用愛驅(qū)散他心中的“霾”

陳玲

摘要：中學(xué)生患上抑郁不容忽視。在學(xué)校心理咨詢中，心理老師一旦發(fā)現(xiàn)疑似抑郁癥病例，應(yīng)立即通知家長(zhǎng)帶著孩子去專科醫(yī)院診斷和治療。一旦確診，患者就應(yīng)該配合?？漆t(yī)生服藥治療。在治療期間，學(xué)校心理老師、班主任、老師、同學(xué)和家長(zhǎng)等應(yīng)形成一個(gè)強(qiáng)有力的社會(huì)支持系統(tǒng)，形成一種合力，共同用愛心和陪伴來驅(qū)散他心中的負(fù)面情緒。本案例表明：良好的社會(huì)支持關(guān)系，在治療抑郁癥中起到了很好的輔助和鞏固作用。良好的社會(huì)支持關(guān)系，還可以預(yù)防抑郁情緒在學(xué)生心中蔓延。

關(guān)鍵詞：抑郁癥；中學(xué)生；社會(huì)支持

中學(xué)生正處于心理和生理快速發(fā)展的青春期，情緒不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)抑郁等負(fù)性情緒，對(duì)他們的正常學(xué)習(xí)和生活以及心理健康造成很大影響。抑郁是一種持續(xù)的心境低落、悲傷、消沉、沮喪、不愉快等綜合而成的情緒狀態(tài)，是由社會(huì)心理因素與生理因素共同作用的結(jié)果[1]。青少年抑郁常伴有嚴(yán)重的社會(huì)心理損害和并發(fā)癥狀，如焦慮、孤獨(dú)、低自尊和絕望等[2]。近年，中學(xué)生抑郁癥狀問題趨于嚴(yán)重，在中國(guó)已逐漸成為心理、教育及其他社會(huì)工作者普遍關(guān)心的重要心理衛(wèi)生問題之一[3]。

一、基本情況

2016年10月13日，上午第一節(jié)課，初三（2）班小蕘同學(xué)由班主任領(lǐng)到我的心理咨詢室。在這之前，他的班主任跟我提過他的基本情況：不愛說話，不和同學(xué)交往，學(xué)習(xí)成績(jī)下滑，月考數(shù)學(xué)只考了5分等。小蕘同學(xué)一進(jìn)來，我就發(fā)現(xiàn)他面色鐵青，雙手握拳，面無表情。我試著與他溝通，發(fā)現(xiàn)很難溝通。他目光游離，反復(fù)念叨著 “要?dú)⒘怂?！”我覺得情況比我預(yù)想的要嚴(yán)重。班主任走了后，我用了15分鐘的時(shí)間才讓他慢慢在沙發(fā)的一角坐了下來。等他面部表情放松后，我們開始了艱難的會(huì)談?；藘杉夜?jié)課的時(shí)間，我從他嘴里了解到了以下情況：

初三（1）班A同學(xué)（男）與B同學(xué)（女）在體育課上發(fā)生了沖突，B同學(xué)與小蕘是好朋友，所以小蕘擔(dān)心A傷害了B同學(xué)。事后B同學(xué)說可以原諒A，但這事對(duì)小蕘造成了很大的刺激，日思夜想，他對(duì)A同學(xué)產(chǎn)生了仇恨，“想殺了他”這個(gè)觀念醞釀了很久。上學(xué)期想殺他，只是自己當(dāng)時(shí)因力氣小，殺不過他。現(xiàn)在天天鍛煉，練臂力，在家練舉重，課堂上偷偷用手指頭練習(xí)舉課桌（當(dāng)場(chǎng)給我演示了一下，確實(shí)能舉起來），通過鍛煉，現(xiàn)在感覺能殺了他?？葾同學(xué)回老家讀書了?，F(xiàn)在只能等機(jī)會(huì)，等到他來校辦事的時(shí)候，就可以殺了他。小蕘主訴白天沒有一刻不在恨他，只有晚上回家玩游戲時(shí)才能忘了他?，F(xiàn)在每節(jié)課都在暗暗舉著桌子假裝聽課，練習(xí)臂力，為殺他積蓄力氣。

二、分析與診斷

通過觀察小蕘同學(xué)肢體語言和面目表情，通過他的主訴，我得知他當(dāng)時(shí)的負(fù)面情緒和“仇恨殺人”的觀念折磨得他根本無心上課，嚴(yán)重影響了自己的學(xué)習(xí)生活。且引起的負(fù)面情緒持續(xù)一年半以上；已經(jīng)泛化，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)和生活；通過與班主任會(huì)談、與A同學(xué)與B同學(xué)電話了解情況，得知他們現(xiàn)實(shí)生活中根本沒有交集，更沒有他所謂的沖突。由此我推斷，這有可能是小蕘的妄想或幻覺，說明他已失去自知力，對(duì)生活失去了興趣；且邏輯思維不清楚。這不是一般的心理問題，于是，把他轉(zhuǎn)介到261醫(yī)院精神科。在261醫(yī)院掛了專家號(hào)，經(jīng)過一天的面診，檢查，結(jié)果被醫(yī)院診斷為中度抑郁。根據(jù)醫(yī)囑，需要服藥治療，兩周一復(fù)查，需要根據(jù)情況及時(shí)調(diào)整藥物與藥量。

三、社會(huì)支持關(guān)系

（1）心理咨詢

雖然小蕘同學(xué)被?？漆t(yī)院診斷為中度抑郁，并開始了服藥治療。我們學(xué)校的老師與同學(xué)們都沒放棄他，都想辦法幫助他。他也沒有因此輟學(xué)。在藥物治療期間，心理咨詢同樣十分重要。我的咨詢記錄如下：

第一次咨詢

我本著無條件接納的原則，對(duì)他積極關(guān)注。按醫(yī)囑服藥第三天，小蕘主訴感覺睡眠好了很多，白天精神也開始好轉(zhuǎn)。對(duì)我的態(tài)度不再阻抗，信任關(guān)系開始建立。但是，肢體上還是沒有放松，對(duì)任何事情不敢興趣。我采取放松療法，伴著輕音樂，讓他在放松躺椅上進(jìn)行冥想，放松。有時(shí)上不了課，他也不想去辦公室，就讓他來宣泄室坐坐，或來心理咨詢室與我交談，如果哪兒都不愿意去，就去教室旁邊的小屋子呆著。

第二次咨詢

10月17日，小堯來到心理咨詢室，主訴發(fā)慌，累，腦子里閃回畫面，甚至想吐血，又開始鍛煉身體。我的觀察，情況比上周五有好轉(zhuǎn)，發(fā)現(xiàn)能與人交流，有眼神對(duì)視，臉上紅潤(rùn)，但手抖。主訴這兩天因服藥睡眠好轉(zhuǎn)，但大腦開始活躍了。心里開始有愧疚感，覺得對(duì)不起父母。但大腦閃回，還在鍛煉身體，手抖不是好現(xiàn)象，還不能正常學(xué)習(xí)。他喜歡去教室旁邊的小屋子呆著。我和他一起擺放沙盤，他拒絕。讓他幫我整理沙盤，他同意了。于是他開始慢慢地幫我整理沙盤，給沙具歸類擺放。有了具體的任務(wù)，他轉(zhuǎn)移了注意力。

第三次咨詢

10月18日下午，班主任陪同小蕘再次來到心理室。他主訴手抖，說是藥物副作用，還說想吐血。特別累，不想聽課。提出要去宣泄室坐著休息。我打開門，他坐在地墊上，開始于班主任交談。談話的內(nèi)容慢慢接近現(xiàn)實(shí)，大部分關(guān)于英語學(xué)習(xí)（班主任是他的英語老師）。

第四次咨詢

10月21日，王春堯服藥一周，中午自己一個(gè)人走進(jìn)咨詢室，面帶微笑，說自己因?yàn)檗k公室沒人才來找我的。并且很自然地做到了沙發(fā)上，放松地靠著。跟我閑聊時(shí)說，自己手抖現(xiàn)象有好轉(zhuǎn)，本周不打算去看醫(yī)生，等服藥兩周后再去復(fù)查?，F(xiàn)在能有選擇性的去聽課，自始至終不再提“殺人”，“鍛煉身體”之類的話題。上課鈴聲一響，我想去有課，急忙中，讓他幫我抱課堂練習(xí)冊(cè)，首先我抱一部分，剩下的讓他抱。他笑著對(duì)我說，你真懶。后來我又放下，讓他全抱，他就突然蹲下，捂著肚子，說突然肚子好疼，沒勁了。我就自己抱著，走出咨詢室，他順手幫我關(guān)門。通過“抱練習(xí)冊(cè)”事件，我似乎看到的是一個(gè)心中有“鬼點(diǎn)子”淘氣的孩子，他已經(jīng)不是一個(gè)內(nèi)心充滿陰霾的人了，似乎離“抑郁”兩字越來越遠(yuǎn)。

（2）班主任、老師們與同學(xué)們

他每次咨詢都是班主任陪同而來。通過與班主任交談，得知他需要有人陪伴，與他交談，他心里才好受點(diǎn)。于是，我和班主任多方打聽他的興趣愛好，與同學(xué)商量，每天安排同學(xué)找他玩，與他溝通，找他感興趣的話題，打開他封閉的心靈，從心靈上融入集體，悅樂師友，信任自我，從而能化抑郁悲觀為積極樂觀。他臉上逐漸有了笑容。此后的幾天，班里的同學(xué)輪流找他聊天，陪他一起散步。其他科任老師也是全力以赴，只要他想補(bǔ)課，每個(gè)老師立刻在辦公室給他補(bǔ)習(xí)。如果不想補(bǔ)習(xí)，他就在辦公室?guī)屠蠋煷蛴〔牧?。老師們給他安排他一些力所能及的活干，他有了價(jià)值感。班主任對(duì)他更是進(jìn)行了在校期間360度無死角的陪伴。從早上到放學(xué)，與他幾乎形影不離。由于小蕘在課堂萎靡不振，無心上課，班主任就陪著他在辦公室，校園里，操場(chǎng)上等場(chǎng)所，與他交談，陪他做作業(yè)，陪他散步，讓小蕘同學(xué)感受到無微不至的愛與關(guān)心。他去小屋子或宣泄室次數(shù)越來越少。

（3）家長(zhǎng)

班主任告訴我，去醫(yī)院回來后，小蕘爸媽重新審視了家庭關(guān)系。以前他們家庭氛圍不和諧，夫妻之間經(jīng)常吵架，忽略了親子關(guān)系的重要性，覺得小學(xué)期間就對(duì)孩子關(guān)心不夠，決定從現(xiàn)在開始彌補(bǔ)對(duì)孩子缺失的愛。他們父母每天晚上陪孩子沿著河邊慢跑一小時(shí)。在第四次咨詢時(shí)，得知他晚上又跟和媽媽聊天，有時(shí)晚上出去，他跑步，媽媽騎著車在后面跟著，說到這一幕，臉上有了幸福的笑容。

整個(gè)咨詢過程，慢慢朝著好的方向發(fā)展。藥物治療起了決定性的作用，控制了妄想，緩解了失眠，大腦疲憊，興趣全無等軀體癥狀。但是，心理咨詢，班主任、同學(xué)們以及家長(zhǎng)的關(guān)心與愛也起了很重要的作用。每次咨詢，我本著無條件關(guān)注的原則，至始至終都有愛的陪伴和營(yíng)養(yǎng)。尤其是班主任，更是付出時(shí)間和精力成本，一天到晚的陪伴，對(duì)他的關(guān)心程度超過對(duì)她自己的孩子。正是這些無私的愛和關(guān)心驅(qū)趕了他心中重重的陰霾，讓他重新燃起對(duì)學(xué)習(xí)生活的熱情。2017年1月10日 與班主任交談中得知，小蕘同學(xué)現(xiàn)在的學(xué)習(xí)狀況良好，上次英語東城模擬考試，全班第三。現(xiàn)在堅(jiān)持服藥，堅(jiān)持復(fù)查，已經(jīng)與其他同學(xué)沒啥兩樣。2017年7月，王中考成績(jī)440多，成功地考上他心儀的聯(lián)合培養(yǎng)性質(zhì)的學(xué)校。中度抑郁并沒有讓他輟學(xué)，更沒有讓他頹廢，是師生們的愛和陪伴讓他找回了自我，激發(fā)了對(duì)中考的積極努力和奮斗，最終迎來了中考成功。

當(dāng)前我國(guó)正處于社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、生活、觀念的快速轉(zhuǎn)型時(shí)期，人們的生存、生活、學(xué)習(xí)、就業(yè)的壓力越來越大的大環(huán)境下，社會(huì)、家庭及學(xué)校應(yīng)對(duì)學(xué)生的心理健康狀況給予足夠的關(guān)注，并加強(qiáng)針對(duì)學(xué)生的心理健康教育，幫助學(xué)生處理和排解心理壓力。本案例中，社會(huì)支持關(guān)系起了很重要的作用。學(xué)校心理健康教育重在預(yù)防，應(yīng)該從多個(gè)方面著手預(yù)防，其中社會(huì)支持關(guān)系也是抑郁的影響因素之一。有研究顯示，有良好人際關(guān)系的初中生可以更客觀地看待他們所面臨的問題；可以宣泄他們的不良情緒；可以通過與同學(xué)和老師交流獲得更有效的學(xué)習(xí)策略；可以分擔(dān)責(zé)任；可以提供物質(zhì)上的幫助和情感上的支持等。

參考文獻(xiàn)

[1] 張志華，王強(qiáng)，楊林勝等.中學(xué)生生活事件與抑郁的相關(guān)性研究[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2007，28（ 3） ： 226 - 228.

[2] 劉丹.中學(xué)生抑郁狀況及其影響因素的研究[D]. 濟(jì)南： 山東大學(xué)碩士學(xué)位論文，2006.

[3] 賀社新.高中生生活事件，社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式與抑郁的關(guān)系研究[D]. 長(zhǎng)沙： 湖南師范大學(xué)碩士學(xué)位論文，2009.

[4]盧世臣，翟金國(guó).中學(xué)生抑郁情緒及其相關(guān)因素的調(diào)查.四川精神衛(wèi)生， 1999， 12（3）： 184- 186.

[5]張洪波，陶芳標(biāo)，曾廣玉，等.安徽省中學(xué)生抑郁心理癥狀及其相關(guān)因素.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生， 2001， 22（6）： 497- 498.

[6]張郭鶯，楊彥春，黃頤，等.成都市兒童青少年抑郁障礙臨床特征調(diào)查[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2011，37（8）： 463-495