìn)行切除,也不需大量剝離患兒的正常組織[4],因此,無(wú)論是在手術(shù)復(fù)雜程度上還是手術(shù)時(shí)間上,都得到了更大的改善。本研究顯示,觀察組患兒的出血量?jī)H為(5.72±1.30)mL,明顯少于對(duì)照組的(7.78±2.69)mL;在較小的身體損傷下,觀察組患兒可以在更短的住院時(shí)間及更少的止痛藥使用頻率下康復(fù)(明顯優(yōu)于對(duì)照組);同時(shí),由于切口較小,觀察組患兒在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上,也明顯低于對(duì)照組。

    本研究證實(shí),采用腹橫紋小切口手術(shù)治療小兒疝氣,與傳統(tǒng)術(shù)式相比,無(wú)論是在手術(shù)時(shí)間上還是在出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等方面,均具有十分明顯的優(yōu)勢(shì),值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1] 王紅杰,王磊磊.小切口手術(shù)治療小兒腹股溝斜疝68例臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(6):106.

    [2] 單同合.小兒小切口疝氣500例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(7):58-59.

    [4] 徐永興,汪智民,高興賢,等.腹股溝疝傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)與無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)臨床對(duì)比分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(8):90-91.

    1672-7185(2014)01-0062-02

    10.3969/j.issn.1672-7185.2014.01.039

    2013-09-30)

    R726

    A

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