中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在下肢骨折圍手術(shù)期深靜脈血栓形成中的預(yù)防作用探討

周叔霖

摘要：目的探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在下肢骨折手術(shù)圍手術(shù)期深靜脈血栓形成預(yù)防中的作用。方法選取2015年6月—2016年7月間本院收治的下肢骨折患者80例并隨機(jī)分為觀察組40例和對(duì)照組40例，觀察組對(duì)下肢骨折患者采用預(yù)防深靜脈血栓形成的針對(duì)性中醫(yī)護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，比較2組患者的治療效果及滿意度調(diào)查結(jié)果。結(jié)果觀察組患者深靜脈血栓形成率顯著低于對(duì)照組，滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在下肢骨折手術(shù)圍手術(shù)期進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可有效減低深靜脈血栓形成的發(fā)生率，促進(jìn)了患者恢復(fù)，具有較好的臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；下肢骨折；深靜脈血栓

中圖分類號(hào)：R248.2文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2017）04-0098-02

靜脈血流速度滯緩，靜脈壁受到損傷及靜脈血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)會(huì)形成深靜脈血栓，下肢骨折患者手術(shù)后容易誘發(fā)此病，常發(fā)于患者臥床制動(dòng)期間，深靜脈血栓的形成嚴(yán)重影響到患者的身體健康及病狀恢復(fù)，治療不當(dāng)還可能發(fā)生肺栓塞或是深靜脈功能不全，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及到患者的生命安全[1]。本研究對(duì)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在下肢骨折手術(shù)圍手術(shù)期深靜脈血栓形成預(yù)防中的作用進(jìn)行探討，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2015年6月—2016年7月間本院收治的下肢骨折患者80例，均符合 《骨科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，包括觀察組40例和對(duì)照組40例，觀察組中男26例，女14例；年齡21～57歲，平均（39±18）歲；損傷到入院時(shí)間0.5～2.7 h，受傷原因主要有車禍傷28例，高空墜落傷7例及砸傷5例；對(duì)照組中男24例，女16例；年齡20～59歲，平均（39.5±19.5）歲；損傷到入院時(shí)間0.4～3 h，受傷原因主要有車禍傷26例，墜落傷8例及砸傷6例。所有患者在年齡、性別等臨床資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組：采用常規(guī)術(shù)后護(hù)理。主要內(nèi)容是對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行清理、按時(shí)對(duì)患者進(jìn)行換藥處理等。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合預(yù)見性中醫(yī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。主要內(nèi)容有：①對(duì)患者及家屬普及下肢骨折的治療及預(yù)后知識(shí)、護(hù)理工作的重要性，以使患者能更好的配合護(hù)理工作。②對(duì)患者進(jìn)行穴位按摩，采用揉、推、點(diǎn)按的方式對(duì)患者水泉、地機(jī)、足三里、委中、等穴位進(jìn)行按摩，使用拇指按壓到稍微感覺酸痛的力度即可。③術(shù)后對(duì)患者實(shí)施功能性鍛煉的護(hù)理干預(yù)，例如抬高患者患肢等，能下床后積極下床活動(dòng)。④對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理。⑤控制管理患者飲食，避免患者使用刺激性食物對(duì)血管壁造成刺激，以富含纖維、活血化瘀的清淡飲食為主，禁止患者吸煙喝酒。⑥密切觀察患者情況，若有異常情況及時(shí)告訴醫(yī)生。

1.3觀察指標(biāo)觀察并記錄患者出院時(shí)的深靜脈血栓形成率，以及患者對(duì)護(hù)理方式的滿意度，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2組患者的深靜脈血栓形成率及滿意度比較，見表1。

3討論

下肢骨折在骨科骨折中是比較常見的，多因車禍、砸傷、高空墜落等造成，在治療時(shí)因長(zhǎng)期臥床，下肢制動(dòng)，容易引起術(shù)后并發(fā)癥，若不能盡早的預(yù)防，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)治療，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者下肢功能喪失[3]。深靜脈血栓是指深靜脈內(nèi)血液非正常地凝結(jié)，屬于下肢靜脈回流障礙性疾病，引起該病的主要因素有靜脈壁受到損傷、血流流速緩慢和高凝3種。血栓形成后除了少部分局限于發(fā)生的部位或能自行消融，其他大部分都會(huì)擴(kuò)散到肢體各個(gè)深靜脈主干，若診斷和處理不當(dāng)，容易并發(fā)肺栓塞等嚴(yán)重后果，進(jìn)而威脅患者生命安全[4]。在下肢骨折手術(shù)后，因下肢需比較長(zhǎng)的時(shí)間制動(dòng)，加上患者的凝血功能亢進(jìn)等原因，十分容易引起下肢深靜脈血栓形成，因此對(duì)下肢骨折患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)下肢骨折患者的康復(fù)有著十分重要的意義[5]。

本研究通過采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，在骨折早期對(duì)患者進(jìn)行飲食調(diào)配及穴位按摩，以達(dá)到舒經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀的目的，水泉穴是腎氣所聚之處，足三里穴是胃氣聚合之地，委中穴集上下運(yùn)行之血液等，通過對(duì)這些穴位進(jìn)行按摩能夠調(diào)理胃氣、機(jī)體經(jīng)絡(luò)，散熱降溫，治療下肢麻痹，補(bǔ)氣益血，活血化瘀等作用，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行。此外還可進(jìn)行穴位艾灸，通過艾火的局部刺激能使刺激處毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚充血，增加了局部血液循環(huán)，緩解了平滑肌的痙攣，從而加強(qiáng)局部皮膚代謝能力，利于血腫、炎癥等病理消散，達(dá)到預(yù)防靜脈血栓的目的。

除了對(duì)穴位按摩及飲食調(diào)配護(hù)理，還須對(duì)患者進(jìn)行一些必要護(hù)理，以提高護(hù)理效果。包括對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)、下肢骨折治療及預(yù)防知識(shí)宣教，有助于提高患者及其家屬的認(rèn)知能力，使護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)能得到患者更好的配合，提高護(hù)理質(zhì)量；部分下肢骨折患者會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼等心理癥狀，從而引起血管舒展收縮功能的失調(diào)，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理后，能有效消除患者的這種不良心理癥狀，增加患者信心，以便保持較好心態(tài)接受治療；在患者術(shù)后協(xié)助其進(jìn)行功能性鍛煉有助于促進(jìn)患者血液循環(huán)，防止因長(zhǎng)期臥床造成血流緩慢而引發(fā)深靜脈血栓形成，同時(shí)指導(dǎo)患者注意正確擺放體位和翻身，以避免患肢過度的內(nèi)旋或外展使骨折情況加重；術(shù)后對(duì)患者受傷部位密切觀察以便及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問題并處理，避免問題擴(kuò)大造成不良后果；這一系列針對(duì)性的護(hù)理內(nèi)容能根據(jù)多方面的因素對(duì)患者進(jìn)行有效治療，并讓患者體會(huì)到最佳的護(hù)理服務(wù)，使患者在一個(gè)舒適的環(huán)境中進(jìn)行治療及康復(fù)，提升了康復(fù)效果。進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)常去病房查看，與患者多交流溝通，告訴患者手術(shù)成功的案例，鼓勵(lì)患者樹立康復(fù)的信心。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者在深靜脈血栓的發(fā)生率上顯著低于對(duì)照組，說明了對(duì)下肢骨折患者進(jìn)行預(yù)見性的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能有效的降低深靜脈血栓形成的幾率，改善疾病的預(yù)后情況，而且從其滿意度來看，觀察組患者的滿意度也明顯高于對(duì)照組，說明預(yù)見性中醫(yī)護(hù)理干預(yù)更讓患者認(rèn)可，同時(shí)中醫(yī)護(hù)理提高了護(hù)理質(zhì)量、改善了患者生活質(zhì)量，無論是各種周到的護(hù)理服務(wù)還是較好的預(yù)防效果都得到患者的認(rèn)可。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在下肢骨折手術(shù)圍手術(shù)期深靜脈血栓形成預(yù)防中有著顯著作用，能夠有效降低深靜脈血栓形成的幾率，更容易得到患者的認(rèn)可，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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